[敦煌医药文献中的行散方法]敦煌文献是怎样流散的

　　内容摘要：甘肃省敦煌市莫高窟藏经洞所出的我国中世纪文书，与唐代医药有关的医学写卷有30多个卷号。其中行散之法是汉代以来就有记载的辅助服药方法，有珍贵的临床指导作用。　　关键词：敦煌医学；行散方法
　　中图分类号：K870.6；R2-09 文献标识码：A 文章编号：1000-4106（2012）03-0110-03
　　Methods for Practicing San (Traditional Chinese Medical Treatment) Recorded in Dunhuang Medical Documents
　　ZHANG Nong1 ZHANG Yanying2 YU Lingzhi1
　　（1.Department of Acupuncture and Moxibustion, Gansu College of Traditional
　　Chinese Medicine, Lanzhou 730000；
　　2. Library of Gansu College of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730000）
　　Abstract： Among the Chinese medieval documents discovered in the Library Cave of the Mogao Grottoes at Dunhuang, there are more than thirty manuscripts numbered as medical books of the Tang Dynasty. Some of them tell of san (a traditional Chinese medical treatment), which was used as an assistant method for taking medicine and is valuable for today"s clinical treatment.
　　Keywords： Dunhuang medicine; Method for practicing san
　　服中药，需要行药作为辅助治疗。在中国汉代就有行药的最早记载。行药，就是行散药力，在病家服药之后的一段时间内，接着进行踱步、行走、推按，促使药力发散，尽快使药力通达全身，直达病所。也可以选择其他适当的方式行散药力，如足痛寒痹，将病足浸入温水中。这样做，是为了将药力发挥到最快、最佳的治疗效果。
　　魏晋时期，道家兴起炼丹服石，追求长生不死、返老还童的时尚。所服五石指五种矿石类药物，经炼丹煅烧，服用时出现种种副作用，特别是发热导致烦躁不宁，称“石发”、“散发”，甚至神志恍惚，行为改变。此时采用宽衣、步行、移居凉处，则叫“行散”。敦煌疗服石方，保存10余首处方，如升麻汤、黄芩汤、大黄汤、大三黄汤、小三黄汤、麻子汤、大麦奴汤。强调药物纠正石发，不载行散具体方法。本方类原为罗振玉氏家藏[1]（又见《敦煌石窟秘方》疗服石汤方）。据《医心方》[2]载：“河东裴秀彦服药失度，不复自知，左右又不解解救之法，但饮冷酒，冷水洗之。用水数百石，寒益盛，遂绝命于水中……以此其死者不可胜计，急饮三黄汤下之，得大下即差。辅助方法中，饮酒冷洗白劳，行步即差极，不能行者，使健人扶曳行之。步行自劳则解，若不解，复服栀子汤。任食薯蓣缚片，强筋骨及（解）口渴。”也提及发胀时用大麦五合，日三服。
　　唐代行散之风仍然存在。元稹（779—831）《春病》诗“行药步墙阴”，说的是行药需要在墙阴处散步。陆包蒙诗“更拟结茅临水次，偶因行药到村前”，意思是在水边搭茅屋，行药散步去村前。这反映了当时人们服药行药的做法。陆游也有相关诗句“村西行药到村东”。东汉张仲景《伤寒杂病论》[3]已出现行散的记载，如桂枝汤治太阳中风表虚证。用桂枝、芍药等五味煎服，“服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力……若不汗出，更服如前法，又不汗，服后小促役其间半日许，以助药力”。《古本康平伤寒论》[4]认为服桂枝汤必“微似有汗者，益佳。不可令如水流离，病必不可除”。
　　《敦煌石窟秘方》[5]中的行药记载如下：
　　调中理肾汤……分温三服，别如人行八九里。（P.2822）
　　脾虚脚弱方……分温服之，别如人行八九里，忌米酢。（P.3201）
　　平胃丸……日二服，并可少加，以下气微微溏为限，每服竟，急行六十步。每服竟，急行六十步。（P.3287）
　　桂枝汤……若一服得微似汗者，余不须服。如一食倾不似汗者，吸啜热白粥一碗，动令微汗，汗竟，满七日，禁生冷、一切杂食。（P.3287）
　　葛根汤……分三服，服别暖进，复取微似汗。将息法如桂枝汤。有麻黄者，不须服热粥。（P.3287）
　　皮肤不仁方也有复取汗同前作法。（P.3201）
　　柴胡汤……分温三服，服别相去如人行十里久。（P.2662）
　　脚气冲心方……分温三服，每服相去如人行七八里，服之立已。（P.3201）
　　桃花散方……空腹顿服之，如人行十里久，当觉腹中鸣转，以少热粥饮之，即泻三数行。（P.2565）
　　茵芋酒……每饮酒末即，如人行四五里。（P.3596）
　　治产后风虚瘦弱，分作三服，服别如人行十里，差。（P.3930）
　　《辅行诀五脏法要》各方无此类“行散”记载，只有小阴旦汤，治天行身热，汗出，日三服。服后如人行三五里时，令病人吃白酸浆一碗，以助药力，身热自愈也。
　　疗伏连传尸（痨瘵）……且以饮服之后，如人行十五里久。
　　人偏风，和（用）草火灸，令遍体汗流出，即差。
　　伤风感冒初期，治风膏也有类似此出汗法。（P.3287）
　　疗风疹多年不差方，苍耳子花、叶炮干。……三服别如人行五六里，立差。