[化瘀散结汤治疗结节性红斑50例的疗效观察]化瘀散结
【摘要】 目的 为探讨自拟化瘀散结汤治疗结节性红斑的临床疗效。 方法 将观察的本病98例患者随机分为治疗组及对照组，对照组予泼尼松片，维生素C片，复方甘草酸苷片治疗，治疗组加用化瘀散结汤加减治疗，2周观察两组疗效，药物不良反应，半年观察复发情况。 结果 治疗组有效率达100％，对照组达79.2％，两组疗效差异有统计学意义；治疗组复发率低。 结论 化瘀散结汤治疗结节性红斑疗效好，复发率低。
【关键词】
自拟化瘀散结汤；结节性红斑;复发率
结节性红斑是一种常见易复发的皮肤病。近年来，本人应用解毒散结汤治疗结节性红斑取得一定效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 入选者均为2009年1月至2011年10月到皮肤科就诊的患者。入选标准：①受试者自愿。②符合诊断标准［1］者。排除标准：①妊娠及哺乳期妇女，②有糖尿病、消化道疾病史、肝肾功能异常者，③受试者1周内曾服非甾体及糖皮质激素者，④有系统性结缔组织病者。
1.1.2 98例患者中，男8例，女90例；年龄18～50岁；病程 2个月至7年；发病部位在小腿者88例，四肢者10例。按简单随机的方法将98例分为治疗组及对照组。其中治疗组50例，平均年龄 (30.5±11.56)岁， 平均病程(3.30±1.49)年；对照组48例，平均年龄 (30.4±11.54)岁，平均病程为(3.21±1.51)年。两组年龄及病程经比较，差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法及观察方法 按简单随机的方法将98例患者分为治疗组及对照组。对照组在急性发作期口服泼尼松片10 mg／次，3次/d，口服，5～7 d；伴明显感染者，针对病因使用抗生素；持续用维生素C片0.2，tid，po；复方甘草酸苷片50 mg，3次/d，口服；治疗组在对照组基础上根据辩证分型予以自拟解毒散结汤加减。基本方：紫草、茜草各15 g板蓝根、忍冬藤、白花蛇舌草各30 g、防己、黄柏、夏枯草各10 g、赤芍、丹参各15 g。 若结节难消伴发热者加土贝母、柴胡、金银花，关节疼痛者加秦艽10 g、威灵仙10 g；下肢肿加车前子、泽泻；反复发作去板蓝根加黄芪、茯苓、苡仁、白芥子；结节紫暗难消加皂刺、鸡血藤；大便干结加熟军。1剂/d，水煎2次取药液400 ml分早晚温服。服药期间忌食辛辣刺激之品。急性发作期卧床休息，抬高患肢。1周为1个疗程，2个疗程后行评价。同时观察不良反应。随访半年，并观察病情反复情况。
1.2.2 疗效判定标准 参照《中医病证诊断和疗效标准》［2］，有效率=治愈率+好转率。
1.2.3 安全性评价 通过电话询问的形式或复诊对患者服药后的不良反应进行评价。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件建立数据库，计数资料采用 t 检验，计量采用 χ2 检验。
2 结果
2.1 1疗程后复诊时治疗组、对照组治愈6例和4例，好转30例和27例。差异无统计学意义。2疗程两组疗效评价见表1。
2.2 两组复发情况 两组中治愈的病例，观察半年，两组均有不同程度的复发。其中治疗组有9例(29.03％)，对照组有11例 (52.38％)。两组复发率比较差异有统计学意义( P ［3］。
本病属于中医“湿毒流注”、“瓜藤缠”、“梅核丹”之范畴。病因是素有湿邪蕴积郁久化热、湿热下注；风热毒邪客于肌肤，凝滞血脉经络；或因脾虚蕴湿不化，阳气不足，腠理不固，兼感寒邪，寒湿凝滞，流注经络、致气滞血瘀，瘀阻经络；再因嗜食膏粱厚味，运动较少，气血运行不畅，湿热搏结阻滞脉络。不通则痛、瘀结成有形之物。治宜清热利湿、活血祛瘀、软坚散结。结节新起时红，热甚则灼热而肿，湿甚则腿跗浮肿，瘀久则趋于黯紫。方中紫草、茜草、板蓝根、清热凉血活血，忍冬藤、黄柏、防己清热利湿通痹止痛，赤芍、丹参、夏枯草活血化瘀散结。全方清热利湿，活血祛瘀通络散结。现代药理研究：［4-6］清热药有较强的抑制表皮细胞增长和抗炎、抑制体液免疫作用，活血化瘀药可改善全身及局部血液循环，调节机体反应性，间接或直接起到抗炎作用。丹参有抗炎抗菌，降低血液粘稠度及改善循环作用；白花蛇舌草有抗炎抗菌、抗肿瘤；并可增强免疫活性。诸药可能调节机体免疫，使结节消散。本病治疗初期少量短期用皮质激素能较快使结节消散，疼痛快速减轻；单用中药和西药，都没有联合用药疗效满意。
参 考 文 献
［1］ 李曰庆.中医外科学.中国中医药出版社，2002:215.
［2］ ZY／T001.1-001.9-94.中医病证诊断疗效标准.
［3］ 吴志华. 临床皮肤性病学.人民军医出版社，2011:548.
［4］ 路又璐，秦建中.17味中药对培养的表皮细胞增殖的影响.临床皮肤科杂志，1996，25(4)：202.
［5］ 彭招华，袁侣明，韩民利.丹参的药理作用研究概况.中药材，2001，24(9)：690-693.
［6］ 崔健，施松善，王顺春，等.白花蛇舌草的化学成分及 药理作用研究进展.上海中医药杂志，2005，39.