疑难病例讨论制度_内科疑难病例讨论范文

疑难病例讨论制度

一、 目的

为了使疑难病尽早确诊，并提出合理的治疗措施，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定疑难病例讨论制度。

二、 定义

凡科内遇疑难病例讨论的流程标准。

三、 职责

1. 医务部主任负责制定和修订疑难病例讨论制度。

2. 超声科医师负责执行疑难病例讨论制度。

3. 超声科主任负责监督和检查本科室对疑难病例讨论制度的执行。

4. 医务部主任监督和检查全院疑难病例讨论制度的执行。

5. 医疗院长、院长负责监督检查医务部主任疑难病例讨论的执行。

四、 程序

1. 讨论对象

各种疑难病例、诊断不明确的病例、病情复杂的病例。

2. 讨论提出

疑难病例讨论由主管医师提出，科主任主持，本科医师参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请医务部，医疗院长参加或者由医务部组织全员性讨论。

3. 讨论前准备

讨论前由经治住院医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员，参加讨论人员应查阅相关医学资料，认真准备。

4. 讨论程序

① 讨论时由经治医师简明介绍病史，病情及诊疗经过；主旨医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论的人员针对该病例充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。

② 科内疑难病例讨论由三级医师主持，负责介绍解答欧冠病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见。病历由住院医师报告，会议结束时由主持人做总结。

5. 讨论记录

疑难病例讨论应有记录，讨论由经治医师负责记录和登记，将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。

记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见、考虑诊断和治疗方案、今后应当做哪些工作、有哪些经验教训、其它注意事项等等。

将讨论记录的全部或部分内容整理后另附页抄写，确定性或结论性意见。