视网膜脱落术后的护理研究|视网膜术后注意事项
[摘要] 目的 探讨视网膜脱落患者术后护理的主要方法和意义，从而提高手术成功率。 方法 对视网膜脱落术后患者进行系统的心理护理和正确的体位护理，提供健康教育，观察疼痛、感染等并发症，指导术后合理饮食。 结果 患者术后视网膜获得解剖复位，视力得到提高，护理效果明显，手术成功率高。 结论 视网膜脱落手术后系统地护理可以有效降低复发率，改善视力，对于提高患者的生活质量具有一定的意义。
[关键词] 视网膜脱落；护理；术后
[中图分类号] R774.130.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）07（c）-0131-02
The study on post-operative nursing of retinal detachment
WANG Ya
Outpatient Department, Nanyang Ophthalmology Hospital, He"nan Province, Nanyang 473000, China
[Abstract] Objective To improve the success rate of operation and evaluate the measures and significant of post-operative care. Methods After retinal detachment, the patients were conducted with psychological post-operative care, the correct posture nursing, providing health education, observing pain, infection and other complications and giving guidance on a reasonable diet. Results The patients received anatomic reduction after operative retinal, and improved visual acuity. The posture nursing was effective and the success rate of operate was high. Conclusion The systematic care with patients after retinal detachment can reduce the relapse rate, and improve vision, which plays a significant role on improving the quality of life.
[Key words] Retinal detachment; Nursing; Postoperation
视网膜脱落是一种严重的眼底病，是指视网膜本身组织中的神经上皮和色素上皮层分离。常见的临床表现包括突然的视力下降、视物变形、视野缺损等，严重者可导致失明。该病与高度近视、创伤和遗传等因素有关，应做到早期发现，早期治疗。目前手术是治疗该病的主要手段，因其手术的特殊性，手术过程复杂、精细，治疗难度较一般手术大，术后可能产生较多的不适，患者预后较差，且复发率高，生活质量可能受到一定的影响。如果缺少术后系统的护理，则可能影响此类患者手术效果。为了提高手术的成功率，视网膜脱落术后护理工作显得尤为重要。现对我科室2009年1月～2011年12月间收集的196例视网膜脱离患者的护理情况进行分析，为更好地开展视网膜脱落术后护理提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月～2011年12月间收集视网膜脱落患者196例，其中，男104例，女92例，年龄13～75岁。主要来源为外伤性视网膜脱落、复杂性视网膜脱落以及糖尿病性视网膜脱落患者等。
1.2 方法
所有患者均在术前常规检查眼视力、眼功能、眼电生理、角膜、瞳孔大小、眼压、视野、房角等。然后行常规手术治疗，其中采用巩膜外加压或环扎加压术101例，玻璃体切割、气液交换术55例，玻璃体切割、硅油置换术40例。随机选择100例患者作为对照组，96例患者作为实验组，术后对照组患者行一般护理，实验组患者则依据患者情况进行系统的心理护理和正确的体位指导，观察疼痛、感染等并发症，提供健康教育，指导术后患者合理饮食。
1.3 视力评定标准
术前和术后均采用国际视力表患者矫正视力情况，增加≥2行为视力提高，视力减少≥2行为视力下降，变化在1行范围内为视力无变化，术前视力低于0.1者，以0.02为标准判定视力变化。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
112例患者术中获得一次性复位，术后至出院视网膜均保持平复。二次手术患者57例，三次手术患者仅为27例。术后视力改善情况：所有患者中视力提高患者共计148例（75.51%），视力与术前相持平无改变患者共29例（14.8%），视力下降患者共19例（9.7%）。患者术后护理前视力情况：实验组视力提高者60例（62.5%），对照组视力提高者59例（59.0%），两组视力提高患者率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后经过系统的心理护理和正确的体位指导，实验组视力提高者共计89例（92.7%），与护理前增加29例，并且明显高于对照组视力提高者59例（59.0%）（P ＜ 0.05）。最后所有患者均达到解剖复位，效果满意，痊愈出院。术后随访1个月，未见视网膜再次脱落。
3 讨论