[护士对针刺伤的认知及针刺伤后的心理状态的调查分析]护士针刺伤处理流程

　　摘要：目的：了解鄂尔多斯市各大医院护士对针刺伤的认知和针刺伤后的心理状态。　　方法：采用目标抽样法，对鄂尔多斯市就诊的量前的十位二、三甲医院的500位急诊护士进行问卷调查。
　　结果：大部分护士认为针刺伤不可避免，一半的护士认为被污染针头刺伤感染机率大，三分之一的护士认为最可怕的结果是感染HIV；一半的护士对针刺伤持“无可奈何”的态度，三分之一的护士认为被污染针头刺伤后“非常可怕，无可奈何”。
　　结论：大多数护士针刺伤后心理状态的为非常害怕且消极无奈，可能原因为意识到针刺伤的巨大危害性、认为针刺伤不可避免以及受伤后缺乏必要的支持系统；少数急诊护士对针刺伤的认识不足。
　　关键词：护士 认知 针刺伤 心理状态
　　【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0247-02
　　针刺伤是护理工作中的最常见的一种职业性危害。护士常在未完全明确诊断前即投入对患者的处置和抢救，这其中包括处于潜伏期和诊断前的传染病患者，因此针刺伤对护士来说，危害性更大。但是目前此方面的研究不多。为此对护士针刺伤的认识以及针刺伤后的心理状态调查进行了分析，现报告如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 调查对象。调查了鄂尔多斯市急诊量前10位的二、三甲医院护士，入选条件为2008年8月至2010年8月在岗位的正式护士。
　　1.2 研究方法。针刺伤情况、对针刺伤的认知以及针刺伤后的心理状态。采用指导各入围医院护士长，让其协助发放和回收问卷的方式。
　　2 结果
　　2.1 一般资料。被调查的护士年龄19～51岁。急诊工作时间为1～30年。其职称为：护士253名、护师158名、主管护师42名、副主任护师1名。其学历为：中专339名，占74.7%；大专106名，占23.3%；本科9名，占2%。
　　2.2 护士针刺伤情况（表1）。
　　表1 454名护士1年中针刺伤情况
　　项目人数百分率（%）
　　0次449.7
　　1～325455.9
　　4～67316.1
　　≥7次8318.3
　　2.3 护士对针刺伤的认知。
　　2.3.1 对“针刺伤后最可怕结果”的认知。
　　2.3.2 对“被污染针头刺伤后感染机率”的认知。在被调查护士中护士认为被污染的针头刺伤后感染机率很大；护士认为机率很小，但是可能性存在；护士认为机率很小，不太可能发生在自己身上；有的护士拒绝考虑这个问题。
　　2.3.3 “针刺伤是否可以避免”的认知。在被调查护士当中，有的护士认为针刺伤不可避免；有的护士认为在工作针刺伤不可避免，还有的护士认为针刺伤可以避免。
　　3 讨论
　　3.1 护士针刺伤情况普遍存在。针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的以外伤害，因此，被病原体污染的血液或体液会接种到受伤者体内，国外资料报道，针刺伤是护士最常见的职业伤害类型之一，由于护理人员造成的。从表1调查结果中可以看出454名被调查者一年中，有410名受伤，受伤率为90.3%：而3次以上的受伤者占总数的34.4%。受伤率明显高于国外，因此护士针刺伤的普遍性和严重性值得认真关注。
　　3.2 大部分护士针刺伤心理状态为非常害怕却消极无奈。受伤者认为被液体污染的针头刺伤是可怕和非常可怕的；这说明大部分护士对污染针头刺伤感到非常可怕。也说明大多数护士对针刺伤采取回避和消极无奈的态度。
　　3.2.1 护士意识到针刺伤的巨大危害性。护士认识到针刺伤后的最严重结果是各种血源传播性疾病，护士认识到针刺伤后，最可怕的结果是HIV、肝炎等传染病。而目前对这些疾病缺乏有效的治疗方法，一旦感染上就意味着生活、工作、家庭等的改变，甚至生存也成了问题，同时还有可能在不自觉中传染个周围的亲人和同事。而工作性质使护士常在患者未完全明确诊断前的传染病患者，我国是肝炎的高发区，HIV的携带者目前也呈上升趋势。由此可见，护士意识到针刺伤的巨大危害性。
　　3.2.2 护士认为针刺伤不可回避。护士认为在当针刺伤是不可避免的，这说明护士对针刺伤的预防缺乏信心。产生这种看法的可能原因为：①针刺伤广泛普遍性容易使护士认为是从事护理工作必须要承受的。②套回针的护帽和针头毁型最容易导致针刺伤的情形，护士在套回针的护帽上受过伤，护士在针头毁型时受过伤，而这些操作是护士每天都要进行的而且还要继续的进行下去的，因此容易使护士产生针刺伤不可避免的看法。
　　3.2.3 受伤后的缺乏必要的支持系统。护士认为领导对针刺伤重视程度低，可能的原因是：领导本身对针刺伤缺乏认识；医院没有设立刺伤管理的一系列措施和处理规定。我国2001年指定的《医院感染管理文件汇编》指出建立预防锐器伤害管理组织是实施锐器伤害管理的根本保证，锐器伤害管理仅处在初始阶段，还尚无严谨的法律法规以及预防锐器伤的教育制度。
　　3.2.4 自责心理导致情绪消极。遭受针刺伤的医务人员绝大多数是因为操作没有遵循预防针刺伤的有关规定和建议，个人操作习惯是造成针刺伤的发生的决定因素。因此，护士往往认为刺伤是自己造成的，只好自认倒霉，自责心理导致情绪消极。
　　3.3 少数护士对针刺伤的认识不足。护士认识到针刺伤后的最严重后果是各种血源传播性疾病，但是对、被血液污染针头刺伤后感染上传染病的机率这一问题的认识上存在不足，有的护士认为机率很小，有的护士认为不太可能发生在自己身上，存在侥幸心理。发现有20种病原体可以通过针刺伤传播，被污染针头刺伤后，感染机率对护士的危害是巨大的，对针刺伤的认识，教育护士把每一个针头都视为是HIV病毒感染的针头对待；纠正护士受伤后的侥幸心理，使其重视和配合伤害处理，提高护士预防锐器伤害的自觉性。
　　职业安全是进年来的医护人员日益关注的重要问题，护理人员越来越认识到在临床护理工作中存在着很多职业感染的机会，而受伤后护理人员心理状态是害怕且消极无奈。所以我们呼吁全社会都应关心和支持医务人员，为其创造一个安全健康的工作环境，同时医务人员应提高针刺伤的认识，以积极的态度认识预防针刺的重要性及寻找受伤后的心理支持，以维护自己的身心健康。
　　参考文献
　　[1] 李红梅,李文涛,肖顺真,审校.减少护理工作中的意外针刺伤.国医学护理学分册，1999，18(1)：7-8
　　[2] 高霞,编译.秦惠基,审校.美国护理人员对注射针刺伤的防护.国外医学护理学分册，1996，15（4）：153
　　[3] 陆联芳,孙惠鹃,杨国真,编译.王常狂卿,审校.针刺伤所致医务人员血源性传播疾病的预防.国外医学护理学分册，1999，18（11）:506
　　[4] 殷小基.医院职业性锐器伤害监测和处理.中国感染控制杂志，2002，1（1）：33-35
　　[5] 李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施.中华护理杂志，2002，（8）：633-634