暗流涌动_暗流涌动的不孕潮

　　世界卫生组织预测，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病。而中国的不孕不育现状表明，生育危机已经生根发芽，“不孕潮”暗流汹涌。2012年3月5日下午3时，《大众医学》杂志特邀复旦大学附属妇产科医院副主任医师、副研究员王凌作客“新浪微访谈”，就孕育问题与网友交流互动。本期选登微访谈部分精华内容，与广大读者分享。
　　问@不闪腰 ：请问什么叫黄体功能不全？为什么会引起不孕和流产？
　　王凌：妊娠早期，孕酮主要由黄体分泌。若黄体功能不全，可导致内源性孕酮不足，难以维持正常妊娠，而且还会降低子宫平滑肌的兴奋性，使子宫平滑肌处于舒缓状态，不利于胚胎植入和妊娠维持。
　　问@听凇 ：记录基础体温的意义是什么？
　　王凌：观察动态内分泌。除了可以推测有无排卵，还可以判断是否存在黄体功能不足等。
　　问@小薇子_sammi ：习惯性流产一般是因为什么引起的？
　　王凌：导致习惯性流产的因素很多，内分泌失调、免疫异常、染色体缺陷、感染、子宫内膜太薄、黄体功能欠佳等原因都可导致习惯性流产
　　大众医学杂志：关于反复自然流产的免疫原因，可以参考《大众医学》杂志2011年7月文章《反复自然流产，原来母亲“不认”宝宝》。
　　问@玉面小琵琶精 ：如果男性不育患者存在Y染色体微缺失，药物治疗无效吗？如果老公有这个问题，就不能生育了吗？
　　王凌：如果患者存在Y染色体微缺失，是无法用药物治疗的。Y染色体微缺失主要导致男性不育，有研究表明其和自然流产也有一定的相关性。
　　问@典型的狮子座 ：我08年宫外孕，09年做腹腔镜手术成功疏通输卵管。现在3年过去了还没能怀孕，是什么原因啊？
　　王凌：建议再次进行输卵管造影检查看输卵管是否堵塞，因为腹腔镜手术后至今已经3年，可能存在输卵管再次堵塞的情况。还有，您是否有正常排卵？有无监测过排卵？此外，还要排除免疫性不孕，检查精子抗体、透明带抗体、子宫内膜抗体等。
　　问@与家书 ：我刚刚经历了一次胎停，停经50多天B超检查显示空孕囊、孕囊变形，已流产。这种情况会影响下次怀孕吗，需要做什么检查吗？
　　王凌：内分泌失调、免疫异常、染色体缺陷、感染、子宫内膜太薄、黄体功能欠佳等原因都可导致自然流产。建议您首先进行内分泌功能检查，如果不正常可用药物调整。其次，男女双方染色体检查也是必需的，宫腔镜检查可明确子宫形态是否正常、宫腔有无粘连，还有免疫相关因素检查。
　　问@nancy77妞妞 ：我备孕一年多未孕，排卵和性激素正常，但内膜有些薄，前段时间做输卵管造影因身体敏感未成功，经期前后右侧小腹疼，这种情况需要做宫腔镜吗？
　　王凌：您的情况应该首先排除输卵管问题，建议做输卵管造影，您对造影剂过敏吗？如果过敏无法做造影，那么可以考虑做宫腔镜，排除宫腔原因，同时进行宫腔镜下双侧输卵管通畅试验。
　　问@Ivy的春天 ：多囊卵巢综合征患者，平时饮食要注意什么呢？大概治疗多久可以准备怀孕啊？
　　王凌：应长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸；改变不良饮食习惯，减少精神应激，戒烟，少酒，少咖啡因。同时，适量、规律的体格锻炼（30分/天，每周至少5次）也必不可少。只要恢复正常排卵就可以安排怀孕。
　　问@差8多小姐 ：我已经备孕四个月了，上个月通过排卵监测看到卵子为17*17毫米，而且正在排卵，立即急召老公同房，但还是失败了。我们刚30岁，而且孕检都正常，为什么就是怀不上呢？
　　王凌：影响受精和影响受精卵着床的原因有很多，人工受精的成功率只有20%多，试管婴儿的成功率也只有30%～40%。一次排卵受精不成功是很正常的事，应该再接再厉！
　　大众医学杂志：过度关注怀孕这件事，可能会产生巨大心理压力，导致压力性不孕。因此，对于怀孕，不应该急于求成地去“盼”，而是要调整好心态耐心等待。