中西医结合治疗更年期抑郁症的临床疗效研究:中西医结合治疗抑郁症
摘 要 目的：采用中西医结合疗法治疗女性更年期抑郁症患者，并观察其疗效。方法： 将我院96例更年期抑郁症患者随机分为治疗组和对照组，每组48例。对照组采用常规的抗抑郁疗法，治疗组在对照组的基础上口服中药治疗。比较两组患者的疗效。结果 ：治疗组总有效率为89.6%，明显高于对照组的有效率73.0%， 具统计学意义（P＜0.05）。结论 ：中西医结合疗法治疗更年期抑郁症较常规抗抑郁、焦虑药物治疗效果好，值得临床推广。
关键词 中西医结合 抑郁症 更年期
中图分类号：R277.7；R749.42 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2012)17-0021-02
更年期抑郁症是更年期妇女的常见病，随着社会压力的增大其发病率逐渐增加，给患者身心及生活质量都造成了一定的影响[1]。目前，对更年期抑郁症的临床治疗，通常采用5-羟色胺再摄取抑制剂为主的药物对患者进行抗焦虑、抗抑郁治疗，但少部分患者对其不能耐受[2]。为寻求更好的治疗方法，本研究采用中西医药结合疗法治疗更年期抑郁症患者，并观察其临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
河南省漯河市郾城区人民医院2009年9月到2011年6月收治的女性更年期抑郁症患者96例，均符合更年期抑郁症的诊断标准[3]，且排除器质性疾病引起的抑郁症。所有患者的汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）≥18分，且治疗前1个月均未使用激素类或抗抑郁类药物。年龄45～55岁，平均（48.5±2.5）岁。将96例患者随机分为治疗组和对照组，每组48例。两组患者的年龄、病程以及HAMD评分等资料无显著性差异，资料具可比性。
1.2 方法
两组患者均采用常规的抗抑郁药物进行治疗，如氟西汀或帕罗西汀，200 mg、qd 口服，加用尼尔雌醇2 mg 口服,每半月1次。若患者有焦虑、失眠症状，可使用小剂量阿普唑仑。治疗组在常规抗抑郁药物治疗的基础上，加用血府逐瘀胶囊（天津宏仁堂药业有限公司生产），2.4 g、bid 口服。在药物治疗过程中，对患者辅以适当的心理疏导。疗程8周，治疗结束后进行HAMD评分，比较两组患者的疗效并观察不良反应。
1.3 疗效判断标准
观察患者治疗前后的症状表现，并采用HAMD量表进行评分，统计患者总分，与治疗前的评分相比较。若患者症状完全或基本消失，HAMD量表总分下降≥75%则判定为显效；症状有明显改善，HAMD量表总分下降量为25％～75％，则为有效；症状无改善甚至加重，且HAMD量表评分总分下降幅度较小（＜25％），则为无效[3]。
1.4 统计分析
汇总两组患者的疗效，采用SPSS 18.0统计学软件，使用x2检验进行统计学分析，P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
治疗结束后通过HAMD评分比较两组患者的治疗效果（表1）。两组总有效率比较，x2=4.38，P＜0.05,差异有显著性，说明治疗组疗效优于对照组。
2.2 不良反应观察
治疗结束后，复查两组患者的血常规、尿常规、心电图，均未出现异常。在治疗过程中，治疗组仅有3例患者出现轻微的胃部不适，后自行缓解；对照组共有13例患者出现不良反应，其中有5例患者出现头晕症状，6例患者口干不适，2例患者食欲不良，经过对症治疗后有所缓解。
3 讨论
处于更年期阶段的妇女，由于体内雌激素分泌水平降低，卵泡刺激素分泌增加，兼之日益增加的来自社会、家庭、生活和工作等方面的压力，易导致自主神经功能紊乱，从而出现焦虑、烦躁甚至抑郁等精神症状，严重影响患者的生活质量，给家庭带来困扰。中医学认为，根据更年期抑郁症的临床表现可将其划为“郁证”、“脏躁”或“绝经前后诸症”的范畴。主要原因由情志不畅、脏器郁积而引起五脏气机失调，从而出现各种精神症状。对其进行治疗的关键在于滋阴补肾、疏肝解郁以及镇静安神。
本研究采用中西医结合疗法治疗患者，在治疗过程中，选用血府逐瘀胶囊联合常规的抗抑郁药物对更年期抑郁症患者进行治疗，与对照组只采用抗抑郁治疗相比较。血府逐瘀胶囊的主要有效成分为桃仁、红花、积壳、川芍、柴胡和赤芍等药物，可以改善器官组织的血供，有活血、化瘀、通脉和舒肝调气等作用，同时各个药物之间协调作用，使其具有良好的治疗效果[4]。结果显示，治疗组的总有效率为89.6%，高于对照组的73.0%。两组的不良反应比较，治疗组治疗更年期抑郁症患者疗效较单纯西医抗抑郁治疗效果好，且不良反应较少，可以提高患者对抗抑郁药物的依从性，进一步提高疗效。该方法安全有效，值得推广使用。
参考文献
[1] 李清亚, 王晓慧, 宋瑞华, 等. 中医治疗更年期抑郁症[J]. 现代中西医结合杂志, 2008, 17(4): 639-640.
[2] 司天梅. 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类抗抑郁的临床应用[J]. 中国全科医学（医生读者版）, 2010, (3): 26-27.
[3] 宋丹. 中西医结合治疗更年期抑郁症的58例临床观察[J]. 医学信息, 2011, 24(6)：3529-3530.
[4] 刘茹.中西医结合治疗更年期抑郁症的对照研究[J].北京中医, 2007, 26(8): 512-513.
（收稿日期：2012-03-08）