急性胰腺炎患者的护理_对急性胰腺炎患者的护理方法的分析

　　【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0141－01　　【摘要】目的：对急性胰腺炎的有效护理方法进行合理分析。方法：主要采取分组法进行对比分析，并且两组均给予常规的护理，另外循证护理组还给予循证的护理。结果：通过两组的对比分析，循证护理的患者治疗效果明显优于常规护理治疗组，并且具有明显的差异性（p<0.05），统计学有意义。结论：对于急性的胰腺炎患者采取循证护理的方法，使整个疗效效果更佳好，值得广泛临床推广。
　　【关键词】急性胰腺炎；护理方法；对比分析
　　在临床医学中，急性胰腺炎是由于多种的病因而导致胰酶在胰腺内补被激活而引起的胰腺组织自身消化和水肿以及出血严重的甚至坏死的一种炎症反应［1］，随着近年来人们生活水平的不断提高，这个病的发生明显增加，一般重症的急性胰腺炎(SAP)发病比较急，而且病情严重并伴有多发症，同时这种病死的死亡率较高［2］，根据调查表明这种病死亡率一般在10%-20％，这样一来，给临床的护理工作带来极大的挑战。本文主要对我院2010年1月到2011年1月之间收录的80例急性胰腺炎患者进行护理分析，具体的情况如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　采取的是我院2010年1月到2011年1月之间收录的80例急性胰腺炎患者，其中患者有明显的表现，常见的例如突发性的上腹剧痛，并且向腰部带状的进行放散，出现腹胀和恶心以及呕吐和明显的腹膜刺激征。另外患者的血和尿的淀粉酶大于500 U／L，通过超声或者CT提示胰腺出现水肿及渗出。将80例患者随机分为两组，其中循证护理组为40例患者，男性患者28例，女性患者12例，年龄在33-75 岁（平均年龄54±21 岁）。并且发病的原因表现为胆源性草的有29例，对于酗酒和暴饮暴食引起的有8例，其他原因引起的3例；对于常规护理组的患者有40例，其中男性患者26例，女性患者有14例，年龄在35-68岁（平均年龄51±17岁），并且发病的原因表现为胆源性引起的一共26例，由酗酒和暴饮暴食引起的有10 例，其他原因造成的有4 例。
　　1.2 护理方法
　　本次研究主要采取分组进行法，主要分为常规护理组和循证护理组。其中对于所有的患者都进行常规的护理，例如入院发热宣教和病情告知以及用药的护理及一般生命指征的护理等等。对于循证护理组我们除了进行常规的护理之外，同时还采取循证问题和循证支持以及循证观察与循证应用等4个重要过程，同时制定出具有明显的针对性的护理方案,同时加强对病人进行循证和护理干预。
　　1.3 循证护理
　　1.3.1 循证问题
　　一般采取的循证护理的问题主要有：心理护理、营养支持、生命体征的护理、疼痛的护理以及胃管与肠道的护理，还有预防并发症等。
　　1.3.2 循证依据
　　首先需要确定关键词常见的有急性胰腺炎、疼痛、生命体征、营养支持以及心理护理和并发症等，然后查阅相关的文献，并针对文献的科研的严密性和结论的可靠性以及临床的可行性进行全面的综合性分析及具体的评价，最后结合以往的护理经验与患者的一些实际情况进行制定护理的计划并实施。
　　1.3.3 护理干预
　　主要表现为及时的向病人介绍急性胰腺炎的病因、检查措施、临床症状以及治疗的方法等重要信息，同时消除患者的焦虑情绪，从而提高患者的依从性，并使其积极地参加配合治疗；同时对于患者的疼痛程度和病情转归做好准确记录和观察，同时并按医师的叮嘱进行肌注给药杜冷丁和654-2止痛。另外需要密切的监护生命的体征，并给予营养支持的同时需要注意营养液的配置和输液的速度，积极做好胃管和肠道的护理工作。
　　1.4 疗效评价标准
　　一般根据临床的主要症状和体征以及血、尿的淀粉酶及血常规等实验室的检查情况进行疗效的评定。一般治愈：2周内生命体征和血、尿的淀粉酶及血常规均正常；显著疗效：2周内生命体征和血、尿的淀粉酶及血常规均出现明显的好转；对于进步：10天内生命体征和血、尿的淀粉酶及血常规减轻。治疗无效：大于10天者无效。其中总有效率=治愈+显效／观察例数。
　　1.5 统计学分析
　　本文研究的所有资料均采用SPSS17.0的统计学软件进行分析，其中计数的资料组间差异均采用X2检验，若P＜0.05为有统计学意义。
　　2 结果
　　通过两组对比分析，循证护理组的临床总有效率为90%，而常规护理组的总有效率为82.8%，P<0.05具有统计学意义。其中两组的疗效比较分析如下所示：
　　注：两组总有效率比较，P＜0.05，有统计学的意义。
　　3 讨论
　　对于急性胰腺炎是由于某些的致病因子使胰腺外的分泌突然之间增加，使得胰管内的压力增高，从而使胰泡破裂，进而致使大量胰酶液出现外渗而引起一种急性自身消化性炎症，主要分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两种。一般奥曲肽和乌司他丁已经对治疗急性胰腺炎取得了广泛地应用，一般利用此种药物可以有效的抑制胰蛋白酶和弹性蛋白酶等其他的多种蛋白水解酶［3］，但是重症急性胰腺炎由于其发病比较急和病情严重及并发症多等特点，再处理时还是相当的棘手［4］，因此，整个护理工作成为一项重要的任务。
　　对于临床护理时，需要我们引起组合够的重视，其中临床的护士不仅要能够熟练的掌握常规的基础护理之外，同时还需要运用最佳的护理措施对并发症实施护理和预防。其中循证护理的方法是母亲运用现有的最新、最好的科学证据对患者进行有效的提供服务，同时使的病人能够获得最佳的护理。这种方法主要宗旨是利用科研结论和临床经验以及病人的需求点为主要参考依据，进行制定有效。完整的护理方案，从而减少并发症的发生。本文中对这一方法进行试验论证，并且取得了较好的效果，在临床护理中值得推广。
　　参考文献
　　［1］ 叶任高,陆再英, 内科学［M］北京:人民卫生出版社,2005:466.
　　［2］ 付茂松,房仲平,陈尚武.重症急性胰腺炎死亡病例临床分析［J］.临床和实验医学杂志,2008,7(4):117,120.
　　［3］ 何盛琴，熊建琼，乌司他丁、奥曲肽联合应用治疗重症急性胰腺炎68 例［J］中国药业,2007，16：49.
　　［4］ 李航，急性重症胰腺炎20 例诊治体会［J］临床和实验医学杂志,2008,7(7):95-96.