[思密达-白介素-11混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的临床观察] 白介素2最多打多长时间

　　【摘要】目的 探讨思密达-白介素-11混合液保留灌肠治疗宫颈癌放疗后并发急性放射性直肠炎的疗效。 方法 采用思密达-白介素-11混合液保留灌肠治疗放射性直肠炎。 结果 56例患者总治愈率89.3%(50/56)，总有效率100%(56/56)。放射反应Ⅱ级50例患者中治愈48例，部分缓解2例；Ⅲ级6例患者中，治愈2例，部分缓解4例。 结论 思密达-白介素-11混合液保留灌肠是治疗急性放射性直肠炎的有效方法。
　　【关键词】 宫颈癌；急性放射性直肠炎；保留灌肠；思密达-白介素-11混合液
　　
　　
　　Treatment for actue radioactive rectitis with the mixed liquor of smecta and IL-11 retention enema.DING Qiu-e， XU Xi-wei， WANG Si-yang*， CHENG Zhi-bin. The Fifth Affiliated Hospital,Sun Yat-sen University,Zhuhai 519000,Guangdong,P.R.China
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　　【Abstract】 Objective To find out the curative effect of mixed liquor of smecta and IL-11 retention enema to treat the acute radioactive rectitis after radiotherapy to patient with cervical carcinoma.Methods Retention enema with the mixed liquor of smecta and IL-11 based on supporting treatment.Results The results showed the total cure rate of 56 patients was 89.3% (50/56), the total effective rate was 100% (56 /56).Of grade Ⅱ the cure rate was 96% (48/50)，and the partial response rate was 4%(2/50),grade Ⅲ the cure rate was 33.3%(2 /6), and the partial response rate was 66.7%(4/6).Conclusion It is an effective method using retention enema with mixed liquor of semcta and IL-11 to treat the actue radioactive rectitis.
　　【Key words】 Acute radioactive rectitis; Retention enema; The mixed liquor of smecta and IL-11
　　
　　放射性直肠炎是盆腔恶性肿瘤放射治疗所引起的常见并发症，临床表现为里急后重感、肛门下坠疼痛、大便次数多、排粘液便或血便等，患者痛苦不堪，严重影响患者的生活质量。我科自2008年7月至2011年10月用思密达、白介素-11、地塞米松、维生素B12为主的混合液保留灌肠方法对56例宫颈癌放疗并发症放射性直肠炎患者进行治疗，效果显著，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　自2008年7月至2011年10月，我院收治的宫颈癌患者56例，均接受放疗，并发生放射性直肠炎，且既往无结直肠炎病史，年龄30～80岁，中位年龄45.3岁。所有患者均由病理诊断确诊，KPS评分≥70分，血常规及心、肝、肾功能均在正常范围。
　　1.2 方法
　　1.2.1 盆腔放疗 所有患者采用三维适型放射治疗技术。采用直线加速器6 mV-X线，常规分割照射，每周5次，每次靶区剂量为2 Gy。术前及术后放疗总剂量均为46～50Gy/23～25次。
　　1.2.2 思密达-白介素-11混合液保留灌肠 出现Ⅱ级以上肠黏膜反应后，使用思密达粉6 g、白介素-11注射液(巨和粒)3mg、维生素B12注射液2mg、地塞米松注射液5mg与生理盐水50ml混合液保留灌肠，如果排出粘液明显再加入庆大霉素8～16万U，加温至38℃左右，1次/d(较重患者2次/d)，在当日放疗结束后1h内给药(周六、日依据原放疗时间给药)，至放疗结束时止。灌肠时，患者取仰卧位，抬高臀部，灌入混合灌肠液后，至少保留30 min，嘱患者适当变换体位。
　　1.3 分级标准 采用RTOG急性放射性损伤分级标准［1］。0级：无变化；Ⅰ级：大便次数增多或大便性状改变，无需用药；Ⅱ级：腹泻，粘液分泌增多，需要用止泻药物；肠道或腹部疼痛，需用止痛药；Ⅲ级：腹泻需胃肠外支持，重度粘液或血性分泌物增多，需卫生垫；Ⅳ级：急性或亚急性肠梗阻、瘘或穿孔，胃肠道出血需输血，腹痛或里急后重需置管减压，或肠扭转。研究中所有患者均在治疗期间出现Ⅱ级以上急性放射性直肠炎：Ⅱ级50例，Ⅲ级6例，无Ⅳ级损伤。
　　2 结果
　　2.1 疗效评定标准 治愈(CR)：分级降至0级；部分缓解(PR)：分级下降但未达到0级；无效(NC)：分级无下降，甚至上升。有效率为CR+PR。
　　2.2 疗效 56例患者经过对症治疗后均顺利完成了放疗，急性放射性直肠炎总治愈率89.3%(50/56)，总有效率100%(56/56)。其中，发生Ⅱ级损伤的50例患者中治愈48例，部分缓解2例；发生Ⅲ级损伤的6例患者中，治愈2例，部分缓解4例。治疗过程中未发生神经毒性反应及药物过敏反应。