关于农村医疗状况以及疾病对农村家庭影响的调查报告|农村状况
关于农村医疗状况以及疾病对农村家庭影响的调查报告
—————以盐田河镇为例
(院系:民族学与社会学学院 地区:黄冈麻城（431600）作者:夏洁)
摘要:近年来,随着农村医疗体制改革的深入和农村医疗保障体系的逐趋完善,农村医疗问题有所改善,医疗状况也渐入佳境.但是,在一些乡村,特别是一些落后的山区,医疗状况还很糟糕,看病难、看病贵仍然成为农民头疼的事.因病致贫、因病返贫的现象在农村依然大量存在.而且,仅凭微薄的收入,难以阻挡疾病的袭击,疾病对农村家庭的影响,可谓是致命的打击.许多家庭,由于疾病的困扰,从此跌入了穷苦的深渊.所以,在农村,医疗状况仍然堪忧,医疗体制改革还有待继续深化和完善.
关键词:农村 医疗体制 医疗保障 医疗状况 影响
一、 农村医疗状况分析
脱贫三五年,一病回从前.救护车一响,一头猪白养.
耕一春,收一秋.病一次,汗白流.
━━━在我国农村口耳相传的歌谣
在我国,农村人口占了人口总数的绝大部分,他们所从事的农业作为基础支撑着整个国民经济,但是,他们的经济条件却远远落后于城市地区.医疗条件与城市地区更是不可同日而语.农村医疗状况仍然令人堪忧.农村中日益严重的“因病致贫、因病返贫”问题成为制约农村经济发展的巨大瓶颈,也成为阻碍国民经济发展的一大因素.尽管与往年相比,特别是成立农村合作医疗试点以来,农村医疗状况在整体上有所改善,但从局部上看,仍然存在诸多问题.
先来看两组历史数据:1991年中国农村卫生费用占全国卫生总费用的33.73%,到2000年,所占比例下降为32.07%.我国平均每1000人拥有卫生服务人员3.63人,而农村不足2人.尽管从2000年至今,又发展了八年,但农村卫生事业并没有出现过历史性的突破,农村卫生费用占全国卫生总费用的比例依然不高,甚至与2000年同期相比还有所下降；此外,农村所拥有的卫生服务人员也低于平均水平.
下面就农村医疗状况略加分析:
1、 卫生状况难以令人满意.针头、注射器等医疗器械未经严密消毒就进行二次使用,甚至多次使用.病床用品也大多没有勤洗和杀菌消毒,而且医药人员工作时严格按照规定戴 上口罩、手套等清洁用品的为数也不多.
2、庸医误诊现象依然存在.农村,特别是边远山区,信息封闭,医疗设备落后,专业医学界人才匮乏.这样,庸医就成为阻碍正常卫生事业发展、危害农民身心的一大隐患.他们全然抛弃了扁鹊的“望、闻、问、切”四诊法,而择其一“问”.他们问病人是不是感冒,然后乱开几个药方就完事,何其离谱？误诊悲剧重重发生.
3、看病难、看病贵.近几年里,负债累累的乡镇政府让成千上万所医院倒闭.在其它大多数医院,急于弥补开支的院领导迫使病人支付高昂的费用,使越来越多的人无力承担治疗费.许多医院越来越带有商业性,他们在收到钱后方给病人看病,致使许多病人错失诊断黄金期.医药昂贵,许多病人止步于医院门前,无可奈何.此外,床位少,医疗设备不齐全,也给病人就诊带来了一定的难度.
4、养痈成疾,小病拖成大病是以往农村常见的现象.由于无力负担医疗费用,小病硬抗,大病等死在农村还存在；既是有病也只是到私人诊所就医,认为小病不碍事不去管它；日常生活中看不起病,吃不起药,住不起院,许多农民的健康状况另人担忧.
以上就是当今中国农村医疗状况,也是制约农村医疗卫生事业稳步向前发展的一大瓶颈.由此,农村医疗工作仍需努力开展,农村乡镇卫生事业应加快发展步伐,农村医疗体制改革仍需深化和完善.
二、制表分析
为了更好的说明问题,笔者特意在当地（盐田河镇）走访了几个个例,现制表如下:
姓 名
性别
年龄
住 址
病历
参保状况
疾病给家庭带来的影响
夏世凯
男
20
周格里
乙肝、肺结核
合作医疗、医疗保险
为治病欠下大笔债款
蔡鲜姣
女
48
鲍家楼
子宫癌
合作医疗医疗保险
病逝,家庭陷入绝境
汪建宏
男
50
汪格里
中风、冠心病
没参保
生活不能自理,家人负担很重
王星
男
9
王家冲
左眼脓肿
合作医疗
多年诊断未果,积蓄花光,家庭陷入困窘
罗宇
男
4
罗家山
脑肿瘤
平安保险
无力承担手术费、家人陷入绝望当中
卢芳
女
16
卢家冲
癫痫
平安保险
为治病家庭由小康转为贫穷,还欠有一笔不小的债务
郑晓鹏
男
22
郑家坳
精神失常
没参保
病情不稳,加重双亲负担,家里一贫如洗
李玲丽
女
18
李家楼
乙肝小
合作医疗
久治不愈,家庭面临着倾家荡产的危机
根据以上案例不难看出,农村抗疾病的能力是很微弱的.一旦家人不幸染上疾病,尤其是一些突发性大病,这个家庭可谓是遭遇到灭顶之灾.一个小康家庭,当遭到疾病的侵袭时,可能会从富贵的高峰顷刻间跌入穷苦的深渊.可见,一般农村家庭,再疾病的面前,总显得苍白无力,农村家庭是很脆弱的.疾病在肆虐农村的同时,更是在击打着农民的心.
从以上案例还可以看出,八个个例中只有四个个例参加了农村合作医疗,也就是说另外还有四个个例没有参加农村合作医疗,其中仍有两个个例没有参加任何保险.这无疑给本身贫困的家庭雪上加霜,带来了更重的负担,这也是当今农村普遍存在着“因病致贫、因病返贫”的根本原因之所在.
有这样一组数据: 根据卫生部等部门１９９７年对２９６０户农民的调查,有近１／３不愿意参加合作医疗.目前,合作医疗的覆盖率仅占全国行政村的１７％,农村居民中参加合作医疗者仅为９．６％.由此可见,农村合作医疗的覆盖率确实很低,当今仍有许多农村家庭不愿加入农村合作医疗,这着实很让人担忧.那么为什么会出现这种现象呢?
具体原因有以下四点:
首先, 大环境因素.其一,经济体制改革导致合作医疗失去存在的基础.其二,农民与政府之间的信息交流不畅,有的能导致农民被一些别有用心的人利用,造成农民对政府不信任.其三,医药费用的飞速上涨:合作医疗的保障水平不高,对整个医疗费用而言是九牛一毛.其四,医药市场管理混乱:各医院、诊所所进药品、设备的途径、品种与质量不同,由此带来的成本不同,可能导致农民在个体诊所可以获得比乡镇卫生院更低的价格.
其次,卫生事业发展及服务需求的因素.其一,经济因素:农民收入低,目前农民最关心的问题不是卫生保健,而是如何想方设法增加收入.其二,农民对健康的投资也没有像实体投资那样有立竿见影的效果,这也是许多农民不愿加入合作医疗的原因.其三,小农意识使中国农民更多地看重眼前利益.有经济条件的人不愿白白做贡献,收入低的参加者又不能提供足够的保障基金,使得合作医疗筹资陷入尴尬的境地.
第三,医疗卫生服务因素.其一,国家对乡镇卫生院的财政补贴不足.其二,乡镇卫生院自身的造血功能不足,医疗设备陈旧,服务质量不好,难以吸引病人前来就诊.其三,乡镇卫生院面临个体诊所的激烈竞争.
第四, 政府的原因.其一,合作医疗的发展在宏观上缺乏制度的保障.其二,官本位现象导致合作医疗是一种短期行为.其三,制定政策缺乏利益协调和实际效力.其四,政府相关职能部门之间各自为政.
农村医疗条件低劣,而且新型农村合作医疗的覆盖率又很低,农民对合作医疗又缺乏正确的理解,当前农村医疗工作的开展面临着严峻的形势.正因为如此,疾病对农村家庭的影响就显得尤为突出,农村医疗工作的全方位开展就显得尤为迫切.
三、简析疾病对农村家庭的影响
农村,作为社会的主要组成部分,为社会提供了大量的农副产品,而农民,更是十三亿人口的主体.可以说,农村是维系社会稳定的一大因素.而农村家庭,作为社会的组成单元,与城镇家庭相比,它仍然是较为薄弱的环节.从局部上看,疾病向农村袭击的同时,也向农村家庭的稳定提出了一大挑战,疾病也成为破坏农村幸福家庭的一大杀手；从整体上观之,疾病可能成为破坏社会稳定的诱因.
庞大的农村人口是一块巨大的医疗市场,不该出现“十里八村一个店”的情况,但农民却是有需而无力,为治一场大病动辄要花上万、十几万、几十万,一般家庭根本无力承受.在农村存在一个普遍的现象:不少相对富裕的家庭为给家庭成员治病以致倾家荡产因病返贫；而相对贫困家庭病逼无奈干脆扔下患病者任其自生自灭.一方面,失去健康就没了小康,农村中日益严重的“因病返贫”问题成为制约农村经济发展的巨大瓶颈.疾病将农民辛苦挣来的好日子一再击碎,使中国亿万的勤劳农民成为反复推着巨石上山的西西弗斯!
在走访中,笔者得到了这样一个案例:盐田河镇三合垸,一个名叫邹建堂的老农夫抱着孙儿哭诉:“这孩子不知道能不能留得住”.孙儿名叫邹勇,才四岁就患上了血癌(俗称白血病),为给这孩子看病,家里花光了所有积蓄,还欠下了六万多元的债款.自从孙儿被检查出这种疾病后,一家人整日以泪洗面,没少发愁, 一家人急得年都没好好过.像邹勇家遇到的情况在农村不在少数,小病经常不看,大病看不起,一旦出现大病,则整个家庭陷入经济困顿之中,因病致贫、因病返贫现象极为普遍.
疾病对农村家庭的影响可谓是巨大的,一个好端端的家庭当遭遇到疾病打击时,就变得毫无生机,这个家庭就有可能挣扎在贫苦的边缘.
另外,非常值得一提的是,农村医药事业越来越带有商业性质.一条小小的街道上,光是大小各异的药店就有七八个.而且不同包装的同一性质的药物也多于牛毛,这给农民买药、看病带来了极大的不便.正是因为经营药品有丰硕的利益,有些农村医院和药店就抛弃了“救死扶伤”的医魂,而搭上了“见利忘义、有钱就图”的黑车.所以,农村医疗体制改革工作急需进一步开展和深化.
尽管农村医疗卫生方面存在着一些问题,疾病对农村家庭的影响也是巨大的,但是农村医疗状况并不是一片黑暗,随着农村医疗体制改革的继续深化和医疗保障体系的逐步完善,以及新型农村合作医疗的开展和普及,农村医疗问题会有极大的改观的.相信新型合作医疗的实施,会解决年轻人的后顾之忧,可以让他们更好的为祖国建设做贡献,不必再担心家里老人与小孩生病后怎么办,不必再为昂贵的医疗费而发愁.农村医疗问题也将应广大农民的要求而得到进一步解决.
参考文献:(1)杨士保 《中国农村合作医疗的历史、现状和未来》,《卫生经济研究 1999,4
(2)汤质如、胡志 《我国农村合作卫生保障制度研究概述》,《中国农村卫生事业管理》 2000,1
(3)吴明,张振忠．《中国农村合作医疗发展模式的制度分析》,《中国卫生资源》；2000:3(3):104
(4)王红漫 《大国卫生之难——中国农村医疗卫生现状与制度改革探讨》 2004 北京大学出版社
(5)张以强、梁媛媛、刘彩薇. 《新型农村合作医疗实践中的问题探讨》2006（11）.
(6)郑杭生的《社会学概论新修》(第三版)