前列腺增生术后扩尿道_前列腺增生患者行经尿道电切术的手术配合与体会
【中图分类号】R735. 1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0036－02 【摘要】目的 探讨前列腺增生患者经尿道行电切术的手术配合与体会。方法 回顾分析TURP术治疗前列腺增生症(BHP)患者49例，分析资料。结果 49例手术的患者，手术过程均很顺利，临床疗效显著。护士与医生配合默契。结论 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症，其特点是：刨伤小、出血少、并发症少、术后恢复快，因此易被患者接受。
【关键词】前列腺增生 电切 老年病学
前列腺增生症（B P H）是许多老年患者的常见病、多发病，而TURP是一种新的微创技术，对身体创伤小，术后恢复快。老年患者大多为高龄，合并的其他病症也较多，耐受手术的能力相对差些，而TURP使手术风险大为降低。护士正确及时的配合能保证手术的顺利完成。现将TURP的手术配合与体会汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009-2011年, 前列腺增生患者49例，年龄65～82岁，平均71．5岁，均经直肠B超检查确诊前列腺增生症。无严重的心、肺、脑血管并发症。
1.2 方法 在腰麻或硬膜外麻醉下进行。采用膀胱截石位。常规消毒铺巾后，连接好电切设备，在专用冲洗液的持续冲洗下，将预定要切除组织置于电切圈和电切镜开口之间!通过电流边将电切圈拉入镜,可切除腺体组织。术毕留置F18-20导尿管，并持续生理盐水冲洗膀胱。
2 护理配合
2.1 术前准备
2.1.1 心理护理 患者均为老年男性,大部分合并心血管,内分泌等疾病.心理压力较大.术前一天巡回护士下病房对患者进行探视，检查术前准备情况。做好心理护理，消除患者的紧张情绪，简单地告知手术过程，态度亲切，使之心态放松，能积极配合手术。
2.1.2 环境准备 室温调节在22-25度，麻醉机、监护仪及各种电切设备放置合理，房间要尽量减少人员走动，以免增加感染机会。
2.1.3 用物准备 做好核对工作。认真核对患者的姓名、年龄、手术名称等，按手术要求，将各种器械包括高频电刀、电切镜、冷光源、显示器等安放在合理位置，检查其性能，确保完好使用。准备好专用灌洗液、过滤皮条、输液架等。备好手术需要物品:包括.器械一套,石腊油,冲洗液,截石位腿架及保护垫,导尿管,尿袋,小腹贴等.
2.2 术中配合
2.2.1 在核对正确无误后建立合理的静脉通路，确保输液通畅。配合麻醉师取侧卧位，协助其完成麻醉，摆放好膀胱截石位，双下肢抬高放于搁腿架上，并固定好搁腿架，高度合适，腘窝处垫软枕，妥善固定，防止损伤腓总神经。按要求正确连接各种仪器设备。再次检查性能。调节到常规亮度与功率，并在手术过程中随时调整。冲洗液的高度应高于膀胱水平60-70c m，及时添加冲洗液，以防空气进入电切镜，影响医生操作视野。术中密切观察患者的生命体征及出血量等．发现异常及时报告医生，并对症处理。
2.2.2 手术结束，配合医生留置型号合适的三腔导尿管，往气囊内注入30-50m l生理盐水，一头连接0.9%生理盐水持续冲洗，另一管腔连接集尿袋，观察引流是否通畅。
2.3 术毕护理
协助麻醉师将患者安放于平卧位，注意引流通畅，观察引流液的色、量，做好各种记录。与麻醉师、护工一起将患者送入病房，做好交接事宜。
3 结果
手术操作时间为45～90 min，平均55．49 min。术中失血量为10～150 min，平均60．18 m1，全部病例均未输血。切除前列腺组织重量10～90 g，临床疗效显著，随访满意度高。
4 体会
对经尿道电切术来说，除了要掌握手术适应症，术前充分的准备工作是手术能顺利进行的前提，熟练手术操作，细致的术后管理是预防手术并发症的总原则。因病人为截石位,下身露时间较长加之冲洗液的持续冲洗易使体温下降.故注意保温。防止TURP综合征,在术中要加强病情观察初期常表现血压升高,清醒病人烦燥不安,意识障碍;如发生肺水肿可出现呼吸困难。主要原因病人过多吸收冲洗液,因此要求手术人员采用低压冲洗。
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