[中药配方颗粒临床应用优势及不足]广东一方中药配方颗粒价格

　　【摘要】 目的 中药配方颗粒在临床应用中日益广泛，临床医师应掌握中药配方颗粒应用特点及其不足，更好为患者服务；方法 通过中药配方颗粒基本概念、用法、中医辨证特色、质量标准控制、便于服用、携带，便于保管、调配等方面在临床应用中的诸多优势做了介绍，同时通过与传统中药饮片的应用做了比较，指出中药配方颗粒存在不足之处；结论 临床医师掌握中药配方颗粒特点，发挥其优势，同时可根据不同患者、不同病情与中药饮片选择应用。
　　
　　为满足患者用药需求，我院引进了中药免煎配方颗粒，中药免煎配方颗粒经临床使用验证，既保持了原中药饮片的药性和药效，又具有不需煎煮、直接冲服、用量小、吸收快、疗效确切、安全卫生、携带保存方便等许多优点，极大方便了患者。同时，与中药饮片调配应用优势互补，适用于不同患者，为中医药发展向现代化发展推进一步。
　　中药免煎颗粒是用符合炮制规范的传统中药饮片作为原料，经现代制药技术提取、浓缩、分离、干燥、制粒、包装精制而成的纯中药产品系列。用其代替中药饮片，供临床处方配药使用，每一小袋药物的装量相当于包装袋上所标示的中药饮片重量，便于临床医师与传统方药剂量参照对比配伍应用。其用法是将一剂药中的每一小袋配方颗粒分别剪开，倒入同一杯中，先加少量开水湿润、搅拌，再倒入250 ml开水，用勺子搅拌使颗粒溶解，药液分早晚两次服用或遵医嘱。符合传统中药饮片临床配伍应用原则，疗效颇佳。为提高配方质量，便于管理，利用计算机对药品数量、金额、批号管理，电子处方开具处方及为提高工作效率、调配准确性，我们引入了条形码管理机制。根据本院的用药习惯，按照3付、5付、7付，对药品进行再包装(即一小包里包3袋、5袋或7袋)并打制条形码。医师开具处方可开3、5、7付或其倍数，只需固定付数，每种药品袋数可随意加减，如医师给患者开3付中药免煎颗粒，其中有一味是白芍2袋，三付共6袋，调配时可调配具有条形码包装好的3付免煎颗粒两包，进行扫码确认，患者只需从每一包中取一袋组成一剂中药即可。大大提高了调配的准确性，避免了复核难度大的缺陷。
　　1 中药免煎配方颗粒在临床应用优势
　　1.1 符合中医中药辩证施治特色，保证原中药饮片的全部特征，能够满足临床医生辨证论治，随证加减。从临床应用范围上看，几乎适用于所有的专科疾病，在中医急症治疗方面，具有即冲即服的优点，大大的促进中医急症医学的发展，皮肤科也可调成糊状外敷。处方颗粒没有脚注，更简单，更方便。有利于加强患者的配合程度，便于了解患者的用药、病情和愈后情况，及时调整治疗方案。规范化生产，药品质量有保证，确保“方准药灵”。中药配方颗粒继承了传统汤剂的优点，又能弥补传统中药汤剂的缺点，同时融入了现代科技，因此配方颗粒疗效好、安全性高。尤适合部分患者，给病患者更多的选择。
　　1.2 机械化生产，优于传统煎煮。中药配方颗粒代替中药饮片用于临床，从而根本改变了几千年来中药饮片以根、茎、叶、花、果实等用砂锅直接入药煎煮的方法。患者可直接冲服，避免了传统汤剂由患者自己煎煮，而患者对加水量、浸泡时间、火候、煎煮时间、先煎、后下等不甚了解或怕麻烦，不按要求煎煮，易煎糊，达不到煎煮量，不但影响疗效，甚至引起副作用，浪费医疗资源。机械化科学生产中药配方颗粒不仅保证了成品质量，而且也避免了药物间相互影响，减少了不耐热成分的损失等，从而保证了中药疗效。
　　1.3 统一质量标准，确保疗效。中药配方颗粒由卫生行政部门批准生产厂家生产，厂家制定质量标准。对原药材的产地、质量、运输、贮存等都有严格管理规定，对每一种中药材根据其有效成分的性质，制定各自不同生产工艺、质量标准以及检测方法，根据成分含量及临床经验，制定出免煎饮片与中药饮片两者之间的用量换算关系。适合大规模生产，生产量大，从种植、采收、炮制加工到机械化生产免煎饮片易于形成统一标准的规模化，能为患者提供优质服务，质量、疗效得到保证。
　　1.4 便于服用、携带 。中药配方颗粒服用时不需煎煮，只需按医师处方调配以开水冲服即可，从而减少人力，节省了时间，服用量少，方便患者服用。不需要煎煮、直接冲服，对身体、病情不允许或者不方便、无条件煎药而又适合中药治疗的患者而言，最为合适，又由于体积小，携带更方便，最适于旅途服用和工作繁忙、无时间煎煮的患者服用。急诊患者也可随取随服。
　　1.5 便于保管、调配 。中药配方颗粒科学无危害包装，不易吸潮，避免了中药贮藏、保管不当带来的走油、变色、虫蛀、霉变等质量问题。药库、药房整体美观，干净，易于分类陈列，节省药房的空间。药品标注了药品有效期，保证了药品质量。由于其包装袋上都标明了与原生药的换算关系，调配更加方便、卫生快捷，可避免传统中药手抓、秤称带来的分剂量误差，也改观了传统中药房给人脏、乱、累的现象。可以减少药房工作人员的劳动强度，方便调剂，减少患者等待时间。避免粉尘飞扬，保持药房的清洁卫生，有利于药师的健康。
　　1.6 对于患者不需购买煎药器具，减少煎药麻烦；不用煎煮，即冲即服，节约时间，有利于按时服药，提高了患者的依从性；配方颗粒质量稳定、疗效可靠，患者服用剂数相对较少，服用剂量也少，患者能达到治病效果；携带方便、保存方便，剩余的下次可继续服用，患者乐意接受。
　　2 中药配方颗粒存在问题
　　2.1 中药配方颗粒能否代替中药饮片有待进一步探讨，中药饮片其配伍用量经长期经验总结，临床效果发挥至最佳，得到普遍认可。传统中药饮片的配伍煎煮，已经过反复验证，因此，古人总结出了方剂的“七情”配伍关系及“十八反，十九畏”。传统煎煮可共煎共溶，相互作用，发生一系列的变化，体现中医整体观念，中药饮片的共煎可以增加有效成分的溶解度，互相增溶作用，有的可以产生新的活性成分；中药饮片共煎可以降低毒性药物的毒性，如甘草与毒性中药饮片一起煎煮。特殊煎法的药物如先煎、后入、包煎等，传统煎煮可起到降低药物毒性，发挥药物最大作用及减少药物的刺激性等作用。中药配方颗粒共溶时间短，其配伍只是简单的罗列，无相互共煎作用。
　　2.2 中药配方颗粒的质量标准不统一，没有国家的统一质量标准。只有厂家制定的标准，包装不统一，没有说明书和执行标准，临床使用只能根据厂家提供的换算关系配伍应用。中药配方颗粒与中药饮片之间的换算没有统一标准。
　　2.3 价格高，与中药饮片相比高出一倍多，患者负担增加。
　　因此，中药配方颗粒以便捷不需煎煮、直接冲服、用量小、吸收快、疗效确切、安全卫生、携带保存方便等为优点，中药饮片以用药灵活，辨证施治、随症加减而适于不同患者，各自优点不同，临床可根据不同患者选择应用。