霍邱县卫计委胡永阔【霍邱县卫计委2016年度工作总结】
今年以来,全县卫生计生工作在县委、县政府的正确领导下,深化医药卫生体制改革,稳妥有序实施全面两孩政策,卫生计生服务管理水平不断提升.现将一年来工作总结如下.
一、推进县级公立医院改革
制定区域卫生规划.制定了霍邱县医疗卫生机构布点规划（2014-2030）,并与安徽医科大学卫生管理学院合作,制定我县区域卫生规划,为全县卫生事业发展制定政策提供依据.强化对公立医院运行监管.组织县医改办、人社、财政、发改、审计等部门对县级公立医院进行绩效考核,并听取县级公立医院年度运营情况报告,对公立医院的资产管理、医疗质量管理、公共卫生服务管理等绩效考核情况做出评价,并针对存在的问题提出整改意见.考核结果作为县级财政安排补助资金的重要依据.实行临床路径管理.改革新农合支付方式,控制医药费用过快上涨,提高新农合基金使用效率和保障效能,根据新农合基金支付能力,住院医疗费用由新农合基金与患者合理分担,提高补偿标准,减轻群众负担.
二、深化基层医药卫生体制综合改革
核定人员经费.县级财政部门按照编制内实有人数全额核拨人员经费,2016年预算安排基本工资1283万元,绩效工资3131万元、离退休人员经费1766万元.社会保障经费267万和住房公积金610万.全面落实村医政策.全面落实村卫生室药品零差率补偿和购买基本公共卫生服务经费,均通过惠民系统平台,实行打卡发放.公共卫生服务项目新增经费全部用于购买村医服务,县财政落实了对每个村卫生室每年3600元的办公运行经费补助政策.建立村医到龄退出机制,2013年为符合条件的578名到龄退出村医发放生活补助,每月补助标准300元.2016年按照省卫计委、省人社厅、省财政厅共同制定新的村医退出工作方案,对符合退出条件的1780名村医按照工作年限分段给予30元至330元不等的生活补助.加快推进农村家庭医生签约服务.2016年我县在15年乡村医生家庭式签约服务工作的基础上开展了农村家庭医生签约服务工作.6月份,我县在原有的签约服务实施方案的基础上制定了霍邱县2016年农村家庭医生签约服务工作实施方案,在经过县级各级专业人员讨论修改和省级专家审核后,最终形成了切合实际、村民认可、村医接受、简便易行的工作实施方案,并于9月份由县政府办公室正式下发.截止到11月7日,全县33个乡镇（含姚李、洪集）、425个行政村、12个城镇社区全部开展了农村家庭医生签约服务工作.全县常住人口1261964人,共136820人进行了有偿签约服务,占全县常住居民总数的11%,其中全县共121166名贫困人口均已开展了有偿签约服务；全县重点人群总数为429948人,共78297人开展有偿签约服务,占重点人群总数的18.2%.各乡镇共组建了104支签约服务团队,参与签约服务的家庭医生数量有1100名.各医共体牵头县直医疗机构积极参与签约服务,派出骨干医务人员包保村卫生室,参加乡镇签约服务团队,提供必要的资源和技术支持.不断加大宣传和督查力度,并将签约服务纳入乡镇年终绩效考评工作中,以提高各乡镇对本项工作的重视度、落实度、整改度,全面加快推进我县农村家庭医生签约工作.
三、逐步建立分级诊疗制度
2016年,我县被确定为全省第二批县域医疗服务共同体改革试点县.通过组建县域医共体,将县域内医疗资源优化整合起来,提高医疗资源共享水平,建立县乡村各成员单位间的分级诊疗机制,加快形成“基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动,连续治疗”的就医格局,使广大人民群众真正享受到高效便捷、优质价廉的医疗服务.明确全县3家县级医院为组建医共体牵头单位,县第一人民医院与17个乡镇卫生院、县第二人民医院与8个乡镇卫生院、县中医院与6个乡镇卫生院组成了3个医共体,每个医共体均成立了理事会,制定了章程,完善了医共体内一整套制度文件,确保工作顺利推进.通过监测,实行医共体后县外就诊率、医疗总费用均呈下降趋势,新农合实际补偿比有所提高,经统计县域内就诊率达到83.58%.
县第一人民医院与省立医院、安医一附院、安医二附院、合肥市二院、六安市人民医院等8家医院组建医联体.县第二人民医院与省二院、六安市人民医院、南京医科大附属明基医院组建医联体.县中医院与六安市中医院组建医联体.县第一人民医院与北京清华一附院建立了先心病专病医联体,与安徽省儿童医院建立了儿科专科医联体.县二院与南京医科大学附属明基医院建立了眼病专科医联体.
四、医疗卫生服务能力不断增强
医疗质量管理水平显著提高.结合医药卫生体制综合改革,认真开展以提高医疗质量为主题的“医院管理年”及“中医院管理年”活动,建设“三好一满意”形象医院,同时强化医疗管理核心制度的落实.切实加强医疗卫生机构医疗报务监管,着力提升院感管理工作水平.开展中央补助县级医院对口支援乡镇卫生院工作,不断提升乡镇卫生院的综合服务能力.县医患纠纷调解委员会常态化运行,调处医患矛盾20起,及时有效化解医患纠纷,维护人民群从和医护人员的合法权益.
卫生执法监督水平明显增强.依法行政,严格监督检查,加大卫生监督执法力度.今年以来分别开展了春节期间公共场所和饮用水卫生安全专项检查、学校春季传染病和饮用水卫生专项监督检查、旅游景区住宿卫生专项检查、放射卫生专项调查、医疗机构依法执业和传染病管理专项监督检查等.同时开展职业病防治法、生活饮用水宣传周集中宣传活动,广泛宣传卫生法律法规和卫生安全知识.
认真实施卫生计生民生工程.新型农村合作医疗制度.2016年,新农合筹资标准为人均540元,全县参合1466644人,参合人数较2015年增加11976人,参合率为99.8%.当年筹资79198.78万元,加上2015年资金结余17711.56万元和银行利息收入616.67万元,2016年新农合累计筹资总额为97527.01万元.1-10月份共支付补偿62870.72万元、2020875人次,其中:住院补偿48740.54万元、门诊补偿12354.57万元、大病保险补偿1775.61万元.进一步调整完善新农合补偿方案,实施了新农合大病保险试点工作,对大病患者给予再补偿,减轻了大病群众负担.继续实施我县五保户免费就医民生工程.妇女儿童健康水平提升工程.今年1-10月份,全县共完成婚检22034人,婚检率达86%,完成全年任务的100.15%；共完成农村孕产妇住院分娩补助13120人,补助资金393.6万元,完成全年任务的100.92%；发放叶酸12589人,完成全年任务的96.84%；孕产妇三项检测咨询14558人次,完成全年项目工作任务98%；检出hiv阳性孕产妇4人,均给予规范治疗.梅毒阳性62例,乙肝阳性2278例,为280名乙肝阳性产妇免费注射乙肝免疫球蛋白.扩大国家免疫规划常规免疫接种任务300300剂次,累计实际接种剂次239196剂次.一类疫苗22剂次接种率均大于90.0%,新建预防接种电子卡12135名儿童,序时建档率93.0%；儿童营养改善项目规范实施,每月发放儿童营养包17560人次,超额完成工作任务.基本公共卫生服务.切实落实国家基本公共卫生服务项目,根据安徽省霍邱县基本公共卫生服务平台显示,截止到2016年10月,我县常住人口1246129,共建立电子健康档案1210277份,城乡居民健康档案电子建档率97.12%.2016年,为104517名7岁以下儿童进行健康体检,保健覆盖率92.10%；3岁以下儿童系统管理40094人,系统管理率87.64%；为10964名产妇建立健康手册,系统管理10264名产妇,系统管理率85.36%.计划生育利益导向.计划生育利益导向政策所需资金全部列入县乡财政年度预算,优先保证各项优惠政策的落实.落实了计划生育家庭奖励扶助,对只有一个子女或者两个女孩的农村计划生育家庭奖励扶助,共 4039名对象,发放奖励资金4064400元.兑现了计划生育家庭特别扶助资金,对独生子女死亡或者伤残或手术并发症的特扶的计划生育家庭,共 274名对象,发放特扶资金2181960元.
疾病预防控制工作全面加强.一是全面落实了传染病防控管理制度和防控措施.重点抓好了全县传染病网络直报质量管理及学校传染病防控,加强常规传染病与突发公共卫生事件监测、报告与预测预警,每季度对传染病及突发公共卫生事件进行阶段性趋势风险评估,对县内各季节主要流行传染病进行预测预报,并每月开展疫情动态分析和舆情监测.本年度无甲类传染病报告,累计报告乙、丙类传染病23种6519例,死亡5例,报告发病率467.60/10万,报告死亡率0.36/10万,全年无暴发疫情和突发公共卫生事件.二是强化慢病防控；提高健康教育工作质量,共制作宣传画5683套,健康教育折页、处方956748 张、宣传展板368套.在洪集、马店、众兴、岔路、周集、曹庙六个乡镇的学校、幼儿园和矿区开展不同主题的健康巡讲活动.加大肿瘤登记与死因监测工作力度,提高工作效率和工作质量.1-10月份共上报死因4453例,年度任务7023例,年度任务完成率63.41%.2016年重大传染病病人医疗救治艾滋病15人,救治金额9.5万元；结核病 499人,救治金额14.52万元.截至11月7日,初诊病人1642例,查痰人数1561例,涂阳病人95例,涂阴1466例,入项治疗病人529例；16年新报告艾滋病感染者/病人共37人.开展艾滋病hiv抗体检测32752人次,筛查阳性12例.三是加强卫生应急工作.在15年成功创建“省级卫生应急综合示范县”基础上,坚持以人为本、预防为主的原则,健全体系、完善预案,全面加强卫生应急工作,年度我县突发公共卫生事件报告率、报告及时率、网络直报率、报告完整率、事件评估率均达到100%,无谎报、瞒报情况发生.2016年县卫生计生委进一步健全我县突发公共卫生事件监测预警体系,县疾控中心按照卫计委要求全年开展突发事件公共卫生日常风险评估工作,对传染病疫情、突发公共卫生事件、网络上的传染病舆情进行实时监测和预警.风险评估机制的健全、卫生应急知识培训、卫生应急演练、卫生应急的物资储备、卫生应急预案的增减和更新、突发公共卫生事件的报告和处置等工作的开展为进一步加强我县卫生应急体系的建设奠定了基础.
五、切实加强计划生育工作
稳妥有序实施全面两孩政策.在《中共中央 国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》（中发〔2015〕40号）、《中共安徽省委、安徽省人民政府关于实施全面两孩政策完善计划生育服务管理的意见》（皖发〔2016〕30号）下发后,县委、县政府高度重视,县委中心组带头学习,认真吃透精神,并就贯彻落实工作进行深入研究.县委、县政府始终把人口计生工作紧紧抓在手上,毫不放松.县委书记办公会、县委常委会、县政府常务会经常听取计生工作情况汇报,统一思想,强化措施,帮助解决实际困难.强化宣传.全面两孩政策落地以后,县卫计委在全县范围内开展《中共中央、国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》的集中式宣传.通过县电视台和“行风政风热线”栏目进行政策解读.加强对分管领导、计生办全体人员、村专干的业务培训.同时印制40万份宣传小折页,要求乡村组织干部开展“四到户三核查”,宣传调整完善生育政策的重要意义.改革生育服务管理制度.实行生育登记服务制度,对生育两个以内（含两个）子女的,不实行审批,由家庭自主安排生育.优化办事流程,简化办理手续,统一进驻县政务中心,全面推行网上办理,坚持首接负责制、即时办理、一次性告知制,简政便民.
强化流动人口服务管理.积极顺应新时期流动人口计划生育工作的需要,以人为本抓管理,严格按照国家和省、市流动人口计划生育工作的总体部署和要求,创新机制促服务,搭建服务载体,流动人口工作取得了明显成效.加强流动人口区域协作工作,按“统一布局、区域设点”的原则,建立32个流动人口“党支部+协会”.浙江省乐清市“协会+党支部”已升格为全省流动人口工作站.一年来,我县与省外30个县区相互签订了流动人口双向服务与管理协议和省内 5个县区相互签订了流动人口双向服务与管理协议.各乡镇也结合实际积极地与流出人员较多或流入人员较多的地区实行点对点对接交流模式.今年4月份,安徽卫计委又将乐清安徽商会党支部、乐清市翁垟街道机关支部、涡阳县驻乐清市党支部和霍邱县驻乐清市流动人口党委联合起来,成立联合共建党组织联合会.至此,我县形成了“党组织＋计生协会＋工作站＋民非组织”的四位一体工作模式,深受流入地各级领导和广大育龄群众的欢迎.2016年5月12日-13日,浙江省-安徽省流动人口卫生计生区域协作工作会议在我县负责的安徽省驻乐清市工作站召开,几年来,由霍邱县负责的安徽省驻乐清市工作站不仅实现了两省流动人口卫生计生服务管理均等化、常态化,而且还促进了两地经济发展、社会管理、文化交流,更为流动人口融入当地提供了平台.
六、存在不足及下步打算
一年来,我们虽然做了一些工作,取得了一定成效,但是卫生计生工作服务能力与人群众的需求仍然存在一定差距,特别是疾病预防控制体系、医疗救治体系还不够健全,农村医疗服务供给总体能力和服务质量仍然偏低,计划生育基层基础依然相对薄弱.
下一步,我们将按照“保基本、强基层、建机制”的基本要求和县、乡、村一体化发展思路,紧紧围绕“小病不出村、大病不出县”的目标,加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍、信息化建设.通过加大投入力度,改善基本服务条件,推进县第一人民医院东区建设和第一人民医院老区改造,实施霍邱县第二人民医院住院部综合楼建设,完成霍邱县中医院整体迁建.加快开发区医院建设,改扩建长集等8所中心卫生院.加强医疗卫生服务体系建设,全面建成县乡两级、乡村一体、防治结合、分工合理的医疗卫生服务体系,构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式.不断提高县域医疗服务能力,充分发挥县域医疗服务便捷、价廉的优势,引导人民群众“首诊在基层、大病到医院、康复回基层”,更好地满足城乡居民在县域享受医疗保健服务的需求,实现90%的患者在县域内就诊的目标.
积极开展健康教育与促进工作,通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务.加强妇幼保健机构体系建设.加大妇女病普查、婚前医学检查、托幼机构卫生保健管理力度,强化对流动、留守、孤残妇女、儿童的保健服务,提高全县妇女儿童健康水平.
完善突发公共事件卫生应急体系,进一步加强卫生应急工作制度建设和能力建设.全面落实扶持中医药发展政策,大力推广中医药适宜技术,实现中医药服务在社区和农村卫生服务机构全覆盖.加强卫生监管和卫生监督队伍建设.巩固发展新型农村合作医疗制度,实现参合全覆盖.完善国家基本药物制度,实行零差率销售.
落实全面放开二孩政策,加强人口计生优质服务体系建设,推进流动人口计生服务管理均等化,确保稳定适度的低生育水平,努力提高出生人口素质,统筹人口数量、素质、结构、分布的均衡发展.