鼻咽癌病案信息数据库在科研和随访中的作用_鼻咽癌中晚期随访40年
【关键词】 鼻咽癌；病案信息数据库；科研管理 文章编号：1003-1383(2012)04-0597-03 中图分类号：G 353.1 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.066
鼻咽癌是我国华南地区最常见的头颈部恶性肿瘤，广西是高发区之一。我院30多年的鼻咽癌研究积累了大量病例资料和远期疗效的随访资料,但病例的管理仍然处于手工存档和部分资料计算机管理模式，已不能满足临床及科研工作不断发展的需求。为科学高效管理临床病案资料、评价疗效，方便临床科研数据的查询、统计和病例随访工作，需要建立一个与之相匹配的数据库。我们根据鼻咽癌的病种特点，结合现代信息管理技术，利用Microsoft SQL Server（SQL）数据库平台，开发出鼻咽癌病案信息数据库管理系统，把1986年至今收集的3055例鼻咽癌病案资料和随访数据进行整理后录入，完善了数据库的数据资源。系统自运行以来，极大地方便了鼻咽癌临床科研和随访工作的开展。
1.数据库开发的必要性
病例信息是记录病人健康状况和疾病发生、发展以及诊疗过程的案例资料，是临床医疗活动中医务人员理论与实践相结合的产物，对医学教学、科研和临床工作具有十分重要的价值［1］。我们在三十多年的鼻咽癌研究中，收集了大量的病例信息资料，这在促进鼻咽癌研究过程中扮演了重要的角色，成为研究工作的基础。以往的资料收集、整理、查询、统计等工作中，我们采用手工或半手工的工作方式，因病例资料信息量大，手工处理工作效率低，数据查询繁琐，统计分析费时费力，易出差错，不利于临床研究数据的管理和科研工作的开展。数据库的构建，是临床研究中数据管理的手段之一，科学合理的数据管理可以大大提高临床研究的效率［2］。鼻咽癌病案信息数据库管理系统是针对鼻咽癌的单病种专科数据库，通过对鼻咽癌多年病历资料的研读、临床结果分析，结合其发病机理及临床特点等而收集相关有价值的信息、设计数据库的字段，有很强的专科性和实用性。数据库规范了信息数据收集的内容，存贮的信息相对稳定，电子数据录入和传送，减少了人工操作过程，避免了因手工方法收集的随意性和错误率，降低了人为因素造成的失误率。数据库能进行增加、修改、删除等操作，方便数据的存储、查询和随访数据的补充和添加，完善随访和科研资料；数据库的备份机制，维护了数据的一致性和安全性；其汇总、统计分析功能，为临床和科研提供高质量的信息资源，为医生进一步诊治和开展相关研究提供了新思路。鼻咽癌病案信息数据库管理系统，实现了鼻咽癌病例资料收集、整理、保管、利用全程信息化管理，通过信息化管理，使工作规范化、科学化，提升了学科管理水平，提高了医疗资源的利用率，对指导临床诊断治疗、效果评价、随访、科研工作有重要意义。
2.数据库的设计及其功能模块
Microsoft SQL Server（SQL）数据库因其信息量大，使用方便，失误率低，是医院病历信息管理系统建立中的核心内容［3］。我们开发的系统是利用Microsoft SQL Server 2000数据库管理系统软件，采用当前最为流行的可视化快速应用程序Delphi 7系统开发平台进行开发设计，并在Windows 操作系统下运行。系统具有良好的操作界面和可操作性，操作方法简单方便，并达到了快速查询、高效统计和分析的功能。
鼻咽癌病案信息数据库管理系统由系统主界面、用户管理模块、信息管理模块、信息查询模块、系统维护模块和辅助功能模块构成。其中用户管理模块的主要功能是对进入系统的用户进行安全性检查，以防止非法用户进入该系统。用户要有一个合法的用户名及密码，才能进入系统，同时根据系统管理员分配的权限，给予这个用户相应的操作权限。信息管理模块是本系统的重点，包括患者姓名、性别、年龄、婚姻状况、籍贯、民族、职业、详细住址、基本联系方式、病史主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、专科检查主要阳性体征，胸片、B超、颈部淋巴结彩色多普勒超声、鼻咽颅底部CT、MRI、ECT全身骨显像等常规辅助检查结果的信息内容以及各种治疗方案、治疗效果和效果评价及患者随访的相关信息等；此模块可依管理员的权限进行相关数据的添加、修改、删除等操作。信息查询模块可以对数据库收录的数据进多种形式的查询，并生成统计信息报表。报表数据可与Excel、SPSS等统计软件实现数据转换、导出后进行统计分析，报告统计结果。系统维护模块可实现数据备份、数据恢复、系统初始化功能，当硬件损坏或其它意外时进行数据恢复，保证数据库的安全。辅助功能模块包括全国电话区号及邮政编码信息，计算器、Word、Excel的调用等辅助功能。
3.数据库对临床科研作用
临床研究最为重要和基础的环节之一，是大量资料的规范收集和信息处理［4］。及时、有效地获取精确、可靠的临床研究数据是临床科研质量的保证。鼻咽癌病案信息数据库管理系统，为医生提供了一个快捷有效的临床研究数据管理工作平台。该系统通过鼻咽癌病例资料的信息化管理，使原来大量简单重复工作由计算机自动完成，节约了大量时间；数据库收集了患者的性别、年龄、籍贯、民族、职业、居住地等个人信息、病情和各种治疗信息、随访信息，医生可根据不同的研究目的，进行条件查询，快速获取有用的信息和临床资料，并可将其进行汇总，生成信息报表，这些数据可以直接导入SPSS等统计软件进行复杂的统计学分析，还可与Excel、Word等格式的文件相互转换，满足不同的需求，实现快速查询、高效统计、分析的功能，保证科研工作的高效率。
数据库收集的鼻咽癌病情、诊断方法、分期状况、治疗方式及生存状况的资料信息能够反映出鼻咽癌患者的流行病学、病理和临床研究方面的特点，可发现鼻咽癌相关影响因素，通过相关数据资料的对比研究、差异分析、危险因素的分层分析，有利于科学评价治疗效果、不断完善治疗方案，促进临床和科研工作相结合。长期收集积累的数据库信息资料也为临床科研提供丰富的素材。