社区门诊缬沙坦联合硝苯地平治疗老年性高血压62例临床分析_缬沙坦氨氯地平片价格
摘要：目的：观察缬沙坦联合硝苯地平治疗老年性高血压的临床疗效。 方法：选取2009年11月～2011年12月我社区接诊的124例高血压患者，随机分为对照组和治疗组，对照组给予单纯的缬沙坦治疗，研究组给予缬沙坦联合硝苯地平治疗，观察治疗前后患者的血压变化。
结果：对照组和治疗组的总有效率分别为67.74%和83.87%，治疗组的临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。所有患者在试验前2周内停用降血压及其他血管活性药物，两组患者均每天测血压1次，治疗前3d每日测血压1次，连续3次血压的平均值作为治疗前的基础血压。治疗2个月后，最后3d的血压平均值作为治疗后血压。对照组给予口服缬沙坦80mg，一天1次;治疗在对照组的基础上加用硝苯地平20mg，口服，一天2次。
1.3 疗效标准。显效：头痛、头晕等症状消失，治疗后舒张压下降>20mmHg,或下降>10mmHg但降至正常;有效：治疗后以上症状有所减轻患者舒张压下降10～19mmHg,或30mmHg,但未达正常标准;无效：治疗后患者头晕、头痛等症状无改善或未达到上述标准即为无效。
总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析。采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以平均数±标准差表示，采用ｔ检验，计数资料采用X2检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压变化。两组服药前后的收缩压、舒张压比较差异有统计学意义，联合用药组降压效果明显优于单独给药，结果见表1。
表1 两组治疗前后血压变化（X±S，mmHg）
组别
收缩压舒张压
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组162.5±4.4146.9±4.2109.2±2.193.3±2.3
治疗组157.4±7.9124.1±2.2110.2±6.384.2±2.7
2.2 治疗后两组的疗效比较。两组患者经过2个月治疗后，对照组的总有效率为61.4%，治疗组的总有效率为95.2%。两组总有效率比较有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组降压疗效比较（n）
组别例数显效有效无效总有效率（%）
对照组6218242067.74
治疗组6225271083.87*
注：与对照组比较，*P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
高血压在中老年人群中是常见病和多发病之一，严重影响了患者的生活质量，目前高血压的治疗方法只有药物治疗。针对患者本身的情况不同选择合适的降压药物，确定药物剂量和给药频度，合理规范的进行抗高血压治疗，能够有效地降低高血压并发症发生的几率。
高血压的发病是由多种因素相互作用而引起的，老年高血压患者在临床上的主要表现有血管硬化、脉压差加大、头痛、头晕等，有的患者还会并发有程度不同的小血管痉挛。若不能进行及时的治疗，有诱发高血压危象、脑梗死或脑出血的危险。目前治疗高血压往往使用固定、低剂量、联合用药的方式来达到控制血压的目的，而且联合用药还不容易引起患者的药物不良反应。
缬沙坦是一种新型的口服类非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它能够抑制血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，使血管扩张，有效改善血管及心室的重塑能力，对左心室肥厚有良好的逆转效果。其在收缩血管、升高血液中醛固酮和儿茶酚胺的含量方面的作用效果，均要比血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物的效果要好。
硝苯地平是1-4二氢吡啶类钙离子拮抗剂，选择性作用于血管，抑制钙离子经过钙通道进入血管平滑肌细胞，对周围的血管间接的发挥舒张作用，进而降低了血管的外周阻力，发挥降压作用。该药相对于β受体阻滞剂，无明显的不良反应发生，一般不会诱发心衰、哮喘等不良反应，也不会引起脂质代谢和葡萄糖耐受性的改变。减少老年高血压患者心、脑、肾等器官发生并发症的关键就是控制其血压的正常平稳，防治血压的剧烈波动，硝苯地平发挥降压作用的时间较长，副作用小，患者有较好的依从性。
本研究结果显示，通过对治疗组和对照组的患者进行治疗，两组患者的病情均有好转，血压有不同程度的下降，说明这两种治疗方案有效可行。但治疗组的总有效率明显优于单用缬沙坦的对照组，且无明显不良反应的发生。因此，联合应用缬沙坦和硝苯地平治疗老年高血压安全、有效，值得推广应用。
参考文献
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