实施有效医患沟通,构建和谐医患关系 如何缓解医患矛盾建立和谐医患关系

　　医患关系是指医务人员与患者在医疗活动中形成和建立起来的人际关系。其特点是以医疗职业为基础，以道德为核心，在医疗实践这个特定的活动中产生和发展起来的一种人际关系。我国医疗行业曾经长期处于“以医为尊”的状态，在医疗过程中，病人完全处于被动的无条件服从的位置。但是随着医学模式的转变，以患者为中心的主体意识得到社会的普遍承认，患者希望在医疗过程中得到平等的参与权、人格权。构建和谐医患关系是构建和谐社会的一个重要组成部分。有研究显示，良好的医患沟通能够帮助减轻患者对疾病的恐惧、焦虑和对未来的不确定感，同时增加患者对治疗的满意度和对疾病的控制感。
　　一、医患沟通的含义
　　医患沟通是医患双向的互动，是一种交流，是一种默契。沟通是无限的，可以不限时间、不拘形式。要根据患者的文化背景、知识层次、年龄结构、心理特征、性格脾气、疾病状况等因人而异。沟通的内涵探索也永无止境，要持续改进，不断完善。
　　二、推行医患沟通的必要性
　　随着社会经济的发展，人民群众对医疗保健的需求和就医观念也发生了很大的变化，不仅要获得医疗帮助，同时更关注自身的利益是否得到尊重以及合理的身体、精神、社会适应多样性健康需求是否得到满足。医疗服务质量已经不仅仅在于医疗措施对疾病干预的效果，还更多地涉及医院的人员素质、技术和服务、环境设施、费用水平等医疗管理水平和医院综合实力。这些变化与长期以来医院和医生的“以医为尊”“病人求我”的思维定势有了较大的差距，医院从服务理念、医疗模式到医疗体制、医疗制度等方面尚未完全与之相适应，从而造成医患双方在权益上的碰撞，医患矛盾日益突出，医患纠纷有增无减，人民群众满意率还不高。造成这些矛盾显现的重要原因是医患之间沟通不够，信息交流不畅。通过沟通可以使患者对医院和医务人员理解、支持、配合，促进建立相互尊重、理解、信任、平等的新型医患关系，最终达到人民群众满意的根本目的。
　　三、医患沟通的目的
　　1.正确诊断疾病
　　医者与患者主动沟通，首先是为了收集患者尽可能多的疾病相关信息，并进行分析、研究，最后才能作出诊断报告。这里的沟通是以询问病史和体格检查为主，沟通越多，获得的信息就越全面，诊断正确率就越高，误诊率就越低。可是这些年来，我们一些医生恰恰忽略了做医生的基本原则和技能，忽视获取病史和体检的信息，往往以实验室检查结果的信息作为诊断的主要依据，主观臆断，违反诊断规程，导致误诊和漏诊率上升，也加重了患者的经济负担，还为医患纠纷埋下了隐患。因此，医者应该积极与患者沟通，首要目的是找出病症，作出正确诊断。
　　2.有效治疗疾病
　　在明确诊断后，如何治疗疾病就是医生的事了吗？不需要患者的参与了吗？两个答案都是否定的。国内外大量临床事实证明，在患者治疗疾病过程中，也特别需要医患沟通。作用有三：一是在治疗过程中，患者病情是变化的，因此诊断也应是动态的，才能确保治疗是正确和及时的，这就需要医护人员随时与患者和家属沟通，掌握准确的病情信息，不断精确修正诊断并调整治疗方案，以获得优良的疗效；二是告知患者及家属真实病情，维护患者知情权，同时征求患者及家属对治疗方案（包括费用）的选择意见，增强医患合作性与患者的依从性；三是及时对患者和家属施以不断的积极影响和优良的服务，促进医患互动，增强患者信心与抗病能力，减少并发症，增强疗效。
　　3.融洽医患关系
　　在市场经济环境下，医患关系大大不同于计划经济的环境。经营、价格、服务、权益、效益、诚信、声誉、法规、证据、管理、新技术、新药物、风险性等等，都是以前医疗过程中所少有的复杂要素，平衡好这些随时都会发生纠纷的因素，需要较强的医患沟通观念和能力，特别要求医院的管理人员建立较科学完善的医患沟通的制度和规范，引导全体医护员工都来融洽医患关系，以构建新型的医患合作信任关系。
　　4.妥善解决医患纠纷
　　由于医疗过程中的风险和种种不确定因素，医患纠纷古今中外都有，随着社会进步和人们维权意识的增强，医患纠纷会一直存在下去。问题在于发生医患纠纷后，采取何种方法来化解，冷漠、对立、冲突、妥协都不是解决纠纷的良方。近些年来，国内外许多医疗机构在处理大量医患纠纷的实践中得出的一条基本经验是：强化医患沟通（医患关系）机构的职能和人员培训，通过医患沟通的途径妥善解决纠纷，避免矛盾激化。
　　（作者单位：河北省唐山市丰润区综合职业教育中心）