[胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断]胰腺实性假乳头状瘤CT
[摘要] 目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas，SPTP）的CT表现。 方法 回顾性分析经手术病理证实的11例SPTP的临床及CT影像学资料。 结果 11例均为单发的囊实性肿块，4例位于胰头部，4例位于胰体部，3例位于胰尾部，增强后动脉期实性部分轻至中度强化，门静脉期及延迟期持续强化。9例包膜完整，4例伴出血钙化，1例伴胆总管扩张。 结论 SPTP的CT表现有一定的特征性，有较高的临床诊断价值。
[关键词] 胰腺实性假乳头状瘤；体层摄影术；X线计算机
[中图分类号] R735.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2012）07（a）-0105-02
CT diagnosis of solid pseudopapillary tumor of pancreas
WANG Haiyan LI Lantao ZHANG Zhengfu
Department of Radiology, the Central Hospital of Qingdao City, Shandong Province, Qingdao 266042, China
[Abstract] Objective To evaluate the CT fingdings solid pseudopapillary tumor of pancreas (SPTP). Methods 11 cases of SPTP proved by pathology were analyzed retrospectively. Results SPTP manifested as a solitary mass composed of solid and polycystic parts, 4 lesions located in the head of pancreas, 4 in the body of pancreas, 3 in the tail of pancreas. In contrast-enhenced phase images, the solid parts showed mild to moderate enhencement in arterial phase, and continued to strengthen at portal vein and delayed phase. Complete capsule was showed in 9 cases, hemorrhage and calcification was showed in 4 cases, the dilation of the common bile duct was found in 1 case. Conclusion SPTP has certain characteristic CT imaging manifestations, which has high diagnostic value for clinic.
[Key words] Solid pseudopapillary tumor of pancreas; Tomography; X-ray computer
胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas，SPTP）是一种少见的低度恶性或具有潜在恶性的胰腺肿瘤，占胰腺外分泌肿瘤的1%～2%，好发于女性。SPTP通常手术可完整切除，预后较好。笔者回顾性分析了11例SPTP的临床及CT影像资料，旨在提高对该病的CT诊断水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料
搜集2006～2011年经手术病理证实的11例SPTP患者资料，女10例，男1例；年龄19～52岁，中位年龄34岁；3例表现为上腹部痛胀不适，伴恶心、呕吐，1例扪及上腹部肿块，其余为偶然发现，无明显临床症状。SPTP的临床症状多不明显，亦无特异性表现。首发症状常为腹部包块或上腹腰背部隐痛，偶伴恶心呕吐。大部分患者仅表现为缓慢增大、无压痛的腹部包块。肿瘤增大时可伴有压迫及胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹胀、持续性腹部钝痛和消化不良等症状，一般无发热及消瘦等表现。
1.2 检查方法
均采用GE Hispeed螺旋CT机扫描，均行全肝平扫加增强扫描。扫描参数：120 kV，层厚及间距5 mm，螺距1.0。增强扫描采用高压注射器，对比剂为碘海醇，总量为1.5 mL/kg，流率为3.0～3.5 mL/s，分别行动脉期（25～30 s）、门静脉期（50～60 s）、延迟期扫描（120～150 s）。
2 结果
2.1 肿瘤部位、大小、形态
11例肿瘤均单发，位于胰头部4例，位于胰体部4例，位于胰尾部3例，肿瘤最大径2.2～13.4 cm，平均4.8 cm，肿瘤呈椭圆形（5例）、圆形（3例）、分叶状（3例），9例边界清楚，可见完整清晰包膜，包膜厚薄不均，2例包膜不完整，1例与胃后壁分界欠情。
2.2 肿瘤的囊实性成分构成及强化
11例SPTP均呈囊实性混杂密度肿瘤，以实性为主者4例，以囊性为主者5例，2例囊实性成分相当。实性为主肿块内的囊性成分2例位于中央区，2例位于边缘；囊性为主肿块内的实性成分4例呈结节状、片絮状分布，多位于周围，1例呈条状纤维分隔。动态增强扫描包膜明显强化，实性成分呈渐进性强化，静脉期略高于动脉期，但仍低于正常胰腺密度，延迟期持续强化，囊性成分无强化，囊实性构成增强后对比更清晰。
2.3 肿瘤的出血及钙化
3例肿块内见钙化，1例为囊实混杂区斑点状钙化，1例为簇状钙化，1例为包膜下的点状、线条样钙化，1例肿块内见出血，位于实性区内，呈斑片状，CT值62 HU。