财务内部控制_加强医院财务内部控制思考与实践

　　摘　要：医疗机构财务内部控制制度在发展的同时，也面临着人员素质不均衡、监管机制不健全、对财务内部控制认识不深入等各种问题，加强医院财务内部控制要从管理机制和人员素质上入手，才能确保财务内部控制制度的有效展开。
　　关键词：医院　财务　内部控制
　　随着我国医疗卫生体系的展开，医院的财务管理体系不断完善，医疗卫生水平不断提高，相应的经济活动也在深入发展，同时也对医院财务内部控制的完善提出了新要求。在加强财务控制制度的同时，要提高医院财务内部控制与实际相联系，在加强医院财务内部控制过程中仍存在许多问题。
　　1.医院财务内部控制的重要性
　　医院在进行财务预算时，需要通过调整与预算偏离的目标，来保证医院的预算达到合理水平，医院财务内部控制就是将分散的财务活动统一，以完成医院阶段性的财务目标。2006年国家出台了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，为医院加强财务内部控制制度提供了依据，也起到了对财务及会计部门的监管作用。
　　医院是不以营利为目的的社会公益事业单位，医院的财务核算要在遵循国家相关法律、法规的前提下进行，在财务管理的过程中要勤俭节约、恪尽职守，坚决杜绝浪费行为，要坚持社会效益为主，经济利益要退而求其次。医院财务内部控制是医院财务管理制度的重要部分，在保证医院社会效益的同时，积极发挥财务管理作用和成本控制，可以实现医院经济效益的扩大化，同时也能保障医疗卫生事业的顺利展开。
　　2.我国医院财务内部控制存在的问题
　　2.1对财务内部控制认识不深入
　　医院的上层领导大部分是医疗队伍中的带头人或骨干，虽然有高水平的医疗卫生知识，但缺乏对财务内部控制的认识，主要表现在：在建立内部控制管理机制上，习惯于总结各种规章制度和法律、法规，没有结合医院自身情况形成合理的管理体系；对内部控制的管理与风险问题上有误差，没有把医院的经济效益同发展结合起来；对于管理条例的建立徒有形式，没有根据国家法律、法规和医院的发展情况加以修改；在财务内部控制的实际过程中，缺乏完善的监管机制的建立，相关负责人对职责认识不清，导致财务内部控制制度执行力不到位，造成医院经济的各方面损失。
　　2.2成本增加，制约内控制度发展
　　医院财务内部控制系统的运行需要同时建立控制管理程序，执行起来也要付一定的成本。内部控制的程序越完善，管理的环节越多，执行的效果越好，但相应的成本也增加了；大部分医院为了控制成本，制约了财务内部控制系统的完善，虽然减轻了产生的成本，但也增加了缺乏系统管理带来的损失。比较而言，医院应该结合自身运营成本，在合理范围内开展对内部控制的管理，最大化利用管理的优势。
　　2.3人员素质不均衡，制度更新慢
　　财务内部控制人员应具备会计能力和执行能力，目前，许多医院的人员构成复杂，会计人员职业素质偏低，缺乏与时俱进的精神，业务熟练又善于利用网络信息资源的人才匮乏。人员素质的不均衡，导致财务内部控制得不到及时调整和补充，相应的管理制度落后，无法满足医院正常的财务管理要求，最终制约财务内部控制的有效进行，给实际工作带来偏差。
　　2.4监管机制不健全
　　为了加强财务内部控制的有效进行，医疗卫生机构应该建设相应的监督管理机制和评价机构，医院往往重视了财务管理，却忽视了相应的监管机制的建设。导致医院上下层制约严重，影响正常工作秩序，对上级领导的监管力度不够，相关人员没有发挥其职能，对财务人员的监督力度不够，导致财务管理过程中的资金浪费。
　　3.加强医院财务内部控制的措施
　　3.1加强内控管理
　　首先，根据《医疗机构财务会计内部控制规定》，完善医院内部控制制度的合法性，改进现有的管理制度，以确保财务内部控制工作的展开，保障会计信息质量及单位资产的安全、完整，使财务管理部门按照国家要求和医院的规章制度来执行控制。其次，要把握财务管理中的重要环节，一旦失效要及时补偿控制，相关负责人要善于抓住控制点，避免经营风险。最后，要加强对财务内部控制的认识，医院开展各种形式的内控知识的学习，尤其是上级领导要贯彻财务方面内部控制精神，树立科学的管理方法，强调个人对财务控制的重要性，才能在医院形成良好的管理氛围，提升财务内部管理的效果。
　　3.2提高财务人员素质
　　对财务人员实行素质控制制度，包括政治素质及业务素质的控制。财务人员的素质直接关系到财务内部控制资料的可信程度，关系到医院是否能贯彻执行国家的相关规定，单位能否实现社会价值和经济效益。提高财务人员素质，医院要保证财务人员的岗前培训和入职一定阶段后的再教育，规范财务人员的管理机制，保证财务人员工作中的质量；加强考评及奖惩机制，分阶段考察财务人员的真实水平，对不合格人员进行培训或更换，奖惩机制有利于激发财务人员的工作热情，调动员工积极性，使财务工作能够顺利展开；对于思想行为不正当，有谋取私立想法的财务人员，要及时进行思想纠正，并对可能出现的内部控制问题提早预防。只有这样，才能全面提高财务人员的素质，符合医疗卫生机构对财务人员的要求，符合国家对财务管理人员的要求，确保医院财务得到良好的内部控制。
　　3.3建立健全审计与财务分析，完善监管机制
　　内部审计是财务内部控制的重要组成部分，建立健全审计与财务分析制度，有利于会计进一步完善财务核算，对报表进行分析、核实，有利于判断医院财务盈亏，便于解决目前存在的问题，根据医院需要及时调整内部方针政策。医院要保证审计与财务分析的可靠性，采用科学合理的方法进行分析，对不同情况下的问题采取不同方式，保障医院各项经济活动提供可靠、真实的信息。
　　完善医院的监督管理机制，是提高审计与财务部门信息可靠的重要手段，监管机制的确立与完善，使各部门的财务内部控制工作得以执行，加强了管理部门对其他部门控制的有效性，保证医院各项会计报表、会计账簿的真实可靠性，巩固医院财务资金的流向。
　　4.总结
　　面对市场压力的不断增加，医疗机构要改变管理策略，重视内部控制对财产、医疗物资的作用，在制度改革与变更上要紧跟市场发展方向和国家意志，在发挥医院社会效益的同时增加经济效益，以面对未来充满机遇与挑战的新时代。
　　参考文献：
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