老年人肥胖与代谢综合征关系的调查|肥胖性代谢综合征治疗
摘 要 目的：了解闵行区江川社区老年人肥胖与代谢综合征的关系。方法：对4 566例60岁以上老年人进行体检，检测身高、体重、血压、血糖、三酰甘油、胆固醇，分析不同体质指数代谢综合征的患病率。结果：老年人代谢综合征总的患病率为24.4%，其中超重组患病率为31.0%，肥胖组患病率为37.5%。结论：为降低代谢综合征患病率应加强老年人健康素养的形成，注重体重的控制。
关键词 老年 肥胖 代谢综合征
中图分类号：R589 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）14-0039-03
Survey of the relationship of obesity with metabolic syndrome in the elderly
ZHU Guang-hua
（Jiangchuan Community Health Service Center of Minhang District，Shanghai, 200240）
ABSTRACT Objective: To investigate the relationship of obesity with metabolic syndrome in the elderly in Jiangchuan of Mminhang district. Method: The morbidity of the different body mass index of metabolic syndrome was analyzed for 4566 elderly over 60 years old through examining their height, weight, blood pressure, blood sugar, triglycerides and cholesterol. Result: The morbidity of the elderly metabolic syndrome was 24.4%, of which 31% in the overweight group and 37.5% in obesity group. Conclusion: It is important for the elderly to strengthen the formation of the health literacy and pay attention to control their weight to low the morbidity of the metabolic syndrome.
Key words elderly；obesity；metabolic syndrome
随着生活方式的改变[1]，老年人中超重和肥胖的比例不断增加。为了解老年人肥胖与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系， 2009年我们对闵行区江川社区60岁以上的老年人开展健康体检，根据体检数据，分析老年人肥胖与代谢综合征的关系，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
以居委会为单位，采用分层抽样的方法抽取闵行区江川街道60岁以上老年人4 566名为体检对象，其中男2 155例（47.2%），女性2 411例（52.8%）。参照2004年中华医学会糖尿病分会（CDS）建议的MS诊断标准，将体检对象分为对照组：体质指数（BMI）<25；超重组，BMI≥25且＜28；肥胖组，BMI≥28。对照组3 185人，平均年龄为（70.57±6.75）岁；超重组1 021人，平均年龄为（69.79±6.50）岁，肥胖组360人，平均年龄为（70.04±6.37）岁。
1.2 方法
1.2.1 健康体检
每位受检者空腹测定身高和体重，根据Quetlet公式计算体质指数（BMI）；测量坐位血压；受检者空腹抽取静脉血，采用konelad60全自动生化检测仪测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、血清三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
1.2.2 诊断标准
采用中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的诊断标准（2004）：具备以下4项组成成分中的3项或全部者：①超重和肥胖 BMI≥25 kg/m２；②高血糖 FPG≥6.1 mmol/L (110 mg/dl) 及（或）2 hPG≥7.8 mmol/L (140 mg/dl)及（或）已确诊为糖尿病并治疗者；③高血压 SBP/DBP≥140/90 mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者；④血脂紊乱 空腹血TG≥1.7 mmol/L (150 mg/dl)及（或）空腹HDL-C＜0.9 mmol/L (男)或＜1.0 mmol/L(女)。
1.3 统计方法
采用SPSS 13.0软件包进行处理和统计分析。所有计量资料均用?x±s差表示，计数资料用x2检验，计量资料组间差异性研究用t检验。
2 结果
2.1 老年人代谢综合征患病率
闵行区江川社区4 566名老年体检对象中，符合代谢综合征（MS）诊断标准为1 112人，患病率为24.4%。体质指数越高的老年人，代谢综合征的患病率也越高（表1）。
2.2 不同体质指数代谢综合征各组分比较
超重组的血压高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；肥胖组的血压、三酰甘油和空腹血糖明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。
3 讨论
本研究结果显示：60岁以上老年人中体质指数越高，其血压、空腹血糖、三酰甘油的值也越高。超重组代谢综合征患病率31.0%，肥胖组代谢综合征患病率37.5%，远高于体质指数正常的老年人，说明肥胖与代谢综合征有着直接的正相关关系，肥胖指数越高，代谢综合征的患病率也越高。近年来随着居民生活水平的提高，肥胖症在社区居民中所占比例也越来越高，肥胖是代谢综合征发生、发展的核心因素和关键环节[2]。静坐生活方式、高糖、高脂食物的摄入，导致慢性病患病率和死亡率不断上升。高血压病、高三酰甘油血症和糖尿病等都与肥胖有着密切的关系，特别是老年人，肥胖带来的心脑血管疾病、脂代谢紊乱、肾功能损害等也更严重[3]。有研究表明，英国在3 770名年龄在60～79岁之间的妇女中进行的一项流行病学调查显示，代谢综合征的发病率为30.0%，而美国60岁以上的老年人代谢综合征的发病率高达40.0%[4]。
在社区，如何指导居民合理地控制体重，减少肥胖，是降低代谢综合征发生的重要措施之一。社区卫生服务中心通过家庭医生制服务的开展，定期为居民进行健康体检，并建立健康档案进行动态管理。通过团队医生建立个性化的健康管理计划，有针对性地进行饮食、运动的指导，提高老年人对肥胖危害性的认识。对每个老年居民来讲，健康行为的形成是对自己的健康负责，管住嘴、迈开腿，日行一万步，吃动两平衡，只有这样才能从根本上降低心脑血管事件的发生，健康一辈子。
参考文献
[1] 孙国祥, 周正元, 吴国强, 等. 苏州地区居民代谢综合征流行病学调查[J]. 中国慢性病预防与控制, 2006, 14(3): 215-216.
[2] 顾乡, 李敏. 肥胖与代谢综合征的相关性研究[J]. 中国医师进修杂志, 2006, 29(5): 35-38.
[3] 关绍晨, 汤哲, 吴晓光, 等. 北京城乡老年人群代谢综合征的现况调查[J]. 中华老年医学杂志, 2006, 25(3): 219-221.
[4] Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the Third National Health and Nutrition Examination survey [J]. JAMA, 2002, 287(3): 356-359.
(收稿日期:2012-03-31)