应知应会第一内容
应知应会第一内容_基层组织应知应会内容
第一部分:总 则按照省、市委关于全面提升基层党建的决策部署，进一 步巩固和扩大基层组织建设成果，不断开创基层组织建设工 作新局面，经县委研究决定，将 2017 年定为全县 “基层党 建全面提升年”。
1.党的性质是什么？ 中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民 和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核 心，代表中国先进生产力的发展方向，代表中国先进文化的 前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。党的最高理想 和最终目标是实现共产主义。
2.党的根本宗旨是什么？ 全心全意为人民服务。
3.党的最高理想和最终目标是什么？ 实现共产主义。
4.党的行动指南是什么？ 中国共产党以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理 论、“三个代表”重要思想、科学发展观作为行动指南。
5.什么是“四个全面”和“五大发展理念”？ “四个全面”战略布局指全面建成小康社会、全面深化改 革、全面依法治国、全面从严治党。“五大发展理念”指创新、 协调、绿色、开放、共享。
6.我县基层党建全面提升年的工作任务有哪些？ 工作任务归纳为“137”：通过切实明确一个主责， 即明确 各级党组织书记抓基层党建第一责任人责任； 恶补三个短板, 即补好基层队伍建设、基本待遇保障、基本阵地建设短板； 破解七大难题，即一是要发挥合并村党组织的作用，抓好 2017 年村级换届选举工作，二是要加强党的思想建设，三 是要加强和创新非公有制企业和新型社会组织的党建工作， 四是要进一步抓好退休老党员队伍的党建工作，五是要严肃 党内政治生活，纯洁党员队伍，六要提高党员素质，增强教 育群众、联系群众、带动群众的能力，七要注重发展村级集 体经济，尽快消灭“空壳村”，全面提升基层党建科学化水平， 为全县脱贫攻坚和建设品质活力智慧新田提供坚强的组织 保证。
7. 基层“五化”治理机制包含哪些内容？ 支部建设标准化、组织生活正常化、管理服务精细化、 工作制度体系化、阵地建设规范化。第二部分：村级组织建设 1.村级党组织的主要职责是什么？ 村级党组织的主要职责是：(1)宣传、贯彻、执行党的路 线方针政策，完成上级党组织交给的各项工作任务，执行村 党员大会的决定、决议；(2)领导村民委员会、共青团、妇代 会、民兵、集体经济组织等各种村级组织，支持和保障这些 组织按照法律法规、章程和职责开展工作；(3)加强对村级经 济工作的领导，主持制定村级经济发展规划，讨论研究村级 经济和社会发展中的重要问题； (4)支持和保障村民依法开展 村民自治，领导和推进村级民主选举、民主决策、民主管理、 民主监督；(5)负责村、组干部和村级集体经济组织管理人员 的教育、管理和监督；(6)搞好本村的社会主义精神文明建设 和社会治安综合治理、计划生育工作；(7)加强村“两委”班子 和党员队伍建设，坚持学习培训、民主评议党员和干部、民 主生活会、密切联系群众等制度，大力培养和发展优秀青年 农民入党，积极培养村级后备干部。
2.什么是村民委员会？基本职能是什么？ 村民委员会是村民自我管理、自我教育、自我服务的基 层群众性自治组织，实行民主选举、民主决策、民主管理、 民主监督。其基本职责是：村民委员会办理本村的公共事务 和公益事业，调解民间纠纷，协助维护社会治安，向人民政 府反映村民的意见、要求和提出建议。 3.村级党组织和村民委员会换届选举有哪些基本要 求？ 村级党组织和村民委员会一般每届任期为三年，届满后 要进行换届选举。村级党组织换届选举实行“两推一选”。村 民委员会换届选举，其委员会成员由村民直接选举产生，任 何组织和个人不得指派、委派或撤换村民委员会成员。
4.什么是“两推一选”？ “两推一选”指村（社区）党组织换届的选举办法，即在 乡镇党委的领导和指导下，根据党员和群众推荐、乡镇党委 推荐，由村（社区）党组织研究提出候选人预备人选，报乡 镇党委批准，再举行党员大会选举产生新一届村（社区）党 组织委员会成员。
5.村级党组织设置有什么具体规定？ 有正式党员 3 名以上的村，应当成立党支部；不足 3 名 的，可与邻近村联合成立党支部。党员人数超过 50 名的村， 或党员人数虽不足 50 名，但村办企业具备成立党支部条件 的村，因工作需要，可以成立党的总支部。党员人数 100 名 以上的村，根据工作需要，经县级地方党委批准，可以成立 党的基层委员会；村党委受乡镇党委领导。
6.什么是“软弱涣散基层党组织”整顿对象？ 整顿软弱涣散基层党组织主要对象是：党组织班子配备 不齐、书记长期缺职、工作处于停滞状态的；党组织书记不 胜任现职、工作不在状态、严重影响班子整体战斗力的；班 子不团结、内耗严重、工作不能正常开展的；党组织长期不 换届的；组织制度形同虚设、不开展党组织活动的；党组织 服务意识不强、服务水平不高、党员群众满意率低的；宗族 宗教和黑恶势力干扰渗透严重的；村务居务财务公开和民主 管理混乱的；社会治安问题和信访矛盾纠纷集中的。
7.今年的农村综合服务平台建设的基本要求是什么？ 农村综合服务平台建设，要坚持“六个统一标准”， 统一 外观设计、统一功能布局、统一平台系统、统一办公制度、 统一配备人员、统一资金保障。
8.什么是村民议事会？ 村民议事会是群众民主管理村级事务的具体形式的组 织，在村党组织和村委会的领导下开展工作，对村内重要决 策进行讨论、表决和监督。村党组织书记任召集人，其成员 按每个村民小组至少 1 名推选产生， 原则上不少于 10 人 （保 证单数）。
9.什么是村务监督委员会？ 村务监督委员会通过村民自主报名、村党支部提名、村 民（代表）会议选举产生，在村党组织领导下对村级事务实 施监督。村务监督委员会一般与村民委员会换届同期举行， 任期与村民委员会相同，由 3-5 名成员组成，其中主任 1 名 （应为中共正式党员）。 10.什么是“135”治理模式？ “135”治理模式，即坚持以村党组织为核心，发挥村 民委员会、村民议事会、村务监督委员会的作用，落实岗位 承诺、村干部值班和周例会、为民服务全程代理、党员管理 积分、“四议两公开”等五项制度。
11.什么是党员管理积分制？ 党员管理积分制是指通过对党员日常履行义务、发挥先 锋模范作用情况进行量化积分， 构建起示范带动、 奖优罚劣、 动态管理新平台，实现党员日常管理的制度化、规范化、科 学化的一种制度。
12.什么是岗位承诺制？ 每年初，村“两委”班子和所有村干部根据工作目标、岗 位特点，确定承诺事项，作出含有目标任务、具体措施、完 成时限的公开承诺。第三部分：党员发展入党誓词：我志愿加入中国共产党，拥护党的章程，履 行党员义务，执行党的决定，严守党的纪律，保守党的秘密， 对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党 和人民牺牲一切，永不叛党。
1．如何区别入党申请人和入党积极分子？ 向党组织正式提出入党申请的人（一般应书面申请）， 均称为“入党申请人”。经党员推荐、群团组织推优，支委会 （不设支委会的支部大会）研究同意，可确定其为“入党积极 分子”。
2.什么是发展对象？ 入党积极分子经过一年以上的培养教育，支委会在听取 党小组、培养联系人和党内外群众的意见的基础上，经支委 会（不设支委会的应经支部大会）讨论，对其中基本具备党 员条件、准备近期发展的，称为“发展对象”。基层党委要对 发展对象进行短期集中培训，培训时间一般为五至七天。
3．党员发展“六制”是指什么？ 推荐制、培训制、票决制、公示制、预审制、责任追究 制。
4．发展党员和党员管理工作，中央提出的总要求（新 十六 字方针）是什么？ 控制总量、优化结构、提高质量、发挥作用。
5.什么是发展党员“双过半”？ 发展党员大会党员人数必须要达到应到人数的一半以 上，投票表决也要达到应到人数的一半以上。
6.入党申请人要成为一名正式党员要经历哪些程序？ (1)个人自愿递交入党申请书， (2)党组织派人谈话； (3) 确定为入党积极分子；(4) 上级党委备案；(5)指定培养联系 人； (6)对入党积极分子进行一年以上的培养教育和考察； (7) 确定发展对象； (8)上级党委备案； (9) 确定入党介绍人； (10) 进行政治审查；(11) 开展集中培训；(12)支部委员会审查； (13) 上级党委预审；(14)填写入党志愿书；(15)支部大会讨 论；(16)上级党委派人谈话；(17)上级党委审批；(18)再上一 级党委组织部门备案；（19）编入党小组；(20)入党宣誓； (21)继续培养考察； (21) 提出转正申请； (22) 支部大会讨论； (24)上级党委审批。
7.支部大会讨论接收预备党员的主要程序是什么？ (一)发展对象汇报对党的认识、入党动机、本人履历、 家庭和主要社会关系情况， 以及需向党组织说明的问题； (二) 入党介绍人介绍发展对象有关情况，并对其能否入党表明意 见；(三)支部委员会报告对发展对象的审查情况；(四)与会党 员对发展对象能否入党进行充分讨论，并采取无记名投票方 式进行表决。赞成人数超过应到会有表决权的正式党员的半 数，才能通过接收预备党员的决议。因故不能到会的有表决 权的正式党员，在支部大会召开前正式向党支部提出书面意 见的，应当统计在票数内。
8.接收预备党员阶段的材料主要包括哪些？ 入党申请书、入党积极分子登记表、建党对象报告表、 入党志愿书， 同时要辅以党内外群众座谈会意见、 思想汇报、 政审材料、公示材料、预审登记表、票决报告单等材料。
9．预备党员的预备期从何时开始？为期多长？可以延 长预备期吗？ 预备党员的预备期，从支部大会通过他为预备党员之日 算起一般为期 1 年。
预备党员预备期满，党组织认为需要 继续考察和教育的可以延长预备期，但不能超过 1 年。预备 期满后，党组织经过考察认为其不履行党员义务，不具备党 员条件的，应当取消预备党员资格。
10.预备党员可以享受正式党员的全力吗？ 预备党员除没有选举权、被选举权、表决权外，其他权 利同正式党员一样。
11.预备党员转正阶段的材料主要包括哪些？ 转正申请书、党内外群众座谈会意见、公示材料、票决报告 单等。
12.党员的党龄如何算？ 党员的党龄从预备期满转为正式党员之日算起。
13．流动人员发展党员工作制度的主要内容是什么？ 在流动人员中发展党员，以流入地党组织为主，由流出地和 流 入地党组织共同负责。 第四部分：党员教育管理1.四个意识有哪些内容？ 政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。
2.四个自信有哪些内容？ 道路自信、理论自信、制度自信、文化自信。
3.什么是“三会一课”制度？ “三会一课”制度是党的组织生活最基本的制度。“三会” 是指支部党员大会、支委会、党小组会；“一课”是指按时上 好党课。党支部大会一般每季度召开一次，支委会、党小组 会每月至少召开一次，一般每季度上一次党课。
4.“两学一做”学习教育的主要内容是什么？ “两学一做”学习教育内容：学党章党规、学系列讲话、做 合格党员。
5.合格党员 “四讲四有”是什么？ 讲政治、有信念，讲规矩、有纪律，讲道德、有品行， 讲奉献、有作为。 6.民主评议党员的基本要求是什么？ 民主评议党员制度是党支部按照有关规定，定期组织党 员开展民主评议的一种制度。民主评议党员要在党委和党总 支的领导下，以支部为单位进行，每年开展一次。
7.不合格党员的表现有哪些？ 不合格党员主要是指那些丧失了共产主义信念，革命意 志衰退，不履行党员义务，长期不参加党的组织生活、不交 纳党费，不做党组织所分配的工作，不起党员作用的人。
8.如何妥善处置不合格党员？ 对不合格党员进行组织处理，一般应遵循以下程序：(1) 对在民主评议中初定的不合格党员的主要问题进行核实，并 整理成综合性写实材料。材料内容一般包括党员简况、主要 问题、评议意见、本人态度等。(2)支部委员会依照处置不合 格党员的政策界限，提出初步处理意见，并听取被处置对象 的意见。(3)召开党员大会，讨论支部委员会提出的初步处理 意见。(4)党支部将党员大会通过的处置决定、核实的材料一 并报送上级党委审批。上级党委要认真审查党支部上报的材 料，经过充分讨论后作出决定。(5)党支部收到党委批复文件 后，要及时找被处置对象谈话，转告上级党委的审批意见， 做好思想工作。之后，召开党员大会，宣布党委决定。
9.什么情形下属于自行脱党？对自行脱党的党员应如 何处理？ 《党章》规定：党员如果没有正当理由，连续六个月不 参加党的组织生活， 或不交纳党费， 或不做党所分配的工作， 就被认为是自行脱党。支部大会应当决定把这样的党员除 名，并报上级党组织批准。
10.党员交纳党费的基本要求是什么？ 党员交纳党费必须做到自觉、主动、积极，按月足额交 纳，不能无故拖交。如遇特殊情况，经党支部委员会同意， 可以补交党费，但补交党费的时间不得超过六个月。对无正 当理由连续六个月不交纳党费的，按自行脱党处理。农民党 员中， 从事农牧渔业生产的党员每月交纳党费 0.2 元—1 元； 领取定额补贴的村干部党员，每月以工资总额中相对固定 的、经常性的工资收入(税后)为计算基数，按规定的比例交 纳党费；外出务工经商和承包集体林地、果园、鱼塘等经营 项目的农民党员，要自觉、主动申报月平均纯收入，按规定 的比例交纳党费。
11.党的纪律处分的种类有哪些？ 党章规定对党员的纪律处分有五种；警告、严重警告、 撤销党内职务、留党察看、开除党籍。《中国共产党纪律处 分条例(试行)》对党组织的纪律处分分为改组和解散两类。
12.什么是流动党员？ 流动党员，是指由于就业或居住地变化等原因，在较长 时间内无法正常参加正式组织关系所在党组织活动的党员。 13.对流动党员的基本要求有哪些？ 流动党员外出前，要向所在党支部报告，领取《流动党 员活动证》。及时到流入地党组织报到，积极参加组织活动， 按月交纳党费，地点变动频繁的可以按季交纳。每年至少要 向流出地党组织汇报一次思想、工作和参加党的组织生活情 况，外出地点变动后，要及时向流出地和有关党组织报告； 返回后及时将《流动党员活动证》交流出地党组织查验。
14.什么是无职党员设岗定责？ 无职党员指的是无论党内党外都没有任何职务的普通 党员。无职党员设岗定责就是要结合工作、学习、责任、义 务等实际情况，由所在党组织给每个普通党员指定其岗位、 明确其职责，让无职党员也能充分发挥先锋模范作用。
15.农村为民服务全程代理的要求是什么？ 农村为民服务全程代理制，就是在乡镇设立为民服务中 心或者代理室，在村设立代办点，对农民需要办理的事项实 行“一个中心”对外、“一个窗口”受理、“一条龙”服务。进一步 规范服务程序，要切实抓好受理、办理和回复三个环节。
16.党员承诺制的要求是什么？ 每年初由乡镇、村党组织对党员能力和特长进行分析， 在与党员个人进行充分沟通的基础上，确定党员的具体岗位 和目标任务，由党员进行公开承诺。党员承诺的事项要在党 务公开栏和党员活动室张榜公布。 17.什么是“党员固定活动日”？ “党员固定活动日”是指以支部为单位， 每月确定一个固定 的日期，组织开展党内组织生活和各类党组织活动，达到严 格管理党员、严肃组织生活的目的。
18.什么是组织生活会？ 组织生活会是指党支部（党小组）以交流思想、总结经 验教训、开展批评与自我批评为中心内容的党内生活会。党 支部（党小组）组织生活会一般半年召开一次，原则上安排 在“七一”前和年底进行。组织生活会通常按照“个人自评、党 员互评、支部讲评、上级点评”的程序进行，即“一会四评”。第五部分：村干部队伍建设1.好干部 20 字标准是什么？ 信念坚定、为民服务、勤政务实、敢于担当、清正廉洁。
2.“四铁”干部的标准是什么？ 铁一般信仰、铁一般信念、铁一般纪律、铁一般担当。
3.什么是“四有”干部？ 心中有党、心中有民、心中有责、心中有戒。 4.村干部任职应具备什么基本条件？ 村干部任职一般应具备以下条件： (1)认真贯彻执行党的 路线方针政策和国家法律法规，具有强烈的事业心、责任感 和奉献精神，廉洁奉公，公道正派，群众拥护。(2)具有一定 的组织领导能力和工作水平，懂得社会主义市场经济和农业 产业化经营的基本知识，带头致富和带领群众共同致富的能 力强。(3)一般应具有初中以上文化，身体健康。作为村党组 织书记还要按照守信念、讲奉献、有本领、重品行的要求， 具备“一好双强”（思想政治素质好、带头致富能力强和协调 能力强）的基本要求。
5.村党组织书记主要职责任务是什么？ 根据中组部《关于加强村党支部书记队伍建设的意见》 规定，村党组织书记主持党组织全面工作，主要职责是：(1) 推动科学发展。(2)带领农民致富。(3)密切联系群众。(4)维 护农村稳定。(5)加强村党组织建设。
6.村干部管理制度有哪些？ 村干部管理制度主要有目标责任制度、监督审计制度和 档案管理制度。实行村干部任期目标和年度目标责任制。乡 镇根据实际情况制定工作目标和考核办法，签署目标管理责 任书。每年对村干部进行民主评议，对村党组织书记实行“双 述双评”，对村党组织书记、村委会主任和负责财务工作的干 部实行任期和离任审计制度。 7.什么是村党组织书记“双述双评”？ 村党组织书记“双述双评”指的是村党组织书记既向乡镇 党委述职又向村党员群众述职，既接受组织评价又接受群众 评价。
8.村党组织书记“一定三有”内容是什么？ 根据中组部文件规定，村党组织书记“一定三有”主要内 容是：岗位有明确职责和工作目标、工作有合理待遇、干好 有发展前途、退岗有一定保障。第六部分：基层民主政治建设1.哪些是村级重大事务？ 村级重大事务主要包括：新农村建设长期规划和年度工 作计划的制订；村规民约的制订；村集体土地的承包、租赁； 公益事业建设资金筹集、组织实施与监督管理；集体经济项 目的立项、承包及公益事业的建设承包；集体资产处理、集 体借贷、集体企业改制；旧村改造、土地征用及补偿分配、 宅基地审批；计划生育、农村低保、新型农村合作医疗等政 策和制度的落实； 重大财务收支； 重大救灾救济款物的发放， 以及其他应当民主决策的事项。 2.村级重大事务如何决策？ 村级重大事务决策按照“四议两公开”工作法进行，即： 村党支部会提议、村“两委”会商议、党员大会或党员议事会 审议、村民会议或村民代表会议决议，决议公开和实施结果 公开。
3.村级党内重要事务内容是什么？ 村级党内重要事务主要包括：贯彻党的路线方针政策和 上级党组织决定决议的措施打算、党的组织建设、村级班子 建设、与村民切身利益密切相关的村务大事、发展党员、党 内选举、党内奖惩以及其他应当民主决策的事项。
4.村级党内重要事务有何决策程序？ 村党支部会提议、村党小组会讨论、村党员大会决议。
5.村务公开形式有哪些? 要在便于群众观看的地方设立固定的村务公开栏，村务 公开一般每季度公开一次，涉及农民利益的重大问题及群众 关心的事项要及时公开。
6.党务公开的内容有哪些？ 党务公开内容分为固定公开内容、定期公开内容和随时 公开内容。主要内容包括：贯彻执行党的重要决策、决议、 决定的情况，党的组织建设情况，村级班子建设及村干部工 作分工情况，发展党员情况，党费收缴和党组织工作经费管 理使用情况，以及涉及党员切身利益的重要问题等。 7.党务公开有何要求？ 公开内容都要及时通过党务公开栏、会议、广播等形式 予以公开，以党务公开栏为主，对不能公开的事项，应向党 员作出说明。
8.党务公开和村务公开如何监督？ 成立党务公开和村务公开监督小组,成员分别由党员大 会、村民会议或村民代表会议推选产生，一般由 5 至 7 人组 成，村务公开监督小组中至少要有一名懂财务知识的村民。
监督小组分别对党员大会和村民会议负责并报告工作，监 督、检查本村重大事项是否按照“四议两公开”工作法的程序 进行决策实施，监督评议党务和村务公开内容的全面性、及 时性、真实性。第七部分农村基层组织建设任务1.村级基层组织每周有哪些常规工作？ （1）干部值班和为民服务全程代理。村主干每周要按 值班表安排按时值班，每名主干每周至少值班一天。值班当 天由值班人亲自填写值班记录，若值班当天有群众来访，要 对群众来访相关事项进行详细记录，若有群众委托代办事 项，要在《为民服务全程代理记录本》上进行登记，并于事 后在干部值班记录本上对群众委托代办事项的处理情况进 行记录。
（2）周例会。村主干每周要开一次例会，对本周工 作进行安排，并作好周例会会议记录。
2.村级党组织每月有哪些常规工作？ （1）支委会和党小组会。按照“三会一课”制度要求， 每个村党支部每月至少要召开一次支委会，召集村支委成员 进行集中学习或对近期党组织工作进行讨论，并做好详细记 录；每个党小组每月至少召开一次党小组会，主要任务为集 中小组党员进行学习，并作好会议记录。有条件的村，每次 会议尽量留存会议照片。
（2）党员固定活动日活动。以支部为单位，每月确 定一个固定的日期，组织村支部党员开展各类党组织活动。
参与活动的党员要在考勤表上签到，未参加的党员要注明请 假原因，活动结束后由村支部书记在考勤表上签字确认，并 填写《党员固定活动日月报表》。每次活动要留存活动照片。
（3）党费收缴。有相对固定的、经常性的工资收入 的党员（如村主干）月工资收入（税后）在 3000 元以下（含 3000 元），交纳月工资收入的 0.5%，农民党员每月交纳党 费 0.2 元至 1 元。每个村支部要安排专人负责党费的收缴， 且管理好每月党费收缴台账。 3.村级党组织每季度有哪些常规工作？ 党员大会和党课。按照“三会一课”制度要求，每个村支 部每季度至少要召开一次党员大会， 召集支部党员讨论决定 年初村级党建工作规划、支部党员发展、年终总结等支 部重大事项；每个村支部书记每季度至少给党员讲一次 党课。支部大会和支书上党课可以有机结合。每次会议 和党课要做好会议记录，并留存图片资料。
4. 村级基层组织每年有哪些常规工作？ （1）开展岗位承诺。每年初，村“两委”班子和所有村 干部根据工作目标、岗位特点，确定承诺事项，形成公开承 诺书并张贴公示。
（2）党员冬春训。村支部每年要组织党员参加乡镇 党委安排的党员冬春训，每次培训时间在 2 天以上，参 训党员人数要达到应到会人数的 2/3 以上。
（ 3 ）组 织生活会 。党支部（党小组）组织生活会一般 半年召开一次，原则上安排在“七一”前和年底进行。
（ 4 ） 民主评 议党 员。
在党委领导下，以支部为单位 每年进行一次民主评议党员，对每个党员在思想、学习、组 织纪律、工作、廉洁等方面进行综合评价，对于那些大多数 党员和非党群众认为不合格的党员，应提交支部大会讨论， 并作出处理决定。 （5）村党组织书记述职评议会。每年村党组织书记既 要向乡镇党委述职又向村党员群众述职，既接受组织评价又 接受群众评价。每年底或次年初，支部书记向乡镇党委述职 完毕后，要在村内召开一次述职评议会，向村党员群众述职 并接受评议。
（6）党员积分管理。将党员按流动党员、有职党员 等情形进行分类，通过对党员日常履行义务、发挥先锋模范 作用情况进行量化积分，年底计算总积分并对党员定级，并 将结果公示。
（7）党员执行力考核。向列入考核对象的党员个人 发放“党员执行力考核卡”，年底根据党员自查得分结果、 获奖情况、年度评议结果，按照权重进行量化评分，并计算 出最终得分，包乡镇党委审批并公示结果。
（8）村级重大事务决策。对于村级重大事务的决策， 先要村党支部会提议，再提交村“两委”会商议，经过党员大 会或党员议事会审议后，再由村民或村民代表会议进行决 议，决议及实施结果都要及时进行公示公开，各个环节都要 作好会议记录。
（9）各类多媒体平台的学习和运用。平时组织支部 党员观看红星视频，要求支部使用智能手机的党员 100%关 注“共产党员”“永组在线”“新田智慧党建”等微信公众号。每个 党员尤其是支部书记要经常登陆新田智慧党建服务平台，每 月积分不低于分。
6.阵地建设有哪些要求？ （1）有相对固定的党员活动场所。固定活动场所门口 悬挂“党员活动室”标识牌。
（2）党员活动场所有相关制度上墙。党旗和入党誓词、 党员权利和党员义务、党员监督岗、党务公开栏（包括党员 参加组织生活情况、党费收缴登记、发展党员情况等内容）、 党支部工作制度（党支部工作职责、“三会一课”、组织生活 会、民主评议党员等制度）、党支部开展主题实践活动情况 等。
（3）有学习教育必须的硬件设施。如电视机、电脑等 党员电教设备和必要的图书资料。
（4）有专人管理党员活动室。管理员要做好每次活动 的记录存档工作，且维持活动场所干净整洁。
7.软弱涣散基层党组织整顿有哪些措施？ （1）领导挂点。挂点领导全年到点指导工作、帮助 解决问题不少于 4 次。
（2）部门帮扶。后盾单位派驻的驻点帮扶工作队要 有针对性地开展整顿工作，对党组织软弱涣散的贫困村，还 要帮助发展村级集体经济。 （3）选派“第一书记”。“第一书记”由派驻工作组的 党员组长担任，整顿对象是扶贫村的，“第一书记”一般由扶 贫工作队长担任。整顿期间，“第一书记”党组织关系转至软 弱涣散基层党组织所在支部，由乡镇党委下发任免文件。
（ 4）配齐配强党组织班子。
要把配齐配强班子、选 优选好书记作为整顿的重点任务来抓。对本村、本社区暂时 没有合适人选的，可以从县乡机关、事业单位中选派党员干 部兼任，也可从回乡优秀人才中择优选任。
（ 5）实行结对共建。
可以采取先进基层党组织与软 弱涣散基层党组织结成帮扶对子的方式，实行以先带后，帮 助转化提高。
（ 6）抓好专项整治。
对发生在群众身边的不正之风 和违法违纪行为、影响稳定的突出矛盾和问题等开展专项整 治。
（7）落实帮扶项目资金。县乡两级加大财政投入力 度，每年安排一定帮扶项目资金，重点帮助支持贫困地区基 础薄弱的软弱涣散基层党组织。农村基层组织建设任务清单一览表工作 任务 资料整理清单 备注 干部 值班 和为 1.村干部值班安排表； 民服 2.村干部值班记录本； 务全 3.为民服务全程代理记录。
程代 理。
周例 会 支委 会 周例会记录本 每周开展 每周开展每月至少一次支委会会议记录（有图片的附图片）每月开展党小 1.签到记录； 组会 2.每月至少一次党小组会议记录（有图片的附图片）。
党员 固定 活动 日 党费 收缴 党员 大会 1.活动当天考勤记录； 2.活动日月报表； 3.活动图片。每月开展每月开展党费收缴台账 1.签到记录； 2.每季度最少一次会议记录； 3.图片资料。每月开展每季度开 展 支部 1.签到记录； 书记 2.每季度一次会议记录； 讲党 3.讲课资料； 课 村主 干 1.村主干岗位承诺书； 每年开展 4.图片资料。
每季度开 展岗位 2.公示图片。
承诺 在村开展的，要有： 1.上级党委下发的党员春训安排方案； 党员 2.村级授课安排； 冬春 3.党员签到记录； 训 4.培训记录； 5.培训资料； 6.图片资料。
工作 任务 资料整理清单每年开展备注 1. 2. 3. 4. 组 织 生 活 会 5. 6. 7. 8. 9.1.村党支部组织生活会工作方案； 2.村支部组织生活会签到表； 3.村支部组织生活会会议记录； 4.村支部组织生活会会议议程； 5.村党支部班子对照检查材料； 6.村支部书记对照检查材料； 7.村党员对支部书记的批评意见清单； 8.村党员自评清单； 9.村党员互评清单； 一般每 年开展 2 次，“七 一”前后 一次，年 底一次。10.支部书记讲评提纲； 11. 挂村领导在村支部专题组织生活会上的点评 讲话； 12.支部书记表态发言； 13.会议现场图片资料。一 民 主 评 议 党 员 1. 表； 2.民主评议党员测评表（党员填写）； 3.3.民主评议党员测评表（群众填写）； 4.民主评议党员汇总表。
民 主 评 议 党 员 登 记 般每年开 展 2 次，“七 一” 前后一 次，年底 一 次。1.村支部述职评议会签到表； 2.村支部述职评议会会议记录； 3.村支部述职评议会会议议程； 村党 组织 书记 述职 评议 会 4.村支部班子述职报告； 5.村党支部书记述职报告； 6.到会领导点评提纲； 7.村两委班子民主测评表； 8.民主测评汇总表 ； 9.支部书记表态发言； 10.支部书记抓基层党建工作问题清单； 11.支部书记抓基层党建工作问题整改台 账； 12.会议现场图片资料。
党员 1.党员积分卡； 积分 2.党员管理积分制台帐（汇总表）； 管理 3.公示图片。
工作 任务 资料整理清单 每年底或 次年初开 展。
备注 每年底或 次年初开 展。 党员 执行 力考 核1.党员执行力考核卡； 2.党员执行力考核结果台账； 3.公示图片。
1.村务监督委员会成员名单； 2.村民议事会成员名单；每年底或 次年初开 展。
每逢村级 重大实现 决策，都 要严格按 照“四议 两公开” 制 度 执 行。村级 3.村党支部提议会议记录； 重大 4.村“两委”会商议会议记录； 事务 5.党员大会或党员议事会审议会议记录； 决策 6.村民或村民代表会议决议会议记录； 7.决议公开图片； 8.实施结果公示公开图片。
软弱 涣散 基层 党组 织 整顿 1.软弱涣散党组织整顿方案（一村一策）； 2.乡镇党委下发的“第一书记”任命文件； 3.驻村帮扶 2017 度工作计划、台账； 4.联点领导、驻村帮扶队在村指导记录、 图片、宣传报道等资料。
应知应会第一内容_应知应会手册 (终极版)(1)
-1- 第一章一、迎检科室准备 （一）人员要求医院评审迎检注意事项人员充足、安排有序、仪表整洁、态度热情、有问必答、不抢话、不多答、不说无关的话、不现场互相 指责、推诿、坚决不辩解。
（二）环境要求 安静整洁、手机震动、减少走动。
（三）资料要求（顺査—条款到资料；逆査—资料到条款） 摆放整齐，方便可及、标记清晰、便于查阅。
（四）病历提前准备——熟悉科室运行病历、整理分类、方便专家抽查。
（五）需准备的病历种类： 1、临床路径 管理组织、制度、管理员、疾病选择依据、按各类表单査病历、成效分析。医院临床路径数、本科临床路径 名称 （见临床路径部分） 、入组率。
2、内科重点疾病、外科重点手术 3、非计划再次手术★ 手术人员资质、手术指南及规范、科室质控、职能部门监管、与手术授权关联。
5、住院超过 30 天★（重点科室：外科、内科） 。相关制度、阶段分析等。
6、急诊会诊病历★ 会诊通知单、请会诊记录、会诊记录、会诊时限、会诊人员资质、排班情况、会诊执行记录。
7、输血病历★★★★ 体现全过程管理的记录：输血前检测、申请单、取血单、输血知情同意、输血适应症的分析、输血过程 有无不良反应、输血时限的记录、输血后疗效分析评价等。临床用血管理组织等。
8、体内植入物病历（高值耗材管理、知情同意、介入人员资质等） 。
9、激素使用病历（人员授权、知情同意） 。
10、特殊级抗菌药物(氨曲南、头孢吡肟、氨苄西林氯唑西林、氟罗沙星)使用病历（体现多学科会诊协 作机制） ，会诊、申报、记录、依据等。
11、疑难、危重病例（体现多学科会诊协作机制） 。
12、肿瘤化疗患者病历（体现多学科会诊协作机制） 。化疗方案的知情告知义务、同意书、提供可选择 的方案。
13、手术病历★ 治疗方案、手术授权、风险评估、手术安全核查、重大手术审批、知情同意、抗菌药物使用、输血管理、 术后病程记录时间、记录人资质等。麻醉相关工作。
14、出院病历（出院评估人资质、出院指导与预约随访） 。特殊病例膳食指导、社区康复建议等。
15、有药品不良事件上报病历★（病程记录、查看职能部门、科室登记本） 。
16、有医疗不良事件上报病历★（病程记录、查看职能部门、科室登记本） 。
17、危急值病历★（登记本、处置病程记录） 。处理 24 小时后的复核，化验单标识等。
18、死亡病例（抢救记录、抢救医嘱、死亡证明、死亡讨论本） 二、质控小组工作及科室质控指标 数据、图表、分析、整改、监管与改进资料、手术科室相关并发症数据并与质控活动关联。人员组成、 制度、工作记录。-2- 三、科室日常记录本 包括疑难重症讨论、死亡讨论、术前讨论、交班记录本、会诊记录本、危急值报告记录本，记录内容要 齐全、不漏项、分析要有内容。
四、清单类资料要求 （一）科室医务人员档案 至少包括执业资格、执业范围★、职称、取得时间、操作、手术授权、抗菌药使用授权、其他授权文件 —査与病历是否相符。还包括学历、进修、短期专业培训、科研、论文资料。
（二）科室开展项目清单（科室执业目录、医务科报批的 二、三类医疗技术） 。
（三）科室手术分级清单。
（四）各类手术授权目录（抽查病历核对落实情况） 。
（五）重大手术审批目录（抽査病历核对记录） 。
（六）科室仪器设备清单目录。
上岗人员资质或培训记录、维修保养记录（至少要准备 2015 年至今） 、负责人、室内质控、运行状态★， 相应操作常规。
（七）值班排班表（执业资质） 。
（八）手术记录（抽查病历核对人员资质、授权、记录时间、手术者签字） 。
五、病历查看重点内容 （一）提供不同诊疗方案。
（二）副主任医师以上核准诊疗方案。
（三）病历书写规范。
1、三级医师查房。
2、各类记录的时间。
3、各类评估：入院病情评估、手术风险评估、用血适应症评估、用血后疗效评估、病情危重程度评估、 麻醉评估、出院评估等。
4、各类讨论（术前讨论、疑难危重讨论、肿瘤多学科讨论、死亡讨论、多重耐药菌讨论） 。
5、各类必须记录：沟通记录、操作记录、阳性结果记录、术后首次病程记录、手术记录、会诊相关记 录、诊疗方案调整记录、抗菌药物调换、调整原因分析及记录、危急值分析处理记录等。
6、各类小结（术前小结、出院小结、住院超 30 天小结） 。
7、医嘱开停规范。
（四）出院指导与预约随访。
（五）各类知情同意书★。
有创操作、贵重药物、自费药物、高值耗材、输血、特殊治疗、特殊检查等。
六、科主任需熟悉掌握内容 （一）科室平均住院日指标、完成情况、数据、图表、分析（疾病结构、年龄结构） 、整改措施和成效。
（二）科室抗菌药物使用的控制指标： 使用率、I 类切口抗菌药物预防使用率。
（三）科室重点疾病病种、重点手术名称及质量控制指标及图表分析。
（四）科室去年前五位疾病病种。
（五）医：护：床比 （七）急诊绿色通道：先抢救后付费。
（八）科室的绩效考核方案（服务质量和数量、服务效率、经济效率、业务内容、技术水平、风险程度、 劳动强度）。-3- 七、科室换下来的工作服要有专门的地点和容器，不能散放在座位上；穿着的工作服内不能装有一次性 帽子、口罩和棉签。
八、医技科室的签名应该双签、清晰、可辨、完整。
九、专家或自查中发现的问题迅速整改，如有问题迅速提交主管部门或达标办，以求达标。
十、应清理私人生活用箱、柜，不得装有药品、一次性帽子、口罩等物品。第二章 员工如何应对检查一、如何应对检查者提问 （一）保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑。
（二）只回答被问到的问题，并说你知道的。不要提供额外的信息，尤其当你不是 100%确定时。因为检 查者会因此而利用线索询问更多问题。
（三）在回答问题前应谨慎思考，弄清提问类型，如不清楚检查者提出的问题可请检查者再解说一遍。
如不知道答案，不要回答“不知道” ，应该说“我去查一下再回复您” 。
（四）必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西， 但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。
（五）回答问题时可以参照政策：尽可能举出制度或流程以支持你的答案。
（六）在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，切题且简练，且回答“这是我们遵守的 标准” 。
（七）在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。
（八）要有正面的态度：即认为评审专家是来帮我们改进的，要将他们的意见或建议用在改进上。
（九）科主任在非必要时不可抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答问题，这样有机会使员工有 正确的回答，检查者想看到的是员工怎样，制度有无层层落实。
二、模拟案例的检查应对 1、熟悉危重病人抢救程序及抢救人员的站位，特别要明确指挥者和记录者。
2、模拟案例考核是一种全新的考核方式，各相关部门必需进行多次相互配合的演练，让各个部门都知道 有可能都要参与到案例考核中。案例模拟不是速度比赛，而是在规定的时间内进行规范化的诊疗和操作。
3、模拟人与真病人感觉不一样，但在考核过程中一定要把模拟人当成真病人来对待，严格遵循诊疗规范 和院感的相关规定。
4、被考者需要对被抽到的疾病进行诊断与鉴别诊断、并发症、治疗措施及相关的检查结果有全面的深 入的了解。
5、被考者对评审专家任何提示均要作出反应，例如：评审专家说“呼吸机故障”时绝对不能答说“呼 吸机正常” ，而应该演示呼吸机故障的时候应该采取的措施。又如检查出患者“患者血压异常”一定要有所 反应，采取积极的措施。
6、时刻要注意病人的安全，要尊重病人的知情权，在做任何需要知情同意的地方需要签署知情同意书。
7、案例中还会涉及到与病人家属的纠纷，员工需要学会如何处理。
8、会诊医务人员到场，要大声说“我是ⅹⅹ科会诊医生，我已到达” ，并迅速与请会诊科室医师进行医 疗抢救信息对接，投入抢救工作。
9、案例中涉及纠纷费用等可能还会牵涉到院总值班，相关人员也需要有所准备。
10、口头医嘱要复述，操作完成要报告“ 医生（护士） ，已完成” 。
11、各个后勤保障部门包括设备、总务、信息等相关的部门都要在检查的当天做好准备，各值班人员的-4- 名单及通信方式均要在急诊科能及时找到，检查当天被抽到的人必须在规定的时间内到达。
三、如何应对评审专家的文件审查 1、科室内的备查资料要放在全科室人员均可及的位置。
2、全科室人员均要掌握备查文件夹中的内容。
3、检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件，并通知文件资料的解释人到场。
4、在文件审查时会有很多申辩的机会，当检查人员遇到疑惑询问你时，此时回答的方式很重要，回答 要慎重，要给其他人留有足够的时间和空间补充说明。当检查者有不同意见时，要虚心请教，并当面将意见 记录在笔记本上，同时表示谢意。
四、全院职工的迎检准备要求 1、牢记本人岗位职责。
2、牢记本人岗位相关制度。
3、熟知本岗位质量标准和改进的方法。
4、知晓医院评审检查本岗位的主要内容和要求。
5、参加值班者（含医院总值班）做好应急考核和处理问题能力考核的准备。
6、接受对领导、医院现状的满意度调查，保证满意度≥95%。
7、仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时上班。
8、做好应急传呼、电话考核和模拟案例检查的准备。
9、全员正确掌握灭火器的使用方法。★★★★ 10、全员正确掌握心肺复苏技术。★★★★ 11、全员正确掌握“六+一步”洗手法，或“七步”洗手法。★★★★ 12、熟悉、掌握医院根据评审标准整理的员工知晓内容。第三章 全院员工要重点记忆或关注的内容一、医院文化与医院管理 （一）医院文化 1、医院愿景：让病人放心就医 康复益寿 让员工愉快工作 幸福生活 2、目标：建成“质量至上、服务至诚、管理至精、环境至美”的二级甲等综合医院 3、院训：善德精医 博爱奉献 4、精神： 求真务实 开拓创新 5、医院宗旨：一切为了人民健康 6、服务理念：用真情去感悟 痛苦，带来健康。
8、我院哪一年被评为二级乙等医院？ 答： 2013 年我院首次被评为二级乙等医院。
9、我院有否对员工进行医院价值取向的培训和教育？-5-用爱心去服务7、任务：承担县级公立医院的社会责任与使命，主要任务为本县乃至周边地区的患者和服务对象解除 答：有。我院非常重视对员工进行医院价值取向的培训和教育。如每年的新员工岗前培训、医德医风讲 评，以及医患沟通、服务理念、优质服务等等有关以病人为中心、提高服务质量的培训，都是医院进行的与 价值取向相关性的培训和教育的主要途径和方式。
（二）医院管理 1、 《二级综合医院评审标准实施细则（2012 年版） 》的主题是什么？ 答：质量、安全、服务、管理、绩效。
2、 《二级综合医院评审标准实施细则（2012 年版） 》是按照什么原理设置的？ 答：运用质量管理 PDCA 的原理设置的，即：Plan(计划)→Do(执行)→Check(督查)→Action(总结、再 优化)。
3、本次二级综合医院评审的原则是什么？ 答：政府主导、分级负责、社会参与、公平公正。
4、本次二级综合医院评审的方针是什么？ 答：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。
5、本次二级综合医院评审的总体目标是什么？ 答：促进医院实现“三个转变“和”三个提高” ；即：三个转变：从规模扩张型转向质量效益型；从粗 放的行政化管理转向精细的信息化管理；从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员收入水平；三个 提高：提高效率,通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效；提高质量,以临床路径管理为抓手加强医疗质量 管理； 提高待遇,通过改善医务人员生活待遇切实调动医务人员积极性。
6、医院评审标准主要内容有哪些？评价方法如何？评审结果如何判断？ 答：(1)新的医院评审标准分为综合性医院标准和专科医院标准，二级综合性医院评审标准分为七章 69 节 357 条标准与监测指标，具体如下：第 1-6 章共 63 节 321 条 583 款标准，其中核心条款 33 款，分别为： 1）坚持医院公益性，2）医院服务，3）患者安全，4）医疗质量安全管理与持续改进，5）护理管理与持续 改进，6）医院管理。第 7 章共 6 节 36 条监测指标，主要是对医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪 评价。(2)评审结果：二甲：第 1-6 章 583 款标准，基本标准：A≥20%，B≥60%，C≥90%；33 项核心条款：A ≥20%，B≥70%，C≥100% 7、职工提意见和建议的途径有哪些？ 答：设立热线电话 5826021；院办、几位院长均可受理职工以书面形式表达意见和建议；职工可直接到 院办面对面表达意见和建议；召开工会会员代表大会、职工代表大会、座谈会等形式；院查房；各种会议（院 周会、科室间协调会、中层干部会、职能科室会、各类管理委员会、各类领导小组会等） ；意见薄。
8、医院职工获取公开信息的方式有哪些？ 答：下发的各类通知、简报、文件、通报，科室传达的各种会议内容；各类宣传专栏、宣传册；电子显 示屏；院务公开栏、电子信息等。
9、我院有院科两级人员紧急替代程序与方案吗？请举例说明。
答：我院有院科两级人员紧急替代程序与方案。院办印有院总值班值班表，并制有医院中层干部及重点 部门人员通讯录，下发至各部门及科室。各科室均有科室排班表及联络方式作为人员紧急替代方案，并公布 在科室内供查询。
10、我院是否应该对病人中的吸烟进行劝阻和指导？ 答：我院全体员工应了解吸烟的危害和戒烟的益处，掌握戒烟方法和技巧并对门诊及住院病人中的吸烟 者进行劝阻。
11、我院的危险品安全管理监管部门是哪一个？涉及危险品的科室有哪些？ 答：保卫科是我院危险品安全管理的监管部门；涉及易燃、易爆和有毒、有害物品和放射源等危险品和 危险设施的科室有氧气房、检验科、药剂科、污水处理站、放射科等。-6- 12、 “平安医院”的九点要求是什么？ 答： （1）要切实加强医德医风建设； （2）要强化医务人员的执业管理； （3）要严格执行医疗安全规章制 度； （4）要增进医患沟通； （5）要规范投诉管理； （6）要做好预约诊疗服务； （7）要建立医疗纠纷应急处理 机制预案； （8）要建立医疗安全责任追究制度； （9）要做好宣传工作。相关负责人对创建“平安医院”主要 内容的知晓率≥90%。
13、病历中需知情告知的内容： （1）自费项目（医保超限制使用项目：药品、耗材和检查项目） 。
（ 2） 选择或放弃抢救措施，自动出院。
（3）有创诊疗、手术操作前。
（4）特殊检查、特殊治疗、手术告知书中要 有医疗替代方案。
（5）放疗、化疗。
（6）大剂量激素或疗程。
（7）入院 72 小时内。
（8）术中变更手术方式， 术中谈话。
（9）100 元以上材料使用的知情告知。
（10）病重、病危通知。
（11）重危病人诊疗转运前。
（12） 输血、手术备血前。
（13）医院规定的其他知情同意。
说明：原则上知情谈话由病人或病人指定代理人或法定代理人签字，如病人家属不予配合，拒绝签字， 则需在病程录中记录，并保留相应证据。
14、病历检查中单项否决条款及扣分要点 15、病程记录中需关注的环节 （1）修正、补充诊断的同一天病程录中要有诊断依据。
（2）入院规定时间内有上级医师查房记录。
（3）日常病程记录要包括：①针对性的观察采取的措施；②检查记录处理措施与效果；③重要医嘱更 改理由；④重要事项告知。
（4）抢救记录包括：①记录时间；②抢救时间；③病情变化；④抢救措施；⑤抢救人员与职称；⑥内 容与医嘱一致。
（5）有创操作记录包括：①操作名称；②操作时间；③操作步骤；④操作结果；⑤有无不良反应；⑥ 术后注意事项；⑦操作医师签名。
（6）出院前最后一次病程记录有上级医师同意出院内容。
16、DRGs 管理： （1）主要诊断选择原则：对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、影响住院时间最长。
（2）主要手术选择原则：风险最大、难度最高、花费最多、要与主要诊断相对应。
（3）手术及操作填写顺序：先手术后操作，先主要后次要；先治疗（操作）后诊断（操作） ；先有创（操 作）后无创（操作） ；次要手术及操作按时间顺序填写。
17、18 项核心制度 口诀： 交会三分技术 首查疑危病死 知情同意输血 注： “交” ，交接班制度； “会” ，会诊制度； “三” ，三级医师查房制度； “分” ，分级护理管理制度； “技” ， 医疗技术准入管理制度； “术” ，术前讨论制度； “首” ，首诊负责制； “查” ，查对制度； “疑” ，疑难病例讨论 制度； “危” ，危重病人抢救制度； “病” ，病历书写制度； “死” ，死亡病例讨论制度； “知情同意” ，患者知情 同意告知制度； “输血” ，输血管理制度。
1)首诊医师负责制度。(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。(12)分级护理制度。
(13)新技术和新项目准入制度。(14)危急值报告制度。-7- (15)抗菌药物分级管理制度。(16)手术安全核查制度。
(17)临床用血审核制度。(18)信息安全管理制度。
18、我院个人收入与业务收入是否直接挂钩？ 不挂钩。我院个人收入与医德医风、工作量、技术能力、服务质量等因素挂钩。
二、患者十大安全目标 （一）严格执行查对制度 1、我院住院患者的唯一标识是住院号，使用住院号可获得准确的患者信息。
2、在执行下列操作时，住院病人用腕带，同时使用姓名、床号两种方法，门急诊病人使用姓名、就诊 卡号核对患者身份，危重、意识不清、小儿、语言交流有障碍等患者应邀患者家属参与查对。
（1）有创诊疗和操作前； （2）标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时； （3）在转接患者时或患者转床时。
3、在转接患者时，除了要核对患者身份还要进行登记。转出、转入科室完整填写《患者转科交接记录 单》 。
（二）严格执行医嘱制度 A.医生： 1、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人到达病房后尽快开出，急诊病人、危重病人一般要 求在 30 分钟内开出。
2、下达医嘱的时间要精确到分，特殊情况需要对医嘱进行补充说明的，医生要在“医嘱说明栏”中注明， 如静滴每分钟的滴数或毫升数。
3、医生开出医嘱后要自查一遍，确认无错误、遗漏、重复，且保证医嘱能被他人清晰理解。
B.护士： 1、护士应及时处理执行医嘱，必须经双人核对后执行，不得擅自更改或取消医嘱。
2、对明显违反诊疗常规的错误医嘱及遗漏的医嘱，护士有责任及时通知医生进行更改。对可疑医嘱， 必须查清确认后方可执行，不执行无执业资格医生的医嘱。
3、医嘱处理遵循先临时后长期的原则。按照流程处理医嘱，临时医嘱需签名及记录执行时间。
4、因某些特殊原因使一些医嘱无法执行时（如患者拒绝执行、临时离开医院等） ，要及时向主管医生报 告，并在护理记录单中记录，必要时要向接班护士交班。
5、护士根据医生的医嘱对病人进行处理，没有医生的医嘱，护士不得给病人进行处理。但在抢救病人 生命的紧急情况下，护士有权根据心肺复苏抢救程序、静脉通道建立、吸氧等护理规范对病人进行紧急处置， 并及时报告医生。
C.口头医嘱处理流程： 1、使用范围：只有在抢救、手术等紧急情况下医生可以下达口头医嘱， 其他情况下不准使用口头医嘱。
2、流程：医生下达口头医嘱，护士即刻复诵医嘱内容，开立医嘱医生确认无误后方可执行，保留好所 有药物安瓿。下达口头医嘱的医生应在 6 小时内补开口头医嘱，事后补记医嘱内容。
（三）严格执行手术安全检查制度 1、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室巡回护士三方（以下简称三方） ，分别在 麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
2、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识（住院患者佩戴腕带）以便核查。
3、手术安全核查由手术医师和麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》 。
4、实施手术安全核查的内容及流程： （1）麻醉实施前：由麻醉医师主持，三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年-8- 龄、病案号） 、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、 静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体及体内植入物、影像学资料等内 容。
（2）手术开始前：由麻醉医师主持（无麻醉的仍由手术医师主持核对，麻醉医生栏内容由手术医生完 成并签名） ，三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、病案号） 、手术方式、手术部位与标识，并确认风 险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（3）患者离开手术室前：由手术医师主持，三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、病案号） 、实 际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流 管，确认患者去向等内容。
（4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
5、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写 表格。
6、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室 护士与麻醉医师共同核查。
7、住院患者《手术安全核查表》归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存 一年。
8、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
9、医院医务科、护理部等医疗质量管理部门根据各自职责，认真履行《手术安全核查制度》实施情况 的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
（四）严格执行手卫生规定 1、加强手卫生意识，有肉眼可见污物时要洗手，没有明显污物可用快速手消毒剂，要熟知手卫生（洗 手或快速手消毒）指征。
2、普通洗手方法：使用 6+1 步法，洗手不少于 15 秒钟。
3、快速手消毒剂擦手：使用 6+1 步法。
（五）规范特殊药物管理 1、放射性药品有防护装置。
2、麻醉药品实行“五专” ：专柜、专锁、专册、专方、专人。三级管理：库房、药房、临床科室。
3、普通病区高浓度电解质为专区域储存，并与其他药物分开，存放处以“高浓度电解质”专用标识提 醒。
4、对包装相似、药名相似、一品多规或多剂型药物分开分别放置。
5、护士按时分次发药，确保服药到口。
6、发生输液反应时，应该立即停止输液，保留输液通路换做不加药的其他液体和输液器。
7、发现严重、群发不良事件应及时报告并记录。
8、临床药师为医护人员、患者提供合理用药的知识和药物不良反应的咨询服务。
（六）临床“危急值”管理 1、检查科室处理流程 （1）重复检测标本，有必要时需重新采样； （2）对于首次出现危急值的病人，操作者应在发现危急值后与临床科室联系。住院病人联系病区护士， 门诊病人联系门诊医生。联系时须告诉对方检验结果，报告时间（精确到分钟） ，检验人员姓名，并询问接 受报告人员的姓名； （3）检查科室按危急值登记要求详细记录患者的姓名、住院号、科室、床号、报告时间、检验结果（包括 记录重复检测结果） 、向临床报告时间（精确到分钟） 、报告接受人员姓名和检查科室报告人员姓名等；-9- （4）必要时检查科室应保留样本备查。
2、临床科室对于危急值处理流程 （1）住院部临床科室护士接到检查科室危急值报告电话后，应将病人的姓名、住院号、检查项目和结 果、接电话的时间（精确到分钟） 、检查科室报告人员姓名记录在危急值接受登记本上。临床科室需将接电 话人员的姓名告知检查科室通知人员； （2）接电话的护士做完记录后，复读给报告者，确认无误后即刻通知到主管医生（值班医生） ，夜间或 节假日通知值班医生； （3）医生接到危急值报告后，确认危急值是否与临床相符，迅速给予病人有效的干预措施或治疗。护 士根据医嘱积极处理并及时准确记录； （4）如危急值与临床情况不符，重新留样本进行复查； （5）病区接到危急值电话报告后必须在半小时内完成报告流程。
3、 “危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT 室、超声科、心电图室等医技科室。
4、常见危急值报告项目和范围： （一） 、检验科 危急值报告范围：序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 英文名 WBC HB PLT GLU BUN CREA TBIL K+项目 白细胞计数 血红蛋白 血小板 血糖 血尿素 血肌酐 总胆红素 钾正常参考范围 4--10 110--160 100--300 3.6--6.1 2.8--8.2 34--130 2--28 3.5—5.5 135--145危急值报告范围 ＜1.5或＞50 ＜50或＞200 ＜30或＞1000 ＜2.0或＞30 ＞36 ＞650 ＞340 ＜2.5或＞6.5 ＜115或＞160单位 10 /L g/L 10 /L mmol/L mmol/L umol/L umol/L mmol/L mmol/L12 9NA+钠2、其它特殊情况如 HIV 抗体阳性等按正常渠道上报。
注?：对于未定为危急值的检验项目?有可能危及生命的?检验科也应立即通知临床。
(二) 放射影像 DR 1、脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折、脊髓重度损伤。
2、胸部： 1)气管、支气管异物； 2)肺压缩 30%以上的液气胸，尤其是张力性气胸； 3)颅骨骨折 3、腹部： 1)外伤所致的膈下游离气体。
2)完全性肠梗阻。
（三）超声影像 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2、 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；- 10 - 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm） ； （四）心脏超声 1、心脏普大并合并急性心衰； 2、大面积心肌坏死； 3、大量心包积液合并心包填塞。
（五）心电图 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常： 1）心室扑动、颤动； 2）室性心动过速； 3）多源性、RonT 型室性早搏； 4）频发室性早搏并 Q-T 间期延长； 5）预激综合征伴快速心室率心房颤动； 6）心室率大于 180 次/分的心动过速； 7）二度 II 型及二度 II 型以上的房室传导阻滞； 8）心室率小于 40 次/分的心动过缓； 9）大于 3 秒的停搏 10）低钾 u 波增高；高钾 T 波。
（七）患者意外事件防范管理 1、新入科病人、住院病人、特殊用药和病情变化时根据《住院患者跌倒/坠床风险评估及干预措施表》 对患者进行评估，制定护理措施。
2、责任护士对高危病人及家属做好预防跌倒/坠床的宣教，并在床头卡上标注“防跌倒”标识。
3、落实跌倒/坠床预防措施：床头“防跌”标识；床栏、地面防滑标识等。
4、跌倒/坠床处理规范： （1）立即妥善安置跌倒/坠床病人，评估病人的神志、瞳孔、生命体征、神经系统的相应症状与体征。
（2）医生及时评估病人，开立相关医嘱；护士确认有效医嘱并及时给予相应的处理。
（3）向患者及家属做好解释、安慰，逐级上报不良事件，科内讨论、分析、记录该事件。
（4）填报不良事件报告表。
（八）患者压疮防范管理 1、压疮风险评估的要求：新入科病人 4 小时内、住院病人病情变化时及时参照泸县人民医院《住院病 人压疮发生危险因素量化评估表》的内容及要求，对高危患者进行评估，且对高危患者采取相应护理措施， 防止压疮的发生。
2、对压疮高危患者 24 小时内上报护理部压疮管理小组。
3、压疮患者及难免压疮的管理： （1）及时上报护士长，24 小时内报告护理部压疮管理小组；- 11 - （2）落实压疮护理措施，监控压疮进展情况，每班评估； （3）护士长及压疮管理小组人员每 3-7 天进行监控； （4）转归要记录，病人出院时交科护士长存档； （5）监控记录单及难免压疮申报单上交护理部。
（九）医疗安全（不良）事件管理 1、医务线： （1）途径：填写《医疗安全不良事件报告表》上报医务科和相关职能部门； （2）上报内容：医疗、医技情况，发生的影响医疗安全的不良事件和近似差错事件； （3）上报时间：当事科室发生不良事件后，第一时间上报相关职能部门，当事科室第一负责人为报告 责任人； （4）报告不良事件是为了医院分析原因，加强风险防范能力，避免事件再次发生。医院鼓励不良事件 报告，主动报告免或减责处理，对医疗管理有促进作用将给予奖励。
2、护理线： （1）上报途径：口头、书面、电话，网络。
（2）鼓励主动无惩罚上报不良事件。
（3）填写“护理不良事件报告表” ；24 小时内报护理部。
（4）科室在 3 天内组织讨论，并将讨论结果以书面的形式于上交护理部； （5）严格执行“护理不良事件管理制度” 。
（十）鼓励患者参与医疗安全 1、医务人员主动与患者及家属建立合作伙伴关系。
2、针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患者对诊疗方案的理 解和选择。
3、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创操作）前和药物治疗时。
4、教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。
5、向患者或家属公开我院接待投诉的主管部门、投诉的方式和途径。
三、重要应急处理相关知识 （一）消防安全与火灾应急处理 1、消防法： 《中华人民共和国消防法》自 2009 年 5 月 1 日起施行。
2、消防安全责任制：总体原则： “谁主管，谁负责，谁在岗，谁负责” 。
（1）院长是第一责任人； （2）分管副院长是主管责任人； （3）科室、部门负责人及在岗人员是具体责 任人。
3、消防安全： （1）医院内严禁吸烟，病房严禁违规用火、用电 （2）物品放置规范，保持消防车道，通道畅通。
（3）每位员工必须掌握：灭火器、消火栓、火灾报警 按钮的位置及使用方法、安全出口的位置及疏散路线。
4、消防原则： 政府统一领导、部门依法监管、单位全面负责、公民积极参与的原则。
5、现场人员应对火灾的步骤： （1）报警：火灾发生时，目击者应立即拨打 119 火警电话、按下火灾手动报警按钮报警。同时大声向 患者、家属及其他员工示警。随即向医院保卫科(15082314004)和院值班 5826021 报告。
（2）灭火：1）初起火灾，火势不大，用灭火器灭火；2）火势过猛，关上着火房间的门窗，关闭防火 门，防止火势蔓延，尽快组织疏散撤离。
（3）疏散：1）疏散时严禁乘坐电梯。2）向病员及家属做好解释沟通，有序组织着火区域人员撤离。3）- 12 - 按照患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤的原则，对于不能行走的患者，采用抬、背、抱等方式 转移。4）疏散时用湿毛巾捂住口鼻，沿墙边按疏散指示标识方向路线逃生，要尽量靠近承重墙或承重构件 部位行走，沿楼梯疏散时贴墙根走。
6、灭火器使用方法：将灭火器提至火场，在距离着火物 3 至 5 米处上风方向，先将灭火器上下颠几次，拔出保险销，一只手紧握 喷射软管前的喷嘴，另一只手握住提把并用力压下压把，对准火焰的根部，左右扫射，直至把火焰全部扑灭。
7、灭火器使用注意事项 （1）在室外使用灭火器时注意占据上风方向。
（2）灭火器在喷射过程中应始终保持直立状态，不能横卧或颠倒使用，否则不能喷粉。
8、消火栓的使用（1）消火栓使用步骤： （通常需要2-3人来配合完成。但紧急情况下，一人也可以） 。
1）打开消火栓箱门，按下手动警报按钮，启动消防泵以增加水的压力。
2）一人将消防水带的一端与消火栓出水口连接，迅速拉出水带跑向着火点，将水带另一端与水枪枪头- 13 - 连接，抓紧枪头对准火源根部。
3）另一人逆时针转动阀门手柄，打开消火栓阀门进行灭火。
（2）消火栓使用注意事项： 1）用水扑救带电火灾时，必须先将电源断开，严禁带电扑救。
2）使用水带时防止扭转和折弯。
（二）治安事件应急处理：向患者提示告知加强现金及贵重物品的管理；维护公共财产安全，患者财物 安全以及自身物品的安全；发生偷盗事件、醉酒闹事、打架斗殴、纠纷等破坏医疗秩序的事件应及时向 110 和医院保卫科（15082314004）报警；配合处置。
（三）氧气故障应急处理 1.制氧机发生故障，联系修理人员谢绕（13568695061）应即刻切换汇流排，观察汇流排剩余气量，，排 除故障，保证供氧供气。
2.平时随时关注汇流排剩余气量，预防制氧机发生故障。
3.病房发生氧气泄漏或故障，立即关闭供氧阀，同时通知保卫科（15082314004），启用备用氧气钢瓶，保 证用氧患者供氧，向患者或家属做好解释及安抚工作。
4.密切观察用氧患者病情并做好记录。
5.在时间允许时，由院办室以电话及网络短信向各部门发出通知。
（四）停电应急处理 1.及时向后勤科或电工班报告停电故障。
后勤科电话： （13990479657），修理人员电话： （13568695061） 。
2.在停电前 15 分钟内做好换发电机的检查工作，保证发电机的正常启动和输送电的通畅，保证重点科室 的供电。
3.科室突然停电，机修组应立刻组织抢修，并通知相应科室做好应急工作。
4.当停电后，电工应检查发电机通电与电压情况，保证手术室、急诊科、通道等重点位置的供电。
（五）停水应急处理 1.通知后勤科报告停水故障。后勤科电话：（13990479657），夜间通知院值班：（5826021）。
2.在时间允许时，由院办室以电话及网络短信向各部门发出通知。
3.科室接到停水通知后，做好停水准备，提前储水。
4.后勤科尽快组织维修。
5.如有必要，总务科与上级主管单位联系，争取外力援助。
（六）电梯故障应急处理 1.及时联系电梯安全管理人员，谢绕电话：（13568695061） 2.由电梯安全管理人员通知电梯维修公司维修员谢绕：（13568695061），同时告知故障电梯的位置及有 关故障电梯及被困人员信息。
3.电梯值班人员对被困人员进行安抚，告知救援进程。
4.如果电梯内人员需要医疗急救，由电梯值班人员或相关医务人员通知急救。
5.电梯维保人员在接到电梯故障通知后，半小时内赶到现场作紧急处理，解救被困人员。
（七）信息系统故障的应急处理 1、立即向信息科反映，信息科科长电话：18990475932 2、信息科对故障进行判断，并按故障不同等级进行处理：当信息科一旦确定为网络整体故障时，应报 告院领导，并启动应急预案。
3、各部门应急处理 （1）停机 10 分钟以上，门诊挂号、住院登记、药房等部门转入手工操作。
（2）停机 30 分钟以上，各护士工作站、药房、医技检查转入手工操作。- 14 - （3）停机 6 小时以上， 全院转入手工操作。
四、各部门重点内容 （一）质量管理组织重要事项 1、PDCA 是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法。
p—PLAN 计划：界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。
D—DO 实施：确实执行计划。
C—CHECK 检查：将执行成果与计划中的评估基准进行比较。
A—ACT 处理：对未达到目标的项目，采取对策进一步 PDCA 循环，以达成目标。若以达成或超越目标， 则将此新对策标准化。
2、质量管理常用工具与技术：流程图、鱼骨图、检查表、排列图、甘特图、趋势图、标杆分析法、散 点图等。
（前四位常用） 3、医院的院、科两级质量管理组织： （1）院级：医院质量与安全管理委员会，下设医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、医院感 染管理委员会、临床用血管理委员会；护理质量管理委员会；药事管理与药物治疗学委员会；伦理委员会。
（2）科级：科室质量管理小组。
4、每一位员工了解本科室质量管理的相关内容，包括科室质量管理小组成员及职责、质量管理与患者 安全计划、质量标准与相关管理制度、质量检查记录、质量监控指标分析、质量改进与患者安全。
（二）医院公开项目 1、对社会公开:(1)公开内容：单位基本情况、服务信息、行业作风建设、患者就医指南、监督热线电 话（5826021） ；(2)公开方式：医院网站、信息公开栏、LED 滚动屏、公示栏、院务公开栏；(3)公开出诊信 息：门诊专家一览表，预约门诊电话（5825045） 。
2、对服务对象公开： （1）公开内容:各种服务收费项目、标准、医院投诉管理部门及其办公地点、联系方式，医疗纠纷处理 途径和程序。
（2）公开方式:①医疗服务项目及价格公开：信息公开栏、LED 滚动屏；②常用药品的规格和价格：住院 大厅 LED 滚动屏、③意见薄：分别放置在门诊大厅、住院大厅导医台。
3、对内部职工公开： （1）公开内容：重大决策、重要人事任免、重大项目安排及大幅度资金使用情况，职工权益，药品、设 备等物资购置情况。
（2）公开方式：职工大会、职代会、院办公会、院周会、信息公开栏、简报、文件、通知等。
（3） “三重一大”信息公开的渠道和方式：会议形式（包括职代会、报告会、民主生活会、中干会、征 求意见大会、通报会等形式） ，院务公开栏、文件发放形式。
4、 “三重一大”是指重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用。
“三重一大”均由领导 班子集体讨论决定，并获职代会通过。我院近期“三重一大”项目有： （1）近期重大决策： 。
（2）近期重大项目投资： （3）近期重要干部任免： （4）近期大额资金使用： （三）医务科重要事项 1、药物使用管理 （1）具有执业资格的医生下达医嘱，药师统一摆药。麻醉药品和第一类精神药品的处方权经考试获得。
（2）医生开具处方需注意诊断与用药相符。
（3）在处方指定地方“留样签名” 。
（4）医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师。
（5）药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师。- 15 - （6） 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 50%。接 受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于 80%。
（7）住院患者抗菌药物使用率不超过 60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%；急诊患者抗菌药物 处方比例不超过 40%；抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 40DDDs 以下。I 类切口手术患者预防使用抗菌 药物比例不超过 30%： （8）住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30 分钟至 2 小时（剖宫产手术除外），I 类切口 手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24 小时。I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%。
（9）我院抗菌药物购用品种 35 种、品规结构基本合理：头霉素类抗菌药物不超过 2 个品规；三代及四 代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过 5 个品规，注射剂型不超过 8 个品规；碳青霉烯类抗 菌药物注射剂型不超过 3 个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过 4 个品规；深部抗真菌 类抗菌药物不超过 5 个品种。
（4）我院抗菌药物使用按非限制级、限制级。每位医生一定要掌握自己可以使用的抗菌药物的分级权 限。★★★★ 2、输血质量管理与持续改进 （1）严格掌握输血适应症。
（2）完善输血前检查、基本的生命体征（血压、心电图、呼吸、脉搏等） 、血常规、尿常规、出凝血功 能、血肝肾功能、血电解质、传染病九项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、肝功能）等检查，输血前评估记录 在病程记录中。
（3）规范填写输血同意书并放入病历。
（4）输血治疗后应检测患者的血常规以明确疗效，并检测相关指标明确不良反应，输血后效果评价应 记录在病程记录中。
（5）手术输血时手术记录、麻醉记录、护理记录和术后记录中的出入量要完全一致。
（6）输血治疗知情同意书签署率 100%，对准备输血的患者检查血型及感染筛查（肝功能、乙肝五项、 HCV、HIV、梅毒抗体）执行率 100%。
（7）输血不良反应的原因调查，确定是否发生了溶血性输血反应。立即查证： 1）患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。
2）查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。
3）肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标 本进行比较。
4）用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。
（9）输血后献血员和受血者标本应依法至少保存 7 天，以便出现输血反应时重新进行测试。
（10）职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为 100%。
（11）输血科（血库） 、各临床科室每季度对医师合理用血情况进行评价。
（12）职能部门定期对各临床科室及医师合理用血情况进行评价，并用于科室质量管理评定和医师个人 用血权限的认定。
合理用血相关评价指标 （如输血申请、 用血适应证合格率、 成分输血比例、 自体输血率等） 。
3、改进住院流程 （1）转科、转院制度：①接收科室医务人员在接收病人时作好身份识别：腕带、病人姓名、床位号和 登记工作。②转科前需告知病人及家属转科的目的和签字同意。③住院 2 天（含 2 天）以上转科者，转出科 须写主治医师查房记录；3 天（含 3 天） ，转出科须写副主任医师以上查房记录。
（2）危重病人转运程序：①病情危重病人原则上应尽量减少搬运，就地检查和抢救。如必须转运，主 管医生、护士和工人一起转运病人，以确保转运安全。②主管医生评估病情后，确定病人转运，主管医生通 知病人家属，告知病人家属转运目的和风险，家属知情同意并签字。- 16 - （3）出院病人随访、预约管理制度： ①主管医师作为实施随访工作第一责任人。
②随访范围：所有 出院病人，尤其出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者。③随访的内容：需要复查的病人预约好复 查日期，并做好登记工作。④随访的间隔时间：要求出院的半个月内开展第一次随访，其余随访时间依病情 和主管医师而定。
4、维护患者权益 （1）病人的权利与合作义务 病人与医疗团队充分合作是疾病治疗成功的重要因素之一，医患双方了解病人的权利和合作义务，有助 于良好的医患沟通，增进双方合作与互信，期待所有病人能与医院携手打造健康和谐的医疗环境。
A、病人的权利：①有权接受治疗，不因国籍、性别、年龄、宗教或社会地位而受到歧视。②有权在安 全及隐私的医疗环境接受诊疗照顾。③有权参与诊疗照顾过程讨论，并决定治疗方式，包括选择其他治疗或 拒绝治疗。④有权询问并得知关于病情诊断、检查检验结果、治疗方针及预后。在诊疗过程中透露病人资料， 医生都会予以保密，未经病人同意，不会向无关人员透露。⑤有权决定是否在病危时实施抢救。⑥有表达减 轻疼痛的权利。⑦有权要求医护人员提供疾病照顾、用药知识、包含饮食或生活等医疗信息。⑧在征得医院 和医生的同意之后，病人有权复印自己病历。⑨有权知道相关医疗服务的收费情况。⑩若对医院有任何抱怨 或建议时，有权向医院提出意见并得到回应。
B、病人的合作义务：①为确保安全，请病人或家属主动并正确告知医护人员病人的健康状况，真实的 病历资料。②请病人和家属积极参与决定治疗方案，在接受治疗前请充分了解其内容以及各种治疗方法可能 造成的结果。③对经双方同意的医疗计划和程序，您应严格遵守并与医护人员密切合作。④请遵守医院的相 关规定和流程，尊重医护人员及其他病人的权利。勿要求医师提供不实的资料或诊断证明，遵守医院门禁， 感染控制措施，不得在病房内吸烟，避免影响整体病人或他人权益。⑤请病人和家属在各项检查和诊疗前， 配合医务人员进行身份验证，医院鼓励患者主动参与医疗各项活动和各种形式的医疗知识讲座等。
（2）维护病人和家属权利规定 病人的权利包括：知情同意权、医疗决策参与权、隐私保护权、平等医疗权、人格权、申诉权（且其诊 疗不能因为申诉而受到影响） 、人生安全和财产保护权、宗教和文化受到尊重的权利等。
（3）诊疗知情同意制度：①履行知情同意签字手续的应为具有我院执业资格的医务人员。手术、麻醉 及高危诊疗操作等特殊诊疗前，由施术者和经治医师（或第一助手）履行书面知情同意手续。②如遇紧急手 术或抢救前无法征得病人或家属签名同意时，报请医务科或院总值班批准。并在病案中写明治疗、手术的必 要性。③手术前主刀医师或经治医师必须向患者或其授权人委托说明其他可选择的诊疗方式。如需术中冰冻 病理检查，并依其结果调整手术方式的，应在手术前充分说明。④手术中若发现新情况、新问题或需改变手 术方案，必须及时与患者家属解释和说明，征求其意见并签字。
（4）规定的诊疗操作项目需要签署知情同意书。
5、病历书写 （1）不能缺、漏、错项（页） 【知情同意书、讨论、时间、诊断】 ，修（补充）正规范。
（2）首次病程记录规范：病例特点、拟诊讨论、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划，必须由执业医师书 写与签名。
（3）按时完成：入院记录 24h，首次病程录 8h，主治查房 48h，抢救记录即时或 6h 内补记，普通会诊 48h，急会诊 10 分钟，术后首次病程录手术后即时完成，手术记录术后 24h 内，主刀术前、术后 48h 内查房， 出院（死亡）记录 24 小时内完成，死亡讨论一周内。
（4）签字问题：谁查房谁亲自审核签字（不能代签） ；讨论谁主持谁审核签字；手术、麻醉、高危诊疗 操作知情选择同意要术者、施术者和经治医师签字；手术记录要术者书写，特殊情况一助书写的，术者签名； 非执业医师书写的均要执业医师审核签字（否则无效） 。
（5）医院评审强调要求：手术计划或方案中应明确是否需要分次完成手术；对患者提出意见应予确认，- 17 - 并记录于病历中；转诊、转科前告知理由、注意事项及存在风险；出院医嘱要有：康复或健康指导；随访时 间、预约。
（6）容易遗漏的方面：病程记录中要记录会诊意见执行情况；病危重请示上级记录；特殊检查、特殊 治疗、手术等的告知书中要有医疗替代方案；非患者本人签署的医疗文书，要有患者签署授权委托书，患者 不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字并要注明与患者的关系；出院前应有上级医师同意出 院的病程记录；手术安全核查记录、手术风险评估表不能缺少。
（7）为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的 负责人签字。
6、核心制度内容问答 （1）首诊负责制的核心含义是什么？ 答：首诊医师对所接诊病人全面负责，不仅指病人病情的检查、诊断和治疗，还包括处理会诊、转诊、 转科和住院等一系列相关事宜。我院要求所有科室严格执行首诊负责制，对未明确诊断的，要负责请相关科 室专家会诊；诊断明确需要住院治疗或转科（或转院）的，要负责安排病人住院或转至指定地点接受治疗。
（2）院内普通会诊及急会诊时限是多少？ 答：普通会诊：48 小时；急会诊 10 分钟。
（3）手术安全核对如何进行？目的是什么？ 答：①手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、 手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。②手术安全核查的目 的是严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误，保障每一位手术患者的安全，避免因手术后的并发 症及死亡，最终实现保障患者健康和医疗安全。
（4）三级查房制度如何执行？（各级医师的查房频率） 答：①主任（或副主任）医师每周至少较全面地查房一次；必须及时审核由下级医师记录其查房内容的 病程记录，签名认可。②主治医师应每日查房一次。主治医师查房时，对诊疗计划需做到及时制定、及时实 施、及时检查。③住院医师：24 小时负责制、早晚两次查房、病历书写、执行上级医嘱、指导实习医师。
（5）危重病人交接班内容？ 答：危重病人的交接班需在床边交接，交班医师必须及时完成书面交接记录。交接班时应详细交代患者 本班的病情变化、有无特殊情况发生、经过哪些处理、目前情况怎样、还需进一步行那些检查处理等。
（6）临床用血﹥1600mL 注意事项？ 答： 临床一次备血量超过 1600ml 或 24h 用血超过 1600ml 时要履行报批手续， 由经治医师提出并填写 《大 量输血审批单》 ，经上级医师审核，科主任签字，交输血科审批，后报医务科审批备案。
（7）病人知情同意制度包括哪些内容？如何记录？ 答：①包括 72 小时入院医患沟通制度、术前、术中、术后谈话制度、特殊检查、特殊治疗谈话制度、 使用一次性耗材 100 元以上进行谈话、创伤性诊断、治疗知情同意、输血知情同意、化疗知情同意、急、危 病人处置知情同意。②原则上病情知情谈话由病人或病人指定代理人或法定代理人签字，如病人家属不予配 合，拒绝签字，则需在现场其他见证人签字。
（8）病例讨论制度包括哪些内容？如何记录？ 答：①包括疑难、危重病例讨论制度、手术前讨论制度、死亡病例讨论制度。②讨论结果在病历上必须 规范地记录，其内容包括：讨论日期、主持人及参加人员名单、专业技术职务、简要病情、讨论目的和讨论 后的总结意见等。另外，科室必须将每次讨论记载在医院统一的登记本上。
7、关于临床路径 （1）本科室是否有疾病实行临床路径？各级人员的职责是什么？（根据本科室情况进行回答） （2）临床路径的准入与退出标准是什么？- 18 - 答：临床路径患者准入标准：符合诊断依据、诊断明确、能够按路径的流程和预计时间完成诊疗项目的 患者。
临床路径患者退出标准：在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施 治疗；在实施临床路径的过程中，患者要出院、转院或改变治疗方式而不得不中止临床路径诊疗流程；由于 入院前检查检验结果报告不准确或其它原因，导致入院主要诊断有误（主要诊断发生变化）而进入临床路径 诊疗流程的患者。
（3）什么是临床路径的变异 ？ 答：临床路径的变异是指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在沿着临床路径接受 诊疗过程中出现偏差的现象。
（4）有哪些疾病实行临床路径管理？ 答：2013 至 2017 年，我院共开展临床路径病种 4 个。见下表：科别 外科临床路径病种 单纯性阑尾炎 腹股沟斜疝妇产科计划性剖宫产 经阴道自然分娩8、手术系列内容 （1）手术系列医生必须掌握我院手术分级管理制度，清楚本人所对应的手术分级和手术名称★★★★ （2）择期手术各项检查完成后，手术通知单须于手术前一日中午 12:00 前交手术室，相关签字完备， 否则手术室有权不予安排手术。因故更改、增加或停止手术，应预先与手术室联系。急诊手术通知单须医师 签字并注明“急”字。
（2）所有入室人员按规定着装，头发、口鼻、随身衣物不外露，手术结束后应将手术室衣裤、鞋、帽 子、口罩放入指定容器。
（3）病房做好病人的准备工作，病员须着清洁的病员服，戴好帽子方可进入手术室。
（4）手术医生凭胸牌向专管人员换取衣柜钥匙，衣服鞋子入柜管理，离开时换回胸牌。手术人员应在 预定时间提前 30min 到手术室做好准备。
（5）手术室器械仪器不得外借，如特殊情况需调济时，需经分管院长批准。
（6）严禁在手术间污物桶内丢弃纱布、纱垫或其他杂物，以免混淆清点数目。
（7）参观手术者须在手术通知单注明，每个手术间参观人数不超过 3 人。手术者应服从手术室护士的 管理，不得随意走动及出入； （8）与手术无关人员一律不得入内，外院参观者需经分管院长批准； （9）所有新调入本院的医生和进修、实习医生必须完成岗前培训方可进入手术室参加手术。
（10）进修、实习医生不能单独手术。
（11）患者亲友、无关人员、特殊感染手术谢绝参观。
9、患者及医务人员投诉 （1）投诉地点和联系方式：门诊大楼 5 楼，何茂云院长，投诉电话：13990459790，铁超副院长，电话： 13990476705，曲扎副院长，电话：13551997085- 19 - （四）护理部重要事项(详细内容见护理人员应知应会手册) 优质护理落实情况问答 对领导、职能科室、医护人员： 1、 “优质护理服务” “以病人为中心” 概念 答： “优质护理服务” 是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实整体护理责任制， 深化护理专业内涵， 整体提升护理服务水平。
“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把 病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病 人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗护理服务。
2、优质护理服务的内涵？ 答：主要是：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的 心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
3、 “优护”主要方法： 答：与医生一样管病人。
4、优质护理服务工作任务？ 答：改模式、重临床、建机制。
对科主任： 1、你认为“优护”有什么好处？你认为你科的护理质量有无提升？ 答：护理模式改变了，护士与医生一样分床位包病人责任心更强了，有更多时间花在病人身上、可及时观察 病情给病人做健康教育等。
2、对做好的有什么激励？ 答：有部份奖励，与医生一样有培训机会。
3、 “优护”主要内涵？ 答：医护合作好，护士主动与医生沟通，有效保障病人安全、促进病人康复等。与医生一样管病人。
对医生： 1、你认为开展“优护”的好处？ 答：因为“优护”实行管病人后，责任护士观察病人仔细，发现病人并发症及时，我们能放心开刀、上 门诊。
2、护士通过包床管病人后，责任到人，是否观察病情变化？护士能力水平有无提升？是否能达到临床 需要？医生们放心不放心？ 答：医护共同包床，护士主动学习、医护联合查房，护士了解医生的计划更及时，医生们更放心！ 对病人： 1、你住院多久？你患的什么病？ 目的是从中了解患者的知情、医患沟通、健康教育 2、你吃饭、上洗手间、洗头等谁给你做？ 答：我的责任护士“某某”为我做：从胃管喂药品、饮食等，还为做?? 3、你的陪护家属给你做些什么？ 答：主要陪我聊天，端茶递水。
对陪伴： 1、你陪病人多久？给病人做些什么？- 20 - 答：主要陪病人聊天、病人身边有个人说话，为病人端茶递水、打饭等。
2、给病人干洗头、打胃管、吸痰？ 答：协助护士为病人洗头、擦身，但不能做打胃管、吸痰，那是他们护士做的事。
3、你知道哪些时候洗手？ 答：接触病人排便前后。
对学生： 你在病房实习多久了？带教老师是谁？你做些什么？ 答：跟老师一起管理病人，上“责护” ，与老师共同完成病人的观察、治疗和所有基础护理。
对护工： 1、你给病人做些什么？ 答：在责护老师的指导下陪同检查、送检标本、物品取送。
2、哪些时候需要洗手？ 答：接触病人排便前后，喂饭前后，接触不同病人前后。
对护士： 1、你工作几年？你是 N？级护士？ 答：新护士，是 N0.级。
2、你今天上什么班？ 答：责护班（管病人） 。
3、你上“责护班”做什么（责护的职责） 答：全面评估病人，实行整体护理：即基础护理、专科护理、健康教育、心理护理。
4、你分管病人几个？分管病人的病情？ 答：8 个左右病人，熟记所管理病人的“七知道” ，保障病人的“六洁” 。
5、你管理病人相关治疗由谁做？ 答：全由我完成，相关治疗操作的注意事项，如护患双向查对、手腕带的使用与查对落实。
6、你能胜任吗？ 答：能。经过了“岗前培训”同时有上级护士老师指导。
7、你们奖金分配有没区别？ 答：有：是按绩效即管理病人的多少与质量、满意度考核... 8、你接受哪些护理部培训？（尤其是新护士） 你接受哪些科内培训？ 答：护士条例等相关法律法规、医院整体环境、护理管理与工作制度、基础护理技能与理论等等?? 9、你认为“优护”与原来的护理模式有何不同？ 答：工作模式发生了改变?? 10、你在开展“优护”后得到什么好处? 答：工作环境，外出学习机会多，护士职业价值得到体现?? 对护士长： 1、你科有多少岗位？ 答：自己科室的岗位?? 2、每月绩效分配标准？- 21 - 答：护士长准备你科绩效分配标准及近半年的分配护士记录。绩效分配标准制定依据：工作量（管理病 人多少） 、管病人质量、满意度（病人、医生反馈） 、护士个人档案。
3、如何排班？如何反应护士层级？ 答：扁平责任包干，护士分管 8 个病人，从月份开始试行护士分层次使用：我科 N0、N1、N2、N3 的护士分 别有多少？有分层培训计划。
（五）院感知识 1、医院感染的定义 答：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染， 但不包括入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2、医院感染管理体系 答：医院感染管理体系由医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组三级管理网络 组成。
3、医院感染暴发定义，疑似医院感染暴发定义 答： （1）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生 3 例以上同种同源感染病例的 现象； （2）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、 怀疑有共同传染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
4、医院感染的报告时限是多少？ 答：医院感染散发应在诊断后 24 小时内报告医院感染管理科；出现爆发流行趋势时应及时报告。
5、医院感染控制的指标是多少？ 答：三级综合医院医院感染发病率< 10%，医院感染漏报率不得高于 10%，无菌手术切口（Ⅰ类）感染率 不得高于 1.5 %，灭菌合格率必须达到 100%。法定传染病报告率 100% 6、感染病例病原菌送检率？ 答：应≥50% 7、手卫生是指什么？如何洗手？ 答：指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生人员洗手歌谣 七步洗手掌握牢 两前三后莫忘掉 内外夹弓大立腕 时间超过十五秒- 22 - 见污必须把手洗 无污速干效果好 双手面面要洗到 健康你我乐逍遥 注： （1）手卫生的五个重要时刻是两前、三后。两前：接触患者前、行无菌操作前；三后：体液暴露后、接触 患者后、接触患者周围环境后。
（2）七步洗手法口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。内：掌心对掌心相互揉搓；外：手指交错掌心 对掌背相互揉搓；夹：手指交错掌心对掌心相互揉搓；弓：两手互握互搓指背；大：拇指在掌中转动揉搓； 立：五指直立并拢在掌心揉搓；腕：揉搓双侧手腕。
（国家卫生计生委标准为六步洗手法，我院实行的是 6+1 洗手法） （3）速干即“免洗手消毒液” 。
8、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： 答：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜 用速干手消毒液消毒双手代替洗手。
9、洗手或手消毒指征： 答：直接接触每个病人前后，从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位时，接触患者粘膜、破损皮肤或伤 口前后，穿脱隔离衣前后、摘手套后，进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前选择洗手或使用速干手消毒 液；接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性微生物污染的物品后，直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染病患者污物之后应先洗手，然后进行手卫生消毒。
10、外科手消毒应遵循的原则： 答： （1）先洗手，后消毒； （2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
11、什么是标准预防？ 答：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论有否明显的血液污染或 是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质时，必须采取预防措施。包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
12、标准预防的措施？ 答： （1）可能接触病人的血液、体液时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手 消毒。
（2）可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套和具有防渗透性功能的口罩、 防护眼镜。
（3）可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗漏的隔 离衣或围裙。
（4）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层 手套。
（5）使用后锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。
13、职业暴露处理程序？ 答：无伤口：○ 1 皮肤：流动水冲洗；○ 2 黏膜：用生理盐水冲洗。
有伤口：○ 1 皮肤：a 从伤口近心端轻轻挤压+流动水清洗。b 用 0.5%碘伏或 75%酒精消毒后包扎（一挤、 二冲、三消毒）○ 2 黏膜：用生理盐水反复冲洗。局部处理后报院感科处理。
14、隔离种类和标志？ 答：接触隔离-蓝色标志（蓝底黑字） 、空气隔离-黄色标志（黄底黑字） 、飞沫隔离-粉色标志（粉底黑 字） 。- 23 - 15、保护性隔离措施的概念？ 答:为了预防高度易感患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境各种条件致病菌微生物的 感染，而采取的隔离措施。
16、口罩的分类？ 答：棉纱口罩、一次性外科口罩、 （分 3 层，外层为蓝色阻水层，中层为过滤层、近口鼻的内层用于吸 湿为白层） 、医用防护口罩（N95 口罩） 。
17、戴手套应注意： 答：1）一副手套只用于一个病人的一个部位的操作，接触下一个病人之前必须更换手套； 2）操作完成，脱去手套后必须洗手。换上新手套操作前也要按规定洗手； 3）接触污染的血液、分泌物、排泄物后，应及时脱掉手套并洗手，以免发生交叉感染； 4）戴手套操作中，如有发现手套被刺破或破损，及时更换。
18、消毒灭菌原则及用后器械和物品的处理程序 答： （1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗 器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌； 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
（2）用后器械和物品的处理程序：应先去污染，彻底清洗干净后，再消毒或灭菌，其中感染症病人用 过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净后，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌 处理。
19、灭菌物品有效期一般为多少天？ 答：我院使用棉布的无菌物品有效期为 7 天。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为 3 个月；标准 纸塑袋和医用无纺布包装的无菌物品有效期为 6 个月。
20、治疗车清洁区与污染区如何划分？ 答：上层为清洁区、下层为污染区。
21、医疗废物分类有哪些？如何交接？ 答：医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物共 5 类。医疗废物应做好院内交接， 并按要求登记。包装容器及包装袋均为黄色。医疗废物收集人员每天按规定到科室收集医疗废物运送到医院 医疗废物暂存点，再集中运转至垃圾焚烧场进行无害化处置；严格任何科室和个人私下买、卖医疗废物，收 集、转运过程中严防医疗废物的流失、泄漏和扩散。
22、盛装的医疗废物不可超过包装物或者容器的多少？ 答：3/4 23、医务人员在医院感染中应履行的职责？ 答：1、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括洗手）技术和规程。
2、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。
3、认真掌握医院感染诊断标准。
4、发现医院感染病例，及时查找感染源、感染途径，积极协助感染管理科控制蔓延，积极治疗病人， 并于 24 小时内填报医院感染病历报告卡，送至医院感染管理科；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医 院感染管理科，并积极协助调查。
5、积极参加医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。
7、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。
24、多重耐药菌医院感染的防控措施主要有哪些？- 24 - 答：一、落实手卫生措施 二、严格实施隔离措施 三、严格执行无菌技术操作规范 四、加强医院环境保洁与消毒管理 五、加强医务人员的教育和培训 六、做好工作人员及家属的健康宣教 （六）药事部门重要内容 1、临床常用高危药品有哪几类？有相关制度保证吗？ 临床常用高危药品大致分为：胰岛素类、高浓度电解质、肌肉松弛剂等，我院制定了《高危药品管理制度》 来确保上述药物的安全合理使用。
2、围手术期预防性使用抗菌药物的相关要求您了解多少？ （1）给药时机：应在切皮前 0.5-2 小时内给药或麻醉开始时给药（参考抗菌药物的达峰时间和半衰期） ，剖 宫产术应在结扎脐带后给药，若手术时间超过 3 小时或失血量大于 1500ml，可术中追加一次剂量。
（2）给药地点：手术室。
（3）给药剂量：应给足剂量，静脉给药，30min 内滴完；药物溶媒量 100～150ml（成人）为宜，不宜 用大量液体长时间慢速滴入。
（4）给药疗程：I 类切口手术时间较短（＜2 小时） ，术前用药一次即可，总的预防用药时间不超过 24 小时； II 类切口手术预防用药时间为 24 小时， 必要时可延长至 48 小时； III 类切口可根据实际情况应用 3-7 天。
（七） 科教重要事项 1、短期培训流程： 本人填写短期培训申请表→科主任或护士长同意→医务科或护理部审查→培训结束到医务科汇报并登 记相关学分 2、外出进修流程： 科室计划→医务科、护理部审查→本人填写进修申请表、协议→医务科或护理部审查派出→进修结束到 医务科汇报→进修回院后组织科内人员交流。
3、院内继续医学教育流程： 科室上报院内继教项目到医务科→医务科审核通过→ 安排具体时间→本人刷卡或签名学习→医务科登 记学分。
（个人进行学分查询） 4、申报科研流程：目前我院暂时没有科研项目 课题组申报→医务科组织（医疗质量安全管理和伦理委员会）审批→上报主管部门→立项→课题组实施 开展→结题验收 5、新技术、新项目流程： 科室申请→填写申报表→上报医务科→经伦理委员会研究同意后方可开展→科室实施开展→医务科定 期追踪→开展一定例数后汇总→医务科组织评审 8、实习、进修生流程： 入科前培训→本人带入科通知到科室→科主任或护士长分配带教老师→科室培训→出科考试→科室鉴 定→医务科或护理部审查。
（八）设备科重要事项 1 、医疗设备使用前是否经过培训？什么方式？有否考核? 答：有，设备科会组织操作使用培训，考核合格才能使用。主要方式以设备安装时厂家工程师现场培训- 25 - 为主，考核的方式为操作演示、提问等。
2、 医疗器械是何种途径采购的？ 答：我院所有医疗设备、器械等由设备科统一渠道采购进货，产品质量、供应商资质由设备科等相关职 能科室审核。
3、医疗设备有没有专人定期负责维护保养？ 答：有，由设备科工程技术人员及厂家工程师定期巡检，定期做预防性维护保养。
4、你科室有哪些急救类、生命支持类装备？你是如何保证急救类、生命支持类装备在需要使用时是完 好的？ 答：我院把呼吸机、洗胃机、除颤器、监护仪、心电图机、负压吸引器、急救箱、麻醉机、抢救车、注 射泵、微量输液泵纳入急救设备管理。
急救类、生命支持类装备完好率应达到 100%。科室有专人定期对急救设备检查、维护，并建立了记录。
设备科每月对我科工作进行检查、考核，同时也对设备进行检查维护。另外，医院建立了完善的急救设备调 用预案。通过以上措施，首先保证设备时刻处于备用状态，如设备临时出现故障，首先本科室内部调用，如 本科室内部无法满足，则按照医院印发的《急救设备调用预案》执行。
对于急救物资，我科储备有日常工作所需的数量。同时，设备科库房也储备了保证全院工作所需的物资。
（所有科室须加强所有岗位人员的操作培训，了解科室急救设备及急救耗材的存放地点。
） 5、你科室如何保证治疗室洁净无污染？ （仅提供设备科管理部分，其他请参考护理部、感染科资料） 答：设备科定期对我科空气消毒机进行清洁。有经我科签字确认的记录，保存在设备科。
6、你科室是如何保证医疗设备质量与安全的？ 答：我院医疗设备严格按照政府采购精神及途径采购。在设备验收上，严把质量关，由设备科工程技术 人员、使用科室责任人、使用人员、纪检人员、医学装备管理委员会（50 万以上设备）组成的验收小组按照 招标文件要求共同验收。使用人员在上机前经过了具有资质的工程师进行操作培训、考核。
在日常使用中，急救设备、大中新设备、精度要求较高的设备、安全要求较高的设备均有使用维护记录， 设备科也会定期巡检。
对于强检计量设备，我院检测合格率要求为 100%。对于非强检计量设备，我院也通过多种途径及方法保 证计量的准确性。我院通过各种科学、可行的方式方法保证医疗设备质量与安全，把病人的安全放在第一位。
（九）信息科重要事项 １、门诊病人就诊流程：病人填写病人信息单——凭医保卡、身份证办理健康卡，医生接诊---医生写 电子医嘱、电子处方----患者到门诊收费室缴费――患者到检查科室检查、到门诊药房取药。
2、门诊转科就诊流程：医生接诊时遇非本科病人直接指引到其他科室，无需重新挂号及其他信息处理。
3、入院、出院流程（不含转科） ：患者凭身份证——医生（门诊医生工作站）接诊——开入院卡片—— 在住院登记窗口，办理入院、交纳住院押金――病区护士安排床位、主管医生――主管医生接诊病人、开电 子医嘱、书写住院电子病历――主管医生做医疗结算――病区护士核对费用、完成所有医嘱，办理出院结算。
病区护士在护士站做转科操作。接收病区护士在护士站做转入操作，安排病人床位。
7、会诊申请：本科病人需要患者，可向其他科室发出电子会诊申请，同时还需要电话通知会诊科室或 会诊医生（避免医生不在登陆电脑系统时，提前知晓） 。
8、出院召回（未做财务结算的召回） ：患者出院后未做出院财务结算的病人，如果发现费用及其他问题， 病区护士可通过出院界面中的“召回出院病人” ，将患者招回病区，处理费用后，请及时将患者办理出院（否 则会影响住院出入院统计报表） 。
9、检验流程：门诊患者在门诊收费窗口交费后，凭发票和健康卡到检验科进行检查，完成后出具报告。
10、医技检查流程：门诊凭检查申请单和发票，到医技科进行检查，检查完后纸质报告单直接交患者。
住院病人凭纸质检查申请单到相关科室检查，纸资报告送到科室。- 26 - （十）财务科重要事项 1、一般报账流程：报销人持报销单据填制报销单→科室负责人签字→分管院长签字→ 财务科长审核→ 出纳处领款 2、进修、学习报账流程：报销人持报销单据填制报销单→财务科长审核→医务科登记→分管院长签字 →出纳处领款 3、物价投诉部门：财务科 4、门诊病人退费流程 （1）门诊未检查和未发药品但已收费的退费流程 病人持交款发票（一式两联） →辅检科室、药房审核签字 → 医师签字 → 收费室审核办理退款 （2）门诊退已发药品费用流程 病人找医生申请退药 → 医生或护士填写退药申请→病人持交款发票及药品 → 门诊药房审核办理退药 → 药房经办人员签字 → 收费室办理退款 5、住院病人退费流程 （1）在院病人退费流程 a 、检查退费: 病人所在科室医生在系统中直接取消未做检查医嘱。
b、未发药品退费：病人所在科室医生直接在系统中作废或取消医嘱。
c、已发药品退费：病人所在科室医生要停止执行医嘱并将药品退回药房,由药房人员进行退费处理。
（2）出院已结账病人退费流程： 病人所在科室填写 《病人费用退款单》 → 科室护士长签字 → 财务负责人审核签字 → 医院主管财务 副院长审核签字→收费室办理退款 →财务负责人审核签字 → 医院主管财务副院长审核签字 电话：5827895（十一）医保办重要事项 1、获取医保相关规定的渠道：医保办通知、医院中干会、医保知识培训、短信、个别沟通、主动咨询 等。如不清楚向医保办咨询。
2、核对医保病历本：必须认真核查患者身份与病历本、卡是否一致及其有效性。
3、医保相关规定： （1）住院管理：①病房医生护士核对收治患者情况，与身份证及医保证（卡）相符并签署核实意见， 杜绝冒名、挂床住院。督促病人 24 小时内到医保窗口办理住院入网手续。②不列入医保支付，按自费入院。
符合工伤病种患者可在工伤定点医疗机构就诊。与生育相关的诊疗，按自费入院。③主管医生根据患者病情 合理检查、治疗、用药。④正确掌握医保药品的用药适应症，自费用药诊疗请先告知患者，为何自费，征得 患者或家属同意后签字，自费使用，病历详细记载。无医保限制医保药品按法定说明书剂量、疗程规定用药。
⑤患者出院时，带药不超过 7 天。
（十二）门诊办公室重要事项 1、关于门诊退号的规定： （1）医生停诊； （2）医院无法正常开展门诊诊疗工作； （3）病人在候诊时发 生突发性事件。
2、门急诊病历书写规范：①门诊日志内容完整；②病历记录基本内容：病史、体格检查、诊断及处理 意见等；③书写应客观、真实、准确、及时、完整；④复诊病人重点记录上次就诊后返回的重要报告单结果、 病情变化、药物反应等，特别注意新出现的症状；⑤以下情况需要签知情同意：药物过敏试验，进行有创操 作等。
3、医疗证明管理制度：①住院病人由病房医师出具诊断证明，办完出院手续到门诊四楼医务科盖本院- 27 - 诊断证明专用章后方能生效；门诊病人由门诊医师出具诊断证明，到门诊四楼医务科盖诊断证明专用章后方 能生效。② 门诊病人休病假的时间在诊断证明书上注明，住院病人休假的时间应在住院病历的出院小结上 注明。
③ 门诊病人休假时间应在诊断证明书上注明，开病假最长不超过七天，休息的时间应大写。如有特殊情况 超过七天，应有两位医师或科主任签名，妇产科患者特殊情况下的病假可延长到 14 天，由一位医师签名。
④凡出具诊断证明，应实事求是，不能利用职权滥开诊断证明书，更不允许出具假证明。如有违反上述规定 者，经查实后根据《执业医师法》给予处理。⑤诊断证明书盖章时需持门诊病历，并在有效休假时间内方可 盖章， 对过期的诊断证明或先休后补的诊断证明一律不予盖章； 凡有疑问的诊断证明经查对核实后才能盖章。
4、门诊有哪些保护患者隐私的措施？ （1）设置隔帘或屏风，避免暴露患者隐私； （2）加强病案管理，避免病人信息对外泄露； （3）特殊检验报告凭有效证件领取，确保患者隐私不外泄； （4）无论是诊疗、科研或学术需要，拍摄和公开病变部位均需取得患者或其家属同意。
（十三）党政办公室重要事项 1、服务规范：文明用语、禁忌用语等 2、 “三首负责制” ：首接负责制、首诉负责制、首问负责制 3、 《医疗机构从业人员行为规范》 （十四）室外吸烟区位置： 五、检查重要事项 （一）模拟三级查房： 1、准备工作： （1）行走规范：由科主任或高级职称医师带领主治医师、医师，进修实习医师。
（2）站位准确：科主任或高级职称医师、主治医师站在病人的右侧，住院医师和进修实习医师携带查 房所需的资料，包括病历、实验室检查资料、影像资料和查房必需用品等。
2、住院医师： （1）详尽汇报病史（诊断思路、治疗方案、必要的辅助检查） 。
（2）病史特点，治疗情况分析、判断，相关检查结果分析、判断。
（3）基本技能考核（选择体检内容、考核其步骤、手法是否规范、正确） 。
（4）查房前准备充分、正确。整个过程应完整、流畅具有较强的条理性和规范性。
3、主治医师： （1）对下级医师汇报的病史进行补充完善并归纳终结。应突出重点，条理清晰。
（2）对病历的分析（诊 断、鉴别诊断、治疗、检查及预后）及提出解决主要问题的能力。
（3）通过查房反映的承上启下的作用和能 力。
（4）基本技能考核（选择相应项目） 。
4、 （副）主任医师： （1）对下级医师汇报内容进行归纳，评价。是否进行，归纳、评价的水平和能力。
（ 2）根据查房病历 的不同情况有侧重的分析病史，根据需解决的主要问题提出或指导明确诊断的途径、措施、治疗和检查的方 法，预后判断等能力和水平。
（3）结合病历，提供和介绍相关的进展情况。
（4）对下级医师进行提问或考核， 及考核其能力和水平。
（5）检查护理质量（病人的舒适度，基本护理质量及专科护理质量） 。
（6）检查病历 书写质量（各科签字，检查资料完整） 。
5、病房交接班： （1）医务人员着装整洁，站立端正。
（2）交班口齿清楚，声音响亮，交班思路清晰，重症病人重点交班。- 28 - （3）医师对重点病人补充交班内容。
6、医疗措施落实： （1）医嘱开具规范，内容清楚、完整。
（2）检查申请单描述清楚，检查目的明确，由具体检查时间（包括预约及病房安排）. （3）治疗医嘱执行到位、规范。
7、说明：由评审组抽内、外科各一例现诊病人，内科抽查住院 5 天以上的危重病人，外科抽查术后 3 天的病人。
（二）模拟案例： 1、 给定情况，考核： （1）即时迎接; （2）即时查生命体征、判断病情； （3）通知医师（医生到达时间） ； （4）开通绿色通道； （5）病人处置（吸氧、监护、输液等） ； （6）病史采集规范、体格检查准确； （7）急诊病历书写； （8）检查前病情交待、知情谈话； （9）中途护送； （10）叫上级医师、会诊； （11）有创治疗知情谈话； （12）有创治疗操作规范； （13）重新评估病情； （14）再次与家属沟通； （15）修正诊断； （16）麻醉科会诊； （17）开通绿色通道； （18）术前谈话； （19）术前准备； （20）护送至手术室； （21）手术室交接班。
2、整体评价： （1）整体诊治过程记录规范； （2）根据病情，增加特殊检查要点； （3）医疗废弃物处理； （4）消毒隔离措施执行； （5）病人隐私保护； （6）应急措施到位（停电、停气、网络瘫痪、信息系统故障等） 。
附件一：重要电话号码 事件类型 医疗纠纷（事故） 院内报警电话 医 务 科 ： 13548404084 ， 护 理 部 ： 18990475017- 29 - 投诉办：5826021火灾 治安事件、危化品 停水 停电 医用气体故障 电梯意外事件 信息网络故障 突发公共卫生事件 应急用血 医院总值班先打 5826021 保卫科：15082314004 后勤科：13990479657 后勤科：13990479657 后勤科：13568695061 后勤科：13568695061 网络中心：18990475932 院 感 科 ： 18990475017 13548404084 检验科：13548401720 5826021 医务科：- 30 - 徒手心肺复苏术操作流程参赛科室： 完成时间 总分标准评分人员签名： 操作者： 分 着装整洁、干净利索。
2 准备工 用物准备：硬板床或心脏按压板（复苏板）、开口器、舌钳、口咽通气 作 3 管、纱布、弯盘。
操作程序 判断环境；评估并确认现场环境安全 3 判断意识及呼吸，启动 BLS； 3 拍打双肩，分别对双耳呼叫、呼叫声响亮有效。
4 通过扫描胸廓起伏评估呼吸，时间 5-10S。
4 判断评 高声呼救，通知相关人员准备抢救用物，同时查看时间，迅 估 速记录抢救开始时间。
5 摆放体位协助患者仰卧于坚实平面,暴露凶腹部松开衣领及 腰带。
4 胸外心 脏按压 按压部位：胸骨中下 1/3 3- 31 -得分 开放气 道人工呼 吸 判断评 估综合按压频率：≥100 次 min 按压幅度：≥5cm 术者双手平行叠放，双手指交叉，双臂伸直，借助上半身的 力量垂直下压，压力均匀。
保证每次按压后胸廓充分回弹，无按压中断。
每个循环按压 30 次，5 个循环 150 次。
仰头举颏法（疑有劲椎损伤采用双手托頜法），如有分泌物 先给予清除。
呼吸频率；10--12 次 min(使用高级气道 8--10 次 min). 吹气量：500-600ml。
术者捏紧患者鼻孔，口唇紧紧包绕住患者口唇吹气，同时用 眼睛余光观察患者胸部是否有起伏 吹气毕，手指松开鼻孔，并移开口唇。
患者呼气后，术者再做一次人工呼吸。
每个循环吹气 2 次，5 个循环吹气 10 次。
按压；通气 30：2 复检：5 个循环后进行复检；判断大动脉搏动是否恢复；判 断呼吸是否恢复，时间 5---10s4 4 4 4 4 4 3 3 4 4 3 5 2 5- 32 - 评价心肺复苏成功，整理患者衣裤，取恢复体位，送进医院进一 步治疗。
整理用物，洗手，记录时间及抢救过程。
操作熟练、方法正确、程序规范、动作敏捷、抢救效果好， 患者无创伤或无其它并发症。3 3 10- 33 - 心肺复苏抢救程序流程图发现患者倒地 确认现场环境安全1、判断意识，轻拍并呼唤，患者无反应， 高声呼救，通知相关人员准备抢救用物。
2、观察胸廓起伏评估呼吸（5—10 秒） ， 检查脉搏（触颈动脉搏动） （5－10 秒）判断评估胸外心脏按压（C）1、摆放体位协助患者仰卧于坚硬平面 上，暴露胸腹部，松开衣领及腰带。
2、胸外心脏按压： 按压部位：胸骨中下 1/3 ； 按压频率：≧100 次/分； 深度：≧5cm。
每个循环按压 30 次开放气道（A）开放气道： 清除口腔气道分泌物，抑头 抬颌法（疑有颈椎损伤采用双手托颌法）人工呼吸（B）人工呼吸： 1、术者捏紧患者鼻孔，口唇紧包住患者 口唇吹气， 同时用余光观察患者胸部是否 有起伏。
2、吹气毕，松开口鼻； 3、吹气量：每次 500－600ml； 4、每个循环吹气 2 次。
按压与通气的比例是 30：2检查患者情况5 个循环后复检，判断大动脉搏动、呼吸 是否恢复复苏成功，送至 医院或科室继续 治疗复苏无效，继续循环，至少抢救半 小时以上，心电图检查无心电活 动，医生宣布患者死亡后才可停止- 34 -
应知应会第一内容_党建工作应知应会基础知识1
党建工作应知应会基础知识1、 “两学一做”学习教育，即：学 做合格党员。
2、党的十八届六中全会要求全党进一步增强“四个意识” ，即： 政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。
3、党领导主要是 政治 、思想和 组织 的领导。
4、 “四讲四有”合格党员即：讲 讲政治、有信念，讲 规矩 、 有纪律，讲道德、有 品行 ，讲奉献、有 作为 。
5、办好中国的事情，关键在党，关键在 党要管党、从严治党。
6、 “五位一体” 总体布局是指： 经济建设、 政治建设、 文化建设、 社会建设、生态文明建设。
7、 “四个全面”战略布局是指：全面建成小康社会、全面深化改 革、全面依法治国、全面从严治党。
8、每个党员，不论职务高低，都必须编入党的一个支部、小组 或其他特定组织，参加党的组织活动、接收党内外群众的监督。
9、推进“两学一做”学习教育制度化常态化，树立党的一切工 作到 支部 的现鲜明导向。
党章党规 、 学系列讲话，10、 各级党组织都要研究制定党组织书记抓基层党建工作的三张 清单是什么？ 问题清单 、 任务清单 、 责任清单 。
11、滕州市委今年在“两学一做”学习教育中深化“千百十”评 选， “千” 是指， 开展千名支部书记亮诺践诺活动。
“百” 是指， 推荐评选“百个示范党支部”和“百名党员示范标兵” 。
“十”是 指：推荐评选“十佳基层党建突破项目” 、 “十佳组织工作创新项 目” 、 “十项典型支部工作法” 。
12、 “28 日党员活动日”制度中，认真落实“四定两挂一戴”的 具体要求是：定 时间 、定 主题 、定 内容 、定 人员 ；挂 党 旗 、挂 入党誓词 ；戴 党徽 。
13、习近平同志指出，全党同志要强化党的意识，牢记自己的第 一身份是共产党员、第一职责是为党工作。
14、 “三会一课”制度，是指定期召开支部党员大会、支部委员 会、党小组会、按时上好党课。
15、申请入党的人，要填写入党志愿书，要有 两 名正式党员作为介绍人， 要经过 支部大会 通过和 上级党组织 批准才能成 为正式党员。
16、党员人数不足 7 人的党支部，不设支部委员会，只设书记 一名，必要时可设副书记 1 名。
17、召开党员大会进行选举时，有选举权的到会人数超过应到会 人数的 五分之四 ，会议有效。
18、公推直选入党积极分子工作，在机关事业单位，由全体机关 干部、全体党员参加。参加推荐的人数不得少于总数的 三分之 二 。公推直选采取 无记名 投票方式进行，当场投票，当场计 票，当场公布投票结果。原则上所得的推荐票不得少于实际参加 推荐人数的 三分之一 方可当选。
19、 票决推荐发展对象的条件必须是 公推直选 出的入党积极分 子，并经过党组织的 一年半 以上培养，并且经过党内外群众测 评，测评合格率达到 80 %以上的。
20、票决推荐发展对象时，实际参加票决会议的人数原则上不得 少于应到会党员的 五分之四 。
所得的同意票要多于应到会正式 党员的 一半以上 以上。
21、党员交纳党费的比例为：每月工资收入（税后）在 3000 元 以下（含 3000 元）者，交纳月工资收入的 0.5 ％；3000 元以上 至 5000 元（含 5000 元）者，交纳 1 ％；5000 元以上至 10000 元 （含 10000 元） 者， 交纳 1.5 ％； 10000 元以上者， 交纳 2 ％。
22、入党誓词： 我志愿加入中国共产党，拥护党的纲领，遵守 党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的纪律，保守 党的秘密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准 备为党和人民牺牲一切，永不叛党。