【过度换气综合症的急诊体会】过度换气综合征

　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0086－01　　【摘要】 目的:探讨过度换气过度综合征的诱因、临床表现、诊治及护理。方法:收集分析2011年4月～2012年2月期间在我科发生的40例过度换气过度综合征的病例资料。结果:均具有典型症状,并排除其他器质性疾患;情绪紧张、激动为其诱因;经心理疏导、心理暗示、必要时镇静剂的应用等处理均可得到缓解、治愈。结论:有效的心理疏导、积极的心理暗示、必要时镇静剂的应用为治疗本病的三大法宝。
　　【关键词】 过度换气综合症 急诊 护理体会
　　过度换气综合症是临床常见的急诊之一，是由于过深过快的呼吸将体内酸性的二氧化碳过度呼出,打乱了血液酸碱平衡,引发呼吸性碱中毒所引发的一种综合征。它并非狭隘范畴的疾病,而是一种介于躯体疾病与神经症之间的心身疾病,是焦虑障碍的一种。该病临床表现为呼吸急促、呼吸困难、胸痛、胸闷、窒息感或心悸、心动过速等,可有头痛、头晕、意识障碍,严重者伴有四肢末端及颜面部麻木、手足抽搐、肌肉痉挛甚至强直,然而查体无阳性体征。该病常见于15～30岁年轻女性,多因疲倦过度、精神紧张、兴奋激动、恐惧不安等刺激引起。因其症状多变且捉摸不定易被忽视而漏诊或误诊，若处理不当能延误病情而引发纠纷。现对我院2011年4月～2012年2月急诊科40例过度换气综合症引起呼吸性碱中毒患者临床资料进行分析。
　　1 临床资料 40例患者，其中男性2例，女性38例，年龄19～62岁之间，平均年龄30岁。均有生气紧张等精神因素及呼吸急促的表现，其中四肢及口唇发麻36例，头晕31例，出现双手僵直呈爪状30例，心慌胸闷26例，心电图示窦性心动过速10例，4例患者行头颅CT未见异常，2例行脑电图检查未见异常。
　　2 结果 40例患者进急诊治疗临床治愈，症状在1～2小时内缓解。
　　3 急诊护理体会
　　3.1 心理护理
　　3.1.1 可能致病因素及诱因 学生多因工作紧张考试压力大，家长管教过严，委屈恐惧等心理而诱发过度换气综合症。青年患者多因工作紧张，心理压力过大或争执后气愤、委屈、悲伤、抑郁等心理因素，而中老年患者多因家庭矛盾引起吵闹哭泣，引发情绪问题。
　　3.1.2 发病时的心理问题 多数患者特别是首次发病的患者，会产生紧张、焦虑、恐惧的心理，情绪不稳定，并大口呼吸来对抗胸闷窒息感，导致二氧化碳呼出更多，症状更重，而心理问题更加严重，形成恶性循环。
　　3.1.3 心理护理策略 护士必须保持冷静，沉着应对，言语温和，安抚，稳定患者的情绪，嘱其家属不要惊慌失措，不要谈论患者病情，勿流露出紧张焦急情绪，让患者明白这不是恶性疾病或是严重疾病，只是精神紧张而引起的暂时表现，说服患者配合治疗。
　　3.2 掌握正确的呼吸方法 即腹式呼吸、缓慢呼吸，控制呼吸节奏，有意识的减慢呼吸频率或屏气，减少或消除过度通气的倾向性，减少二氧化碳呼出，改善碱中毒，缓解症状。严重者可用不接气囊的面罩扣住口鼻，让呼出的二氧化碳重新吸入体内，以改善碱中毒的症状。
　　3.3 应用药物治疗 应用镇静剂，肌注安定，同时给与语言安慰，可消除患者的紧张情绪，去除过度换气的诱因，有利于控制过度换气；补充钙离子，及时静脉注射葡萄糖酸钙，可降低神经肌肉的兴奋性，使手足抽搐得到缓解。
　　3.4 健康指导 告知患者及家属过度换气综合症的相关知识，以便及早提醒患者放松情绪，减慢呼吸频率。指导患者正确认识和对待致病的精神因素，避免精神紧张等诱发因素，采取适当的方式发泄自己的负面情绪，保持心境平和。
　　参考文献
　　［1］ 刘海芬.急诊过度换气综合征患者的护理体会［J］现代中西医结合杂志,2011,20(25):3232-3233