关于医疗收费的规范化分析|精准扶贫医疗报销政策
摘要：我国医疗体系中的收费问题，一直以来是人们关注的焦点问题，由于存在乱收费的现象，造成人们自身利益的损失，也造成了看病难的问题，主要是由于缺乏健全的管理机制，没有统一的标准，因此本文结合实际，对医院收费体系的管理以及完善措施进行论述分析，希望对医院的改革发展起到一定作用。
关键词：医疗收费；审计监督；收费体系
中图分类号：R952 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）07-0-01
当前医疗行业的严峻形势，主要由于医院内部存在不同程度的扩大范围收费以及不合规收费的问题存在，也就出现了看病难、看病贵的问题。对于这些问题，主要是由于各部门之间缺乏沟通交流，没有统一的收费标准，导致不同科室之间存在不同的收费标准，也就出现了重复检查以及滥用药物的现象，出现多收费也就在情理之中。对于医疗体系中，没有明确规定对相关的医疗退费以及患者欠费做出要求，缺乏严格的监督管理，所以加强收费监管力度，制定合理的收费标准和管理措施，做好审计工作，是医院深化改革，促进体系规范化的必经之路。
一、健全完善组织结构，不断加强审计监督
对于大型医院而言，要根据实际需要，建立医疗物价的收费监督管理机构，小型医院也要配备物价管理人员。对于医疗物价管理人员，不仅要具有基本的会计知识，同时也要有审计理论知识，并且具有丰富的医疗管理经验，能够很好地完成工作，善于发现存在的问题，可以对存在的问题进行分析，并解决。医院要根据自己的实际情况，制定适合自己的医疗物价收费管理制度，为医院的合理收费和制度建设提供依据和保证。
二、当前医疗体系中存在的收费问题
对于颁发的相关价格规定，在短时间内不能够很好地被管理人员吸收接纳，缺乏合理透彻的理解，只有积极地开展向医疗服务过程学习，对相关服务的内容以及规范加强学习，才会做好医疗收费的监督管理工作。
对于医院而言，难点就在于药价的管理以及不同医药材料的价格管理上。当前的药价管理，主要是通过政府定价，并对其进行引导，然后通过市场进行调整，对于政府定价以及由政府进行指导的定价，都是由相关政府部门制定最高的零售价，当前有1500多种药品被收入政府定价范围。而其他的药品主要由生产企业自主定价，大概有12000多种。当前医院在政府对部分药品定价的前提下，对药品进行加成定价处理销售，然后根据临床需求采取集中招投标的方式对药品进行购入和销售。
医院要加强对药品价格的统一管理，就要不断加强对众多招投标药品进行加成计算以及零售价格的处理。只有严格按照国家相关规定，制定完善的药品价格以及健全的考核机制，严格执行相关规定的药品价格，才会取得应有的效果。
此外，《医疗服务项目指导价格》中允许收取的一次性医用材料和医用器械品种繁多，市场价格变化大，更新速度快，同一类型的医用材料功能和价格有不同的定价，不同层次患者的需求也有多样性。因此，通过加强医用材料和器械的申领，审核收费许可和用途；采购保管，降低采购价格和保管费用；监控使用，建立材料使用明细单等方面着手，强化医用材料和医用器械的监督管理。
三、加强医药收费体系关键点的监控
首先，要在医院各部门各科室建立协调统一的机制，在门诊收费时所有的项目以及收费金额，都要通过门诊药房以及功能检查室，在收费系统上进行核对，避免错收费和多收费；对于临床科室要采用双复核制度，每天都要护士对医嘱进行核查，如果出现错误及时给与纠正，在每次收费时，都要进行核查，避免重复收费。
对于医疗物价的监管机构，要不断发挥长效机制，通过监管机构与临床科室工作的互相配合，进一步落实医院的审计监管工作，加强对临床科室的收费进行监督引导。对于每天的出院患者，都要进行收费检查，通过专业的监管人员，结合患者病情以及已经接受的治疗，对医院收取的费用进行核查，通过检查住院期间所有的费用，可以发现存在的问题，一旦发现问题，就要及时的与临床科室进行联系，并及时解决，然后办理出院手续，减少累死事件的发生。
通过对各临床科室的出院病历进行抽查审核，包括：收费项目是否符合物价政策的规定，收费条目是否与医嘱记录相对应，有无自立收费项目、重复收费、比照收费、多收、漏收等现象。对发现的问题查漏补缺，并汇总后总结经验，依次采取相应措施，对今后临床科室的收费活动进行纠正。从而起到“事后控制”的作用。
其次，要做好退费以及医疗欠费的监督工作。对于门诊患者，要持有相关收费发票，然后通过主治医师签字，写明退费的原因，并且签写退费医嘱，然后经过门诊主任签字确认，以及相关收费负责人同意以后，在退回现金，交由患者并签字。住院患者由于错计费、多计费、退药等事项，由临床主管医生或主管护士用红字按规定填写处方，由科主任或主管护士签名，送交住院收费处审核后，冲减费用，或由住院药房退药。此项措施可以避免由于收入流失造成医院的经济损失病人住院期间，有关人员要做好对各种医疗费用的统计、整理工作；病人出院时，仔细做好审核，避免医疗欠费的发生。
四、总结
医院的收费是一个很繁琐的过程，容易出现问题，主要缺乏统一的管理机制，因此，制定切实有效的措施，加强医疗收费的细节管理，才会解决收费问题，促进收费体系的规范化。
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