专家谈甲癌 专家解密“癌中之王

　　“与天斗，与地斗，与姚静斗，其乐无穷啊!”提起这句经典　　台词，人们就不由自主地想起了电视剧《媳妇的美好时代》　　旦的搞怪婆婆曹心梅。她的扮演者，中国国家话剧院的一级演员柏寒运用自己丰富的表演经验，将曹心梅这个角色演绎得栩栩如生。不車的是，这样一位优秀的表演艺术家却在今年2月英年早逝。关于柏寒的去世原因，坊间一直流传胰腺癌的说法，不禁让人联想起2011年获得诺贝尔生理学或医学奖的加拿大科学家拉尔夫，斯坦曼和苹果公司的前CEO乔布斯，媒体在报道他们的去世原因时，都用上了“胰腺癌”三个字。一时间，人们对于原本比较陌生的胰腺癌多了几分恐惧，那么，这种可怕的癌症究竟离我们有多远?为此，《健康管理》杂志记者专访了肿瘤病理专家，武警总医院病理科主任纪小龙。
　　《健康管理》：从2011年到2012年，接连有不少名人的英年早逝和“胰腺癌”联系在了一起，胰腺癌又被称作“癌中之王”，这种癌症的可怕之处到底在哪里?
　　纪小龙：胰腺长肿瘤大家都统称为胰腺癌，事实上胰腺肿瘤有十多种，简单地来说：胰腺分内分泌和外分泌。胰腺外分泌部产生胰液，胰液对食物的消化和吸收是不可缺少的。正常人胰腺每天约分泌1000毫升胰液。胰腺是强碱性的，能中和胃酸，使由胃进入小肠的食物迅速由酸性变为碱性，以利于脂肪的分解消化，使它们变为人体可以吸收和利用的物质。如果一个人患有慢性胰腺炎，胰腺功能就会减退，胰液分泌减少，人体就会出现消化不良症的表现。
　　胰腺内分泌部的功能，就是分泌胰岛素了。在胰腺內散布着大大小小的许多细胞团，尤其以胰尾和胰体部最多，头部最少。从胰腺的切面来看，这些细胞团就像是在水面上的许多岛屿，所以人们通俗地将它们称为胰岛，胰岛素就是由胰岛细胞分泌的。胰岛素是人体糖代谢中不可缺少的物质，大家都知道，如果胰岛素不足，人就有可能患糖尿病。
　　从外分泌的导管细胞发生的恶性肿瘤，是真正的胰腺癌。得诺贝尔奖的加拿大科学家拉尔夫，斯坦曼得的就是这种癌，而从胰岛内分泌细胞来的肿瘤叫做胰岛细胞神经内分泌肿瘤，根据收集到的资料，乔布斯得的应该是胰岛细胞神经内分泌肿瘤。根据媒体的报道，柏寒所患的肿瘤应该也属于这种。
　　《健康管理》：也就是说这种胰岛细胞神经内分泌肿瘤和真正的胰腺癌区别还是很大的。
　　纪小龙：从生物学行为上来说，这种肿瘤要比真正的胰腺癌“善良”一些，存活时间多为3～5年。从外分泌的导管细胞发生的恶性肿瘤，就是我们说的真正的胰腺癌，恶性程度很高，一般只有一年左右的生存期。内分泌的肿瘤如果发现的早的话还不至于死人的。
　　《健康管理》：这几年接二连三有名人的逝世是和胰腺方面的肿瘤和病变联系在一起的，不禁让人们对胰腺这个看起来比较“低调”的器官重视了起来，但是，胰腺出问题常常容易被人们忽视，这是为什么呢?
　　纪小龙：胰腺确实是一个比较“低调”的器官，它所处的位置很隐蔽，前面有胃遮盖，右边是十二指肠的“C”形环绕，左边是脾。后面是腹后壁。如果从身体的背面来看，胰腺位于内脏器官的最后部，它直接和身体的脊柱贴着。胰腺出了毛病，人会首先感到背部和左肩膀不舒服，容易误认为是肩周炎，腰痛，背痛，还容易被当成胃病和肠炎治疗。胰腺处在腹腔深部，它的早期症状不明显，等到症状明显时，已经到了晚期，通常难以治疗了。
　　《健康管理》：您前面说到，处于胰腺内分泌的肿瘤如果发现的早的话还不至于死人的。乔布斯和柏寒得的这个胰岛细胞神经內分泌肿瘤是不是因为延误了治疗而使病情恶化?
　　纪小龙：我搜集到的乔布斯的病史中显示他是2003年10月做CT检查时，发现胰腺上有一个东西。胰腺的肿瘤绝大多数都是这种，它都是开始有一点线索，有警惕性地去做C了，现在好的CT机能发现5毫米的肿瘤。我想乔布斯不会平白无故地去做CT检查，应该有一些消瘦、体重降低，或者有一些不舒服然后才去检查。2003年10月发现，然后拖到了2004年8月才手术，长达10个月之久。要知道，10个月时间里胰腺肿瘤可以翻两番，对于胰腺的内分泌肿瘤来说，2厘米以下多数为良性，长到4厘米以上多数就是恶性了。发现得越早越偏良性，发现得越晚越偏恶性。如果能发现5毫米的，1厘米以下的胰腺内分泌细胞的肿瘤，做手术及时把它切掉就可以治愈。
　　《健康管理》：看样子说到胰岛细胞神经內分泌肿瘤，早发现，早警惕，早治疗是非常关键的。很多人都有这样的想法，连乔布斯这样富可敌国的名人都没有治好自己的癌症，作为普通人，有没有什么方法可以做到彻底预防呢?
　　纪小龙：我每天都和肿瘤打交道，必须告诉大家的是，没有哪一种方法可以彻底预防癌症，或者说得了癌症后有某一种方法一定可以怎样，在这个问题上不能存在侥幸心理。医学发展到了今天，我们面对癌症，依然感到很迷茫，能做的只有及时发现肿瘤的出现，为患者制订切实可行的个体化治疗策略，尽可能以最小的痛苦和最少的费用，换取最长的生存时间和最佳的生活质量。普通人可以做的有一点：有条件的话定期去做检查，有肿瘤能及时地发现，能找到一个合理的方法对待它。
　　《健康管理》：再回到从外分泌的导管细胞发生的恶性肿瘤，也就是您所说的真正的胰腺癌，前面说到它是癌王，死亡率几乎是百分之百，且早期不容易发现，那么，什么情况下我们要警惕可能是胰腺癌，平时生活中要注意什么吗?
　　纪小龙：前面说了，因为胰腺的特殊位置，早期没有明显症状，检查也不容易被发现。有这么几点大家可以注意一下，如果背部、肩部不舒服，有沉重感、牵扯感，感觉总是很紧，这种不舒服长期不能得到缓解，一点点在加重，而且最明显的是晚上症状加重，白天就会好一些，出现这种情况要格外警惕。另外，胰腺疼的特点是隐隐的，持续的，锥刺一样的。还可以抽血去检查一个血液蛋白抗原CAl9-9，胰腺癌有三分之一或者稍多的情况血液里会产生这种蛋白。不过还是有三分之二的情况下血液里不会有这种蛋白，因此用特殊的方法去发现胰腺癌还是比较困难。
　　说到胰腺癌的预防，因为胰腺是除肝脏外我们身体里最大的消化腺，每天的王作量很大，如果你还爱吃大肥肉，总是持续大量地摄人很多脂肪，油腻的东西，就很容易让胰腺过度工作，进而出现问题。所以饮食上一定要注意，要保护好胰腺。饮食习惯不好，患有慢性胰腺炎、情绪压抑，胰腺导管原本就有异常等都是诱发胰腺癌的危险因素。