收入不平等的原因【收入不平等对人口健康影响及体育领域研究方向】

　　自20世纪70年代以来，众多发达国家收入不平等程度有了较大幅度的上升。收入不平等对健康的影响受到学术研究的关注，成为社会学、经济学、医学、心理学等领域研究的热点。国外的研究发现，收入分配较不平等的国家如美国和英国，其平均预期寿命要低于那些收入分配比较平等的北欧国家。进入90年代以后，许多学者验证了收入不平等对人口健康状况存在着负面影响并提出了不同类型的理论进行解释。
　　当今，在我国社会经济实力不断增强，人民收入逐年提高的同时，收入差距出现扩大的趋势，成为了我国社会和经济发展中的一个突出问题。基于国外已有众多研究的基础上，对收入、收入不平等是否对社会人群的健康具有重要影响的问题，近年来受到我国学者的关注，研究有逐年上升的趋势。但作为对健康促进与发展起重要作用的体育领域，目前尚鲜见相关的研究。本文通过总结国内外收入不平等对人口健康影响的理论成果，提出在体育领域开展对收入不平等与健康关系的未来研究方向。
　　1 收入、收入不平等与健康相关的国外理论假说
　　1.1 绝对收入假说
　　绝对收入假说认为：个体的收入越高，他们就拥有更好的健康水平。由于高收入者具有持续地拥有对健康维护的各种能力，因此，个体的健康实际上是个体收入的功能。“绝对收入假说”意味着富裕的人比贫穷的人拥有更好的健康，它强调收入在个人健康方面重要的积极作用。但是，随着收入的提高，收入对改善健康的幅度将会减少。这促使人们反思，社会的均等收入分配有助于总体人口的健康水平的提高。一些学者对绝对假说提供了实证的支持[1-2]。有学者采用1998～1999年加拿大全国人口健康调查数据来检查健康与收入之间的关系，实证研究结果认为 “绝对收入假说”只是部分正确[3]。
　　1.2 相对收入假说
　　相对收入假说认为健康并不取决于绝对收入，而是取决于相对收入[4]，当某个体的绝对收入维持不变时，一定范围内(区域或全国)的收入提高了，对个体的健康状况也会产生负面的影响。
　　1.3 剥夺假说
　　剥夺假说认为绝对收入不是影响个体健康的主要因素，而是通过收入差距来衡量剥夺程度。剥夺假说综合了绝对收入和相对收入对收入与健康相关关系的解释，认为收入只有低于一定的水准下，收入与健康之间的相关关系才存在。当个体收入低于某种标准(可以是绝对的，也可以是相对的)时，收入越低，个体健康状况就越差。而当收入超过某种标准以上时，健康状况的好坏就不再受收入变动的影响。
　　1.4 相对地位假说
　　该假说与相对收入假说很类似，认为影响个体的健康因素除了收入之外，个人往往会关心自己在社会中的相对地位和身份。健康在很大程度上受教育、职业等相对位置影响。因此，相对地位的变化也应该在健康模型中有所体现。有一定的研究为这一假说提供经验的支持。
　　1.5 收入不平等假说
　　收入不平等假说认为除了绝对收入和相对收入的影响之外，个体的健康直接受到收入不平等的影响。Mellor和Milyo[5]根据美国1995～1999年的人口调查数据分别以总体人口和贫困人口为样本，以验证收入不平等的强假设和弱假设。但是实证研究并未发现收入不平等和自评健康水平之间存在显著的联系，从而并没有对收入不平等的强假设和弱假设提供实证支持。
　　2 我国关于收入不平等对于人口健康影响的研究
　　收入、收入不平等与健康的关系在国外成为一个成熟的研究领域并积累了巨量的研究成果。与国外的研究相比较，国内在这一领域的研究还比较少，但近年来的研究有迅速增多的趋势。这些研究粗略地可分为综述研究与实证研究两大类。
　　2.1 综述研究
　　国内学者为了促进收入和收入不平等影响健康领域的研究，对国外的相关文献进行了介绍、回顾与分析。这些综述研究分别介绍了国外关于收入和收入不平等影响健康的假说、解释收入不均影响健康的机制。同时，也有相关文献介绍国外实证方法的研究过程与结果，这些实证研究包括采用跨国数据进行的实证研究、采用一国跨地区数据进行的实证研究、采用基于个人水平数据进行的实证研究等[6]。
　　2.2 实证研究
　　胡琳琳[7]采用2003年第3次国家卫生服务总调查的自评健康和收入数据，应用集中指数(CI)来测量健康不平等程度。发现与其他国家一样，健康不平等有利于高收入者。齐良书[8]采用来自中国9个省的微观面板数据，采用Logit模型检验了居民自评健康与家庭人均收入和社区收入不均之间的关系，重点考察了社会经济地位对上述关系的影响，发现在收入、收入不均与健康的关系中，社会经济地位的影响十分重要。社会经济地位较低者要提高收入水平，被迫在健康方面付出代价，而且更容易受到收入不均对健康的负面作用。王少瑾[6]采用中国31个省、自治区和直辖市的截面数据研究收入不平等对我国各地区人口健康状况产生的影响，发现对应其他因素而言，个人的经济实力对健康的状况影响更有决定作用。此外，收入不平等对以平均预期寿命作为人口健康水平测度变量之间存在着非常稳健的联系。刘广彬[9]利用中国健康与营养调查的数据，采用有序Probit模型和集中指数法对我国居民与收入相关的健康不平等进行了分析，发现我国居民的健康不平等问题较为严重，收入不均等对低收入人群的健康负面影响更大。与发达国家的健康集中指数相比较，我国居民的健康不平等情况比较严重。邓曲恒[10]对中国城镇地区的健康不平等的原因进行实证分解，收入对健康不平等起到了最为重要的作用，70%的健康不平等能够由收入得到解释。
　　由于我国处于二元经济结构的国家，城市和农村之间存在较大的差别。因此，我国许多对收入不平等与健康关系的实证研究中，包含了城乡收入差距对健康产生不良影响的研究。胡琳琳[7]的研究结果显示：农村地区的健康不平等程度总体上高于城市地区。虽然收入不平等程度与健康不平等的关系密切，但仅依据收入不平等并不能很好地解释健康不平等。齐良书[8]的研究发现收入不均与健康的关系也存在城乡差异和职业差异。社区内收入不均对全体农村居民的健康状况有着显著的非线性负影响。封进、余央央[11]对中国农村的收入差距与健康关系进行的研究显示，较高的收入差距将导致低收入人群健康状况的下降。同时还发现，收入差距对健康的影响具有滞后作用，收入差距通过影响医疗的公共投入、人们的行为(抽烟、酗酒)、心理反应等的滞后作用和健康之间存在因果关系。李欣[12]对城乡收入差距影响居民健康的机制进行了实证研究，发现收入差距可以通过影响公共产品，诸如医疗卫生设施、医疗保障制度以及教育等方面而影响健康[13]。