[腹腔镜阑尾切除术在临床中的应用]腹腔镜阑尾切除术

　　阑尾炎(Appendicitis)是阑尾由于多种内在与外界的因素而形成的炎性改变，腹部外科疾病。它是一种外科上最常见的急腹症，其预后取决于患者是否得到及时的诊断和治疗。早期诊治，患者多可短期内康复，死亡率为01%～02%；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至危及生命、造成死亡。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现［1，2］。为了规范和提高腹腔镜阑尾切除术在临床上应用的水平，探讨腹腔镜阑尾切除术在临床上的使用价值，现将收治的42例行腹腔镜阑尾切除术的患者与同期行开腹阑尾切除术(OA)的48例患者的临床资料分析总结。报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料：2008年4月～2010年3月收治90例阑尾炎患者，其中，按照住院的先后顺序随机分成LA组和OA组两组。LA组42例，男22例，女20例，年龄17～69岁，平均318岁；病程5～84小时，平均215小时；慢性阑尾炎7例，急性单纯性阑尾炎5例，急性化脓性阑尾炎12例，急性坏疽性及穿孔性阑尾炎10例，阑尾周围脓肿3例，其他类型5例。OA组48例，男26例，女22例，年龄15～73岁，平均325岁；病程6～81小时，平均235小时；慢性阑尾炎6例，急性单纯性阑尾炎8例，急性化脓性阑尾炎15例，急性坏疽性及穿孔性阑尾炎12例，阑尾周围脓肿2例，其他类型5例。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞005)。
　　观察指标：密切关注并且记录下两组的手术时间、住院时间、手术失血量、住院费用以及切口感染、切口出血量、术后肠粘连等手术并发症情况。
　　统计学处理：使用SPSS120统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜005表示差异有统计学意义。
　　结果
　　两组阑尾炎患者手术时间、住院时间、手术失血量和住院费用比较：两组手术时间和住院费用方面无明显差异，在住院时间和手术失血量方面，LA组明显比OA组少，差异具有统计学意义(P＜005)。见表1。
　　并发症情况：两组阑尾炎患者的切口感染、切口出血量情况比较无明显差异，在术后肠粘连方面，LA组明显比OA组少，差异具有统计学意义(P＜005)。见表2。
　　讨论
　　早在1983年，德国医生Semn在行腹腔镜妇科手术的同时成功切除了患者的无急性炎症的阑尾，率先完成了世界上的首例腹腔镜阑尾切除术，比首例腹腔镜胆囊切除术早年了整整四年，但腹腔镜阑尾切除术的推广应用远远不及腹腔镜胆囊切除术［4］。近些年来，随着腹腔镜阑尾切除术在临床上的发展，越来越多的学者和医生认识到腹腔镜阑尾切除术有其自身明显的优势。通过对本文临床资料的研究发现，LA组与OA组相比较，有如下的优势：①在住院时间和手术失血量方面，LA组明显少于OA组。患者的创口小，符合现代人美容美观的需要。术后疼痛轻，恢复快，减轻患者的痛苦。胃肠功能良好，有利于住院时间短，减轻患者身体压力和心理负担。②在术后肠粘连方面，LA组明显比OA组少，术后并发症的发生率低，利于患者的快速康复［5］。③总体上来说，开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术在临床上都具有较好的安全性。
　　总之，腹腔阑尾切除术是一种新型的手术方法，具有手术患者创口小，疼痛少，住院时间短，术后并发症少等优点，有利于减少患者的痛苦，加快患者的康复，在临床上具有应用价值。