腹膜透析在重症急性胰腺炎救治中应用分析_腹膜透析能活多少年

　　【摘要】目的 探讨腹膜透析在重症急性胰腺炎救治中应用。 方法 采取腹膜透析治疗组46例，采取基础治疗对照组40例，观察两组患者的血淀粉酶恢复正常时间、死亡率等情况，并进行比较。 结果 腹膜透析治疗组46例中死亡5例，死亡率10.86%，基础治疗对照组40例中死亡12例，死亡率达30.00%；经统计学分析比较，差异有统计学意义( P <0.05)。 结论 膜腹透析在重症急性胰腺炎救治中应用可以有效的对循环中炎症介质进行清除，减轻全身炎症反应；可以将渗入腹腔的胰酶、炎症介质进行清除减少对胰腺及周围器官破坏；可以减轻胰腺水肿、促进肠麻痹恢复。
　　【关键词】 膜膜透析；重症急性胰腺炎；应用分析
　　
　　
　　Application analysis of peritoneal dialysis in severe acute pancreatitis treatment YANG Fei-yun. First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Xinyang 453100,China
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　　【Abstract】 Objective To explore the peritoneal dialysis in severe acute pancreatitis treatment application. Methods To take on is divided into 46 cases of peritoneal dialysis treatment group to take the basic treatment in the control group of 40 cases, two groups were observed serum amylase normal time, mortality, and compare. Results 46 cases of peritoneal dialysis treatment group, 5 patients died, a mortality rate of 10.86% basic treatment control group, 40 cases of death in 12 cases, the mortality rate of 30.00%.Signficant difference between the two group( P <0.05). Conclusion Abdominal dialysis membrane in severe acute pancreatitis treatment can be effective mediators of inflammation in the loop to clear,reduce the systemic inflammatory response; can penetrate the abdominal cavity of trypsin, inflammatory mediators to be cleared to reduce the destruction of the pancreas and surrounding organs,reduce pancreatic edema, and promote the recovery of intestinal paralysis.
　　【Key words】 Membrane membrane dialysis; Severe acute pancreatitis; Application analysis
　　
　　腹膜透析是临床上较为常见的、应用广泛，主要针对肾脏疾病、危重症患者急救措施；重症急性胰腺炎(SAP)是由于多种因素导致胰腺弥漫性出血和组织坏死的急腹症,由于本病发展迅速，可以导致严重的炎症连锁反应，诱发出现多器官功能衰竭,死亡病例达到30%～50%［1］。在对重症急性胰腺炎救治过程中，清楚各种炎症介质减轻和阻断炎症因子连锁反应，减轻临床症状，促进疾病康复重要措施，应用腹膜透析对重症急性胰腺炎进行救治，取得较为理想的效果，报告如下。
　　1 资料与方法
　　
　　作者单位：453100 卫辉，新乡医学院第一附属医院
　　
　　1.1 入选标准 所以病例诊断依据中华医学会胰腺外科学组制度的重症急性胰腺炎诊断标准［2］：有明显的诱因，表现为急性腹膜炎、腹部压痛、反跳痛，肠道中毒性麻痹，伴或不伴循环障碍，表现为低血压，严重者可以导致休克，腹部穿刺出血性腹水；经腹部超声及CT等影像学检查胰腺肿胀，腹腔局部积液。
　　1.2 临床资料 本组病例来自2006年3月至2012年3月救治的86例重症急性胰腺炎患者，男56例，女30例；年龄26～69岁，致病原因：大量饮酒56例，暴食9例，原发胆道疾病21例。经本组86例分为采取腹膜透析治疗组46例，采取基础治疗对照组40例，患者在疾病诱因、临床症状、程度上无显着差异性，可以作为比较。
　　1.3 治疗 基础治疗：所有病例明确诊断后采取禁食，解痉止痛药物应用，留置胃管进行持续胃肠减压，减少消化液对胰
　　腺刺激，补充电解质、纠正低蛋白血症、全胃肠外营养支持，应用晶胶体物质，纠正低血容量，改善微循环。腹膜透析：使用双联腹膜透析系统［3］，采取局麻下床边进行腹部直接穿刺, 下腹部置入腹膜透析管,采取24 h 不间断连续腹膜透析，将1000～ 1500 ml腹膜透析液(1.5%葡萄糖腹膜透析液)注入腹腔，让腹膜透析液保留2 h后再讲腹膜透析液排出；再将1000～1500 ml腹膜透析液(2.5%葡萄糖腹膜透析液)注入腹腔内，并将腹膜透析液停留2 h后放出；如此反复进行腹膜透析，大约1日进行8～12次透析周期，腹膜透析液可以在治疗中逐渐增加可以达到单次1500～2000 ml，连续进行3 d。