医院预算管理_浅析医院预算管理

　　摘要:医院预算管理是财务管理的重要内容，是提高医院资金使用效率必不可少的手段，本文从医院预算管理的认识出发，针对目前预算管理中存在的问题，提出了解决了策略，以促进医院提高管理水平，增强竞争力。
　　关键词:医院 预算管理 存在问题 解决策略
　　随着我国全民医保工作的逐步展开和医改工作的不断推进，人们去医疗服务的需求不断增加，促使医院加快建设的步伐，同时要降低医疗成本，提高医院的市场竞争力，这就促使医院管理者日益关注医院管理工作，特别是预算管理工作。
　　一、医院预算管理的认识
　　(一)医院实行预算管理的必要性
　　医院预算管理作为医院整体管理工作的一个重要组成部确良分，对提升医院的综合竞争力起着不可替代的作用。新出台的医改方案提出“严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制”，对公立医院而言，国家虽然承诺会加大对医院经营的扶持力度，然面在没有药品创收的情况下，仅靠政府的财政补贴大大限制了医院的主动性能动性，在这种约束下，可见预算管理在医院财务管理中的重要性和特殊性。
　　(二)医院预算管理的内容
　　医院预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划，由收入预算和支出预算组成，医院所有收支应全部纳入预算管理。国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。 医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。
　　二、目前医院预算管理中存在的问题
　　(一)预算管理意识薄弱，员工参与角色不到位
　　目前预算编制的目的主要是为了申请经费和完成上级部门布置的任务，而不是作为内部管理的需要。因此预算管理在医院并不被重视，部分领导、科主任及医务人员根本不清楚预算管理的理念，认为预算编制只是财务部门的事情，与其他部门无关。
　　(二)预算编制不够科学，不能真实反映需求
　　目前，大多数医院采用的是上年因素加本年因素这种增量预算法，没有考虑到医院的实际发展要求等因素，预算支出数只增不减，使不合理的预算继续存在下去，不利于医院成本的控制，也不能真实反映医院预算目标。
　　(三)预算管理制度有待完善，预算执行缺乏检查和监督
　　具体表现在医院未单独设立预算管理部门，也缺乏相应的预算管理制度，对预算管理的分工不明确，预算执行过程缺乏检查。
　　(四)预算考评机制有待健全，预算执行不力
　　有些部门执行结果与预算相差较大，除去客观因素外，主要原因是没有对预算执行情况进行很好的考核和评价。一方面只评价大的项目预算执行情况如何，是否完成或超支，而忽视了预算项目的完成效果，对其带来的社会效益和经济效益缺少科学的评估体系；另一方面对日常性支出不作控制，很容易造成预算前松后紧。
　　三、医院预算管理解决策略
　　(一)强化预算管理意识，并全员参与
　　医院预算管理涉及到整个年度的收支计划，医院领导必须重视，在医院内部应形成一个统一、完整的预算管理理念，并将这一理念通过院部办公会、院周会等形式由上而下渗透，使医技、医疗、行政、总务等每个部门，每位员工都深知其内涵，明白自已的工作与医院预算管理之间的联系，并参与进来，将这项工作当作日常工作来做，共同实现预算管理的目标。
　　(二)科学编制预算，提升预算编制的质量
　　采用不同的预算编制方法，使预算更具有实用性和指导性。不同的预算项目有不同的业务特点，可采用不同的预算编制方法，使预算更具有实用性和指导性。收入预算的编制包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入的预算编制，可根据具体收入项目的内容和有关计划分别采取不同的编制方法，也可参照以前年度此项收入的实际完成情况，合理测算编制。支出预算的编制包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出的预算编制。对会议费、劳务费、维修费、对外捐赠费等不经常发生的费用项目或预算编制基础变化较大的预算项目，可以采用零基预算法；对临时工工资、办公用品、交通费、物管费、银行利息等可以定额管理的项目，可以采用定额预算法；对岗位工资、津贴、社会保险费、抚恤金等国定政策有规定的预算标准项目，可以采用标准预算法；对绩效工资、福利费、水电费、药品费、耗材费等可以采用比率预算法；为适应医院业务发展的需要，还可以采用预算弹性法。
　　(三)完善预算管理制度，有效监督预算执行过程
　　成立以院领导为主的预算管理委员会，负责预算审批与修改等决策性工作；成立以财务处为主的预算实施部门，负责预算的编制与实施；成立以审计处为主的预算监督部门，负责预算执行的监督工作。并建立预算编制制度， 预算监控制度，预算考核奖惩制度等一系列与之配套的预算管理制度。
　　(四)健全预算考评机制，提高预算执行力度
　　医院预算必须与行之有效的考评机制联系在一起，才能发挥管理的作用。医院要加强预算执行结果的分析和考核，将预算执行结果、成本控制目标实现情况与和业务工作效率等作为内部业务综合考核的重要内容，并逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。对科室的实绩与预算进行对比，分析，区分可控与不可控因素，结合考虑预算项目带来的经济效益及社会效益，给予一定额度的奖励与惩罚，这样不仅能提高预算执行部门的积极性，而且能引起部门领导的重视，保证预算的顺利执行，更重要的是能发现问题，总结经验，促进预算管理工作的不断进步。
　　医院预算管理作为一种管理机制，对提升医院经营管理水平、医院竞争力有积极的作用，这要求我们在实践中不断摸索、创新，使医院预算管理更加科学、规范、合理，充分发挥其对医院综合管理的作用。
　　参考文献：
　　[1]丁琳,丁诗琪.医院预算管理的现状及对策.决策与信息.2010
　　[2]中华人民共和国财政部.《医院财务制度》.2010