异位妊娠最常见的部位【未婚异位妊娠患者的心理分析及护理】

　　受精卵在子宫腔以外的器官或组织着床称为异位妊娠，习称宫外孕。是妇科常见的急腹症之一。临床表现为停经(少数患者无停经史)，不规则性阴道流血,下 腹部一侧撕裂样痛，并可扩散至全腹，肛门坠胀、排便感、内出血严重者可发生晕厥甚至休克。大多数患者需急诊手术治疗。在日常工作中，发现未婚宫外孕患者存 在着很大的心理压力，这些患者不愿透露自己的思想。不能真实的反应整体护理的效果。因此在关注患者康复护理的同时，更要关注患者心理需求的满足和人格尊严 的完善。我们对未婚宫外孕患者进行了心理分析。
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 未婚异位妊娠的患者50例，均住院治疗。其中未婚的42例，年龄从19～27岁。离婚的8例，年龄在25～38岁。手术治疗的32例。保守治疗的18例。本次住院是第一次的45例，第一次手术的29例。
　　1.2 方法 
　　1.2.1 这些患者从住院开始，责任护士就用亲切的语言同患者沟通。目的是拉近护患关系，让患者对护士充分的信任，建立良好的友爱和亲情基础。然后进行问卷调查。一般发卷时间不在患者住院的当天进行。因为护士同患者接触时间短，患者对护士还没有完全信任和了解，一般在患者住院后2 d内完成。
　　1.2.2 患者自愿填写问卷，问卷由患者单独完成。要回避其他患者及家属，确保问卷的质量。对当天住院即急诊手术的患者，第二天填写问卷时回顾性填写。
　　2 结果 
　　患者最需要医务人员替他们保守秘密，不想让来探望她的亲朋好友知道她患的是宫外孕占95%。患者担心手术切除一侧输卵管会影响生育，产生忧郁恐惧心理的占86%。担心她的病能否治好多长时间能出院的占73%。担心住院费用多，不能承担的占50%。
　　3 讨论 
　　3.1 存在的问题 未婚患者宫外孕比已婚患者的心理压力大。她们不愿意让自己的亲朋好友知道。导致医务人员替他们保守秘密的比例最高。患者对宫外孕的知识、女性生殖系统，受孕过程等方面知识的缺乏。所以及其想了解宫外孕是否影响将来的生育。50例宫外孕患者中，首次住院接受手术治疗的占绝大多数，对医院环境陌生，对手术产生恐惧。由于患者对宫外孕知识的缺乏，而担心能否治愈，由于学习、工作其他原因着急出院。有一部分患者是学生或刚毕业的学生没有经济来源，而担心住院费用过多，难以承受。
　　3.2 护理对策
　　3.2.1 医护人员要注重语言艺术，加强语言修养。在与患者交谈的同时，注意切记直言不讳、文过饰非、言语生硬。注意与患者建立良好的医患关系，不能轻视患者。在了解 到未婚宫外孕的患者，在征求意见的情况下，在患者的床头卡上不写宫外孕而写腹痛待查。给患者诊疗过程中尽量避开其他患者和探望她的亲朋好友。有意识的保护 患者的隐私，满足患者的心理需求。
　　3.2.2 给患者讲解宫外孕的病因，治疗的几种方法。一种是手术治疗，手术治疗分为开腹和腹腔镜微创手术。另一种手保守治疗，即非手术治疗，但要根据病情决定治疗方式。对需手术的患者做好心理护理。
　　3.2.3 术前心理护理 宫外孕发病急、病情重患者担心手术切除一侧输卵管会影响生育，产生焦虑、恐惧的心理。护士在精神上要给她们更多的安慰。用轻柔的语言与之交谈。并解释手术的 目的是为了挽救生命，即使切除一侧输卵管，还有另一侧，仍有生育的希望。以解除患者的后顾之忧。少数未婚先孕者，隐瞒病史心理苦恼，不愿做检查。应同情安 慰患者，告诉她这样会贻误诊断、危急生命，医务人员会为你保守秘密的让患者保持乐观的态度。向患者介绍医师，麻醉师、医师的资历，技术水平。让患者感觉到 已受到医院的重视，已满足自尊心，介绍手术室环境、手术方式和麻醉体位。
　　3.2.4 术中心理护理 入手术室 是患者心理上最紧张的时刻，对手术室人员的一举一动非常注意。护士应面带微笑热情回答患者提出的疑问。巡回护士一直守护患者身边，每做一项操作都向患者解释。
　　3.2.5 术后的心理护理 及时反馈手术情况，及时处理术后的疼痛。护士及早告诉患者术后的24 h内切口最痛，48 h后疼痛会明显减轻。使患者有足够的心理准备。遵医嘱术后6 h后使用止痛剂，对使用镇痛泵的患者，护士要耐心的教会患者及家属正确的使用方法。按时发放住院患者的一日清单，消除患者对医院是否滥收费、多收费的疑虑。
　　3.2.6 做好患者的出院指导 嘱患者注意保持外阴部清洁卫生，避免引起盆腔炎。对未婚先孕的患者与其讲解本病的危害性，但安慰其正确对待，要自尊自爱。