【我国高血压病的社区管理现状】高血压病分级

　　[摘要] 高血压病是目前我国社区卫生服务重点管理的慢性疾病。社区管理被证明是有效控制高血压的最重要的途径。本文综述我国高血压病的流行状况、特点和危险因素，阐明高血压病社区管理的重要性与必要性；重点总结目前我国高血压病社区管理的主要方法。高血压病社区综合防治主要有三种管理模式，即协议管理、自我管理和家庭管理。高血压病的防治从现代预防医学的角度看就是三级预防，在社区管理中健康教育意义更突出。以社区全科医学团队合作开展的高血压规范化管理已显成效，是高血压社区管理的主要发展方向。本文也指出了我国高血压社区管理存在的问题与改进办法。
　　[关键词] 高血压病；社区管理；现状
　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）07（c）-0013-03
　　Present situation of community-based hypertension management in our country
　　LIU Jing (review) XIE Bo (checking)
　　Department of General Medical, Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University, Yongchuan 402160, China
　　[Abstract] Hypertension is a common and frequently-occurring disease in our country and even in the world. It is a focus of the management of chronic diseases in China′s community health service station, and community-based management of hypertension has been proven to be the most important and effective way. This paper reviews the prevalence, characteristics and risk factors of the hypertension, points out the importance and necessity of community-based management of hypertension, and sums up main methods of the community-based management of hypertension in our country. In hypertension community comprehensive prevention and control, there are three management modes: contractual management, self-management and household management. From the point of view of modern preventive medicine, the prevention and control of hypertension is the three-grade prevention. In the community management of hypertension, health education has more significance than other methods. Standardized management of hypertension carried out by general medical team has already produced results and is the main direction of community management of hypertension. Also, this paper points out the problems existing in the community management of hypertension and puts forward its improvement measures.
　　[Key words] Hypertension; Community-based management; Present situation
　　高血压病是最常见的慢性病，可导致脑血管、心脏和肾脏的病损，严重危害人类的健康，给家庭和社会带来巨大的经济负担，成为目前全球重要的公共卫生问题[1]，具有患病率高、病程长、疾病负担重的特点。这使它成为我国社区卫生服务重点管理的慢性疾病。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，明显改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。而社区是患者重要的生活场所，因此控制高血压最有效的方法是通过开展社区卫生服务进行高血压病的社区防治[2]。
　　1 我国高血压病的流行状况及特点
　　由于社会经济的发展和人们生活方式的改变，高血压已经成为我国重要的公共卫生问题之一。在我国40岁以上人群的死亡原因中，心脏病和脑血管病分别列为第1位和第3位，而总死亡的第一危险因素是高血压[3]。我国高血压病有以下三个特点：“三高”（高患病、高致残、高死亡）、“三低”（低知晓、低治疗、低控制）和“三不”（不规律服药、不难受不吃药和不爱吃药）[4]。
　　据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示[5]，我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿。与1991年比较，患病率上升31%。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%。《中国高血压防治指南》指出[6]：我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每10个成人中就有2人患高血压，估计目前全国高血压患者至少2亿。我国人群高血压流行有两个比较明显的特点：从南方到北方，高血压患病率递增，不同民族之间高血压患病率存在一些差异。我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50％、40％和10％。这必将引起高血压相关疾病的发病增加。