【医学多棱镜】多棱镜

　　不良生活习惯导致大肠癌高发　　最近召开的“第八届上海国际大肠癌高峰论坛”透露，我国大肠癌发病率由上世纪70年代初的12/10万增长到目前的56/10万，升速约为每年4.2%，远超2%的国际水平。
　　本次大会主席、中华医学会外科分会副主任委员、上海复旦大学附属中山医院普外科主任秦新裕教授分析认为，大肠癌发病率迅速上升与居民生活方式变化有关，如高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的不合理膳食，缺少运动以及超重肥胖增多等因素。
　　早期发现的大肠癌经手术切除治疗后，患者5年生存期的比率可达90%以上。“令人遗憾的是，目前在临床上有50%的结直肠癌患者在确诊时或在治疗过程中发生肝转移，此时若不进行有效治疗，患者的生存期仅为9.6个月。”秦新裕介绍说。
　　鉴于我国大肠癌发病高峰年龄较西方国家早10年的现状，专家建议40岁以上有家族史者都应定期筛查；患有溃疡性结肠炎、肠腺瘤等大肠疾病的患者，应该积极治疗；有家族性结肠癌或息肉病、溃疡性结肠炎、血吸虫病史等大肠癌高危人群，应定期去医院咨询检查。大便隐血试验、肠镜检查等是早期筛查的有效手段。
　　（卫文供稿）
　　意外跌倒是老年人第一死因
　　意外跌倒已成为65岁以上老年人群的第一死因。根据上海市疾病预防控制中心的监测数据显示，2010年本市户籍人口中因跌倒致死的有1 983人，其中65岁以上的老年人占87.1%，粗死亡率达77.9/10万，相当于每天有4.7个老年人因跌倒而死亡。
　　2004年，上海市率先在长宁区试点开展老年人跌倒预防项目，以社区为基础，对家居、楼梯、小区等周边环境跌倒风险进行评估和改善，并采取在社区开展健康教育和老年人锻炼指导等多方面综合干预措施，取得了显著效果，使老年人跌倒发生率明显下降。被卫生部列为全国伤害跌倒防制指标体系研究的试点项目，其开发形成的“防跌倒”相关技术也被列入卫生部2011年发布的《老年人跌倒干预技术指南》中。
　　目前，老年人跌倒干预项目已在上海市黄浦、闸北、嘉定、宝山、青浦等区相继开展，目的是通过对55岁以上老年人群开展流行病学调查，掌握老年人跌倒的主要危险因素和保护因素，并逐步建立综合干预的多种模式，使项目区老年人跌倒发生率下降。
　　（卫文供稿）
　　糖尿病增加中风危险
　　美国科研人员在最近出版的《中风》杂志上撰文称，新的研究表明，糖尿病患者是中风的高危人群，其发生中风的危险是普通人的2～4倍。
　　研究人员对3 300名受试者进行了为期9年的研究，目的是试图找到糖尿病与中风之间的联系。研究开始时，受试者中有22%是糖尿病患者，有10%是糖尿病前期患者，但都没有中风史。研究期间有244人罹患中风。研究人员排除了其他可导致中风的因素，如年龄、吸烟、运动、心脏病史、高血压、高胆固醇等，发现糖尿病患者罹患中风的危险明显高于其他受试者。
　　研究人员呼吁，人们应当从健康的生活方式做起，多吃蔬菜和水果，坚持运动，控制血压和血糖，积极预防糖尿病和中风的发生。
　　（杨光平编译）
　　高脂食物降低男性生育能力
　　美国科研人员最近在《男性生育杂志（网络版）》上撰文称，一项小规模的研究结果表明，长期摄入高脂食物的男性，会导致其精子数量减少，降低其生育能力。
　　研究人员把99名受试者按其日常脂肪摄入量分为3组，研究结果发现，摄入脂肪最高组的受试者，与摄入脂肪最低组相比，其精子总数平均低43%，每单位精子计数低35%。精液中精子总数和每单位精子计数是衡量男性生育能力的重要指标，根据世界卫生组织的定义，男性每次射精的精液中至少应有3 900万精子总数，每毫升精液中至少应有1 500万精子计数。
　　研究人员认为，这项研究结果提示人们，改变人们的不良饮食习惯，有可能提高其生育能力。研究人员称，男性在日常饮食中增加富含Ω-3脂肪酸的食物，有益于提高精子的数量和质量。
　　（杨光平编译）
　　“好”胆固醇不一定对心血管有益
　　许多人认为，高密度脂蛋白（HDL）是“好”胆固醇，其水平增加能促进心血管的健康。但美国哈佛大学医学院研究人员一项新的研究结果对这一说法提出了疑问。发表在最近出版的《柳叶刀》杂志上的这项研究称，“好”胆固醇水平高必然会降低患心脏病发作的机率，这一说法是没有根据的。
　　该研究使用了一种名为孟德尔随机化的方法，对遗传了已知可以促成高水平HDL的基因变种的人的心脏病发作机率进行了对比。按照一般常识，这些人出现冠状动脉血栓症的机率较低，但对近1.25万名有心脏病史的人和超过4.1万名健康人的情况进行研究后发现，事实并非如此。
　　研究人员指出，该研究结果表明，某些提高HDL胆固醇水平的方法并不能降低患心肌梗死的机率。如果用药物提高HDL胆固醇水平这样的方式进行干预，有时还可能产生副作用。与此相比，“坏”胆固醇仍然是心脏病风险的准确指标。
　　（方留民编译）
　　湿热空气也会诱发气喘
　　并非只有干冷空气会诱发气喘，美国全国儿童医院与美国肯塔基大学医学中心的研究人员在最近出版的《美国呼吸道与急重症照护医学》杂志发表的一项研究指出，湿热天气也可能会使轻度气喘患者出现呼吸困难等症状。
　　研究人员对6位轻度气喘患者、6位健康人进行了实验。气喘患者年龄介于21至26岁，健康人年龄则介于19到46岁。研究人员运用仪器制造不同温度、湿度气流，请这些自愿者对着气流呼吸4分钟，并要求他们大口喘气。
　　研究人员在实验前、实验16分钟后测量了自愿者的呼吸道阻力，以及实验前后的体温、心跳、动脉血压与血氧饱和度。结果显示，轻度气喘患者一旦接触湿热空气，呼吸道阻力就会立即增加，咳嗽不停；健康人则没有任何反应。但是，患者若在实验前先使用气喘用药，就不会出现呼吸道收缩现象。
　　美国全国儿童医院心肺移植计划医学主任唐·海斯说：“多数人都知道干冷空气容易诱发气喘，但气温上升也会影响呼吸道功能，气喘患者往往忽略这点。”研究人员指出，当气温上升时，呼吸道感觉神经就会变得比较敏感，湿热空气会刺激呼吸道感觉神经，进而引起气喘症状。如果气喘患者在接触湿热空气前适量服用气喘药，就可预防呼吸道肌肉收缩，并增加肺部空气流量，以舒缓不适症状。
　　（方留民编译）