【古代的“麻沸散”是什么？】 麻沸散配方

　　三国名医华佗给关公刮骨疗毒，是《三国演义》中精彩的一段，已成为千古佳话。文中提到华佗曾使用“麻沸散”做局麻，历代医家都对“麻沸散”产生浓厚的兴趣。那么，这“麻沸散”是什么呢？古代“麻沸散”的原生植物究竟是什么?两千多年以后科技比较发达的今天，医学界比较集中的看法是曼陀罗花，此外还有押不芦、草乌末、茉莉花根、醉鱼草等。
　　曼陀罗花又叫洋金花，它作为麻药，历来医书中有记载。1146年宋朝窦材著的《扁鹊心书》记有的：“睡圣散”方中写道：“人难忍艾火炙痛，服此即昏不知痛，亦不伤人，山茄花（即曼陀罗花）火麻花（即**）共为末，每服三钱，小儿只一钱，一服后即昏睡。”从此可见在唐宋时期，用曼陀罗花作麻醉药已较多。元朝的《世医得救方》中也记述了当时应用的麻醉药为曼陀罗和乌头。明初的《普济方》中记载的麻醉药为“草乌散”，草乌散包含有曼陀罗花、乌头等草药，并特别指出曼陀罗花的作用显著，记述在骨科手术时如病人怕痛，则用曼陀罗花与坐擎草各5钱，病人即入睡，手术时用刀割，或剪骨复位，甚至将箭头从骨中拔出，都没有痛的感觉。李时珍的《本草纲目》中，对曼陀罗花作了解释“八月采此花，七月采火麻子花，阴干等分为末，热酒调服三钱，少顷昏昏欲醉，割疮炙火。宜先服此则不觉苦也”。以上所述都强调曼陀罗花的麻醉作用。
　　现代医家认为曼陀罗花即茄科曼陀罗属的植物，通常药名“洋金花”，原植物为曼陀罗属的几个种（非限于一个种），突出者如白曼陀罗又名风茄儿，为一年生草本，全体几无毛，茎高25厘米～60厘米，上部叉状分枝，叶互生，上部叶近对生，有叶柄，叶片卵形，长卵形或心脏形，长可达18厘米，宽可达9厘米，全缘或具三角状短齿。花单生叶腋或上部分枝间，花被白色短柔毛，萼淡黄绿色，5裂，花后萼自近基部处周裂而脱落，花冠漏斗状，长达16厘米，白色，有5棱，裂片5，三角状，先端长尖，雄蕊5，藏于花冠管内，子房球形，疏生细短刺，茹果圆球形，表面有疏短刺，种子多数。分布于长江以南广大地区。
　　另一个种是毛曼陀罗，形与上种相似，但全株密被白色短柔毛，叶广卵形，较上种大，花白色或淡蓝色，蒴果近圆形，密生柔软刺。分布于辽宁至河北，浙江、江苏亦有。除这二种以外，还有紫花曼陀罗、无刺曼陀罗，重瓣曼陀罗、欧曼陀罗等种亦同样入药。曼陀罗花含生物碱多种，以天仙子碱为主。
　　现代中药麻醉方以曼陀罗花为主，添加生草乌、川芍、当归等。
　　关于“押不芦”之名，《本草纲目》有记载，但无形态特征，此名源于《癸辛杂识》，《中药大辞典》将其作为洋金花的异名。
　　草乌末实际就指的草乌，草乌为药名，原植物属于毛蓖科植物中乌头属多个种，它们的块根入药称草乌。最重要的有几种，如乌头、北乌头、紫草乌、松潘乌头等。紫草乌的茎缠绕，叶圆五角形，三全裂达或几达基部，全裂片又深裂，花密生毛，蓝紫色，上萼片高盔形，心皮5，子房有短毛，蓇葖果。产于云南大理、丽江。从紫草乌的叶和茎中可提取紫草乌碱，其1%的溶液有局部麻醉作用，效力相当于**的两倍。松潘乌头亦为缠绕性草本，叶五角形，三全裂，花蓝紫色，上萼片盔形，心皮3～5个。产于四川、青海、陕西、山西和甘肃。它的块根有止痛和麻醉的作用。上述的乌头和北乌头的块根可作局部麻醉和止痛剂。与洋金花合用可作全身麻醉剂。北乌头为多年生直立草本，块根3～5连生，茎直立，光滑，叶互生，全形似卵形，三全裂，裂片菱形又再裂，花蓝紫色，上萼片盔形，心皮5，稀3～4个。分布于东北和华北。乌头又名川乌，块根常2个连生，茎直立，上部有柔毛。叶三裂几达基部，两侧裂片再二裂，花序轴有柔毛，花蓝紫色，心皮3-5。栽培以四川为多。野生分布广。但主产长江以南至西南区。
　　茉莉花根的原植物为木樨科素馨属植物茉莉。它的根含生物碱和甾醇，有麻醉和止痛作用。《本草会编》云：“以酒磨一寸服，则昏迷一日乃醒，二寸二日，三寸三日。凡跌损骨节脱臼接骨者用此，则不知痛。”《现代实用中药》记述：“茉莉根有麻醉作用，酒磨服之，则昏迷不省”。
　　醉鱼草的原植物为马钱科醉鱼草属的醉鱼草。这是一种落叶灌木，高1～2.5米，叶对生，卵圆形至矩状披针形，下面密生绵毛，老则无毛。总状花序顶生，花紫色，长约1厘米，花冠管状，4裂，雄蕊4，花柱线形，蒴果椭圆形，2瓣裂。种子细小，分布长江以南。北方偶有栽培观赏。此草为有毒植物，全草入药，治多种病。但似无麻醉作用。
　　综上所述，可见洋金花的麻醉作用是明显的，如再配以草乌末，可能效力更强。所谓古代的**使人昏迷不醒，恐怕也是少不了这些药的功能。
　　编辑/谭明