IKAP模式健康教育提高代谢综合征患者依从性的研究_服药依从性论文
[摘要] 目的 探讨IKAP模式健康教育对代谢综合征患者依从性的影响。 方法 将213例接受健康教育的患者分成IKAP模式组（108例）和对照组（105例）。IKAP组采用IKAP模式即“信息-知识-信念-行为”理论模式进行健康教育，对照组采用普通的健康教育。 结果 IKAP模式组患者的饮食、运动、服药、检查等方面的依从性较对照组比较高（P < 0.05）。 结论 IKAP模式健康教育在代谢综合征患者社区干预中的作用显著。
[关键词] IKAP；代谢综合征；依从性
[中图分类号] R589 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）07（a）-0135-02
Study of IKAP model of health education to improve the compliance of patients with metabolic syndrome
ZHU Lihua SHAO Zhijian ZHANG Li
The First People"s Hospital of Haizhu District in Guangzhou City, Guangdong Province, Guangzhou 510220, China
[Abstract] Objective To investigate the influence of IKAP model of health education on the compliance of patients with metabolic syndrome. Methods 213 patients received health education were divided into IKAP model group (n = 108) and control group (n = 105). IKAP model group received health education through IKAP model, namely information-knowledge-belief-behavior model, and control group received common health education. Results The IKAP model group was significantly higher than the control group in the compliance in diet, exercise, medication, check and other aspects (P < 0.05). Conclusion IKAP model of health education has remarkable effects in the community-based intervention of patients with metabolic syndrome.
[Key words] IKAP; Metabolic syndrome; Compliance
代谢综合征（MS）是以向心性肥胖、胰岛素抵抗（IR）、高血压、高血脂、高血尿酸为主要临床表现的一组多项代谢紊乱集合的综合征,是心、脑血管意外事件的高危因素。目前在我国随着经济发展、生活水平提高及生活方式的改变，MS患病率已达14％～18％，糖尿病患者中高达60％～80％[1]。MS的预防与治疗已经成为一项意义重大的课题。社区干预是防治MS的重要方式，措施主要有改善生活方式包括饮食控制、适度运动。除此之外，还应该针对代谢指标异常进行合理的血压控制、血糖控制、血脂调节等治疗，患者对干预措施的依从性直接影响干预的疗效。笔者于2011年3月～2012年3月在MS患者的社区干预中运用IKAP模式进行健康教育，提高了患者对干预措施的依从性，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院下属社区卫生服务中心的MS患者213例，患者均参照中华医学会糖尿病分会2004年的诊断标准[2]和国际糖尿病联盟2005年订立的标准[3]。排除条件：①70岁以上；②妊娠或哺乳期妇女；③合并精神疾病患者；④心、肝、肾、肺等脏器有严重功能衰竭者；⑤严重的糖尿病并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等；⑥3个月之内新发的心脑血管疾病，或者脑血管意外后遗症不能进行相应运动者。其中，男110例，女103例；平均年龄61.5岁。将所有患者分成IKAP模式组（108例）和对照组（105例）。两组一般情况比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 健康教育方法与时间
IKAP组：采用IKAP模式，即信息（information）-知识（knowledge）-信念（attitude）-行为（practice）。对照组采用传统方法对患者进行健康教育，如运用个体教育、集体宣教、宣传栏、发放健康手册和影像教育等方式。所有患者干预时间为12个月。
1.2.1 掌握信息
通过与患者的交谈，了解患者年龄、日常生活及饮食习惯、生活环境、性格特点、文化程度、家族遗传史及既往疾病史，并查阅病历，掌握患者的体重、腰围、血压及血脂（空腹血三酰甘油，高密度脂蛋白，胆固醇）、血糖[空腹血糖和（或）餐后2 h血糖]等常规及生化指标，分析患者疾病特点，了解患者的心理状况，掌握对疾病的认知程度。
1.2.2 传授知识
1.2.2.1 方式 A：建立社区教育中心：每月集中进行MS相关知识讲座一次，发放宣传图片、健康手册等相关资料。B：家庭访视：医护人员每周上门1～2次，与患者当面交谈，内容包括患者血压、脉搏、血糖、体温、腰围的测量；评估患者对饮食控制、适度运动、按时服药、按时复查及对MS知识的掌握程度；解答患者提出的疑问，纠正错误的行为和健康理念。C：同伴参与式健康教育：以互相友好的患者为研究单位，严格筛选同伴组的小组长，先由医务人员对小组长进行培训，评估小组长的掌握程度，然后再通过同伴小组长的起带头作用，对同组患者施加影响，使同伴更好地接受治疗和自我管理。