单光子发射型计算对宫颈癌化疗肾动态显像的观察 宫颈癌化疗后肾少量积水
[摘要] 目的 探讨单光子发射型计算（SPECT）肾动态显像对宫颈癌患者化疗肾功能监测的临床意义。 方法 用SPECT及示踪剂99TcmDTPA对30例对照组及158例宫颈癌化疗患者进行肾动态显像，以了解患者肾功能情况。 结果 158例宫颈癌患者肾小球滤过率（GFR）降低。宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期（化疗时间较长的）患者GFR均明显低于对照组，差异有显著性。部分患者（47.8%）尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）异常。 结论 宫颈癌患者化疗对肾功能均有不同程度的损害，且与化疗时间相关，SPECT肾动态显像可早期了解宫颈癌患者肾功能情况，以利于临床医生对患者情况了解及治疗。
[关键词] 宫颈癌；肾功能；肾动态显像；单光子发射型计算
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）07（b）-0028-02
Clinical observation of nephro-dynamic imaging for cervical carcinoma by SPECT
HUANG Qingxia LI Xue WANG Yansheng WANG Jianchun ZHOU Jinhai ZHANG Qingfeng
Department of Nuclear Medicine, the Central Hospital of Cangzhou City, Hebei Province , Cangzhou 061001, China
[Abstract] Objective To explore the clinical value of single photon emission computed tomography of nephro-dynamic imaging for cervical carcinoma. Methods The nephro-dynamic imaging of control group (30 cases) and cervical carcinoma (158 cases) were observed by SPECT and 99Tcm DTPA. The renal function was evaluated. Results The glomerular filtration rate of cervical carcinoma was decreased. The GFR level of stage Ⅱand Ⅲ cervical carcinoma was lower than that of control group, with statistical significance. There were various abnormity of BUN and Scr in some people (47.8%). Conclusion There are various injury of renal function for cervical carcinoma, it is closely related to the duration of chemotherapy. The nephro-dynamic imaging of SPECT can early to understand the renal function of cervical carcinoma, and it is good for treatment.
[Key words] Cervical carcinoma; Renal function; Nephro-dynamic imagine; SPECT
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期无任何症状，常在肿瘤发展到中晚期时以阴道不规则流血而就诊，严重威胁女性的健康和生命。仅2008年全球宫颈癌新发病例约53万，其中85%以上发生在发展中国家，因此已引起临床医生的高度重视[1]。由于宫颈癌对目前化疗药物不敏感，多采用其辅助治疗，但可引起肾功能损害。笔者采用单光子发射型计算（SPECT）肾动态显像，对宫颈癌患者的肾功能进行检测，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008～2011年我院门诊和住院治疗且化疗前肾动态检查正常或基本正常的宫颈癌患者158例，其中，宫颈癌Ⅱ期87例，年龄20～68岁，平均（37.65±9.85）岁；Ⅲ期71例，年龄22～72岁，平均（39.87±10.35）岁。所有患者均经病理证实为宫颈癌[2]，临床分期参照国际妇女产科协会（FIGO）、国际抗癌联盟（UICC）、美国癌症联合会（AJCC）综合评定。选择健康志愿者30例作为对照组，年龄20～70岁，平均（38.83±10.05）岁。3组患者年龄比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 设备与试剂 设备：采用美国GE公司SPX-6型SPECT，配低能高分辨准直器，矩阵64×64，窗宽20%，放大倍数为1；示踪剂：由北京原子能提供，为99Tcm-DTPA，其标记率>98%。
1.2.2 肾动态显像方法 检测前测量患者身高与体重，嘱其饮水300 mL，检测前排空尿液，30 min后开始显像。用注射器抽取111 MBq （0.5 mL）99Tcm-DTPA。注射前采集注射药物数据；被检者仰卧检查床上，平行孔准直器视野包含双肾及膀胱。“弹丸”注射后即刻进行动态采集，每帧2 s，共采集30 帧；接着以每帧1 min采集20 min获得到肾功能动态系列影像；被检者离开检测床后，测量注射后空针残余药物数据。采集程序结束后，利用计算机ROI技术处理数据及图像；获得肾血流图像、肾小球滤过率（GFR），及肾排泄图像和数据。