情景教学法在党建工作的运用 [情景模拟教学法在高职护理专业中的运用与效果]

　　摘 要：本文通过情景模拟教学法在《基础护理学》教学中的运用，说明该方法能促进和培养学生的综合素质，提高教学质量和效果 　　关键词：情景模拟教学法 运用 效果 护理专业
　　
　　目前，在许多高职院校中，护理教学主要还是采取课堂讲授、操作演示、临床见习和实习等方法，其中《基础护理学》作为护理专业的核心主干课程，是各专科护理的基础，因为实践性较强，也安排了较多的操作实训课，在此基础上，情景模拟教学法的介入，大大提高了护生的学习热情，激发了护生的学习动机和学习兴趣，也弥补以往《基础护理学》教学中的许多不足。
　　
　　1.情景模拟教学法的优势
　　情景模拟教学法的产生是源于护理患者过程中出现了一些并发症，如插管后肺部感染、导尿引起的尿路感染、压疮、跌倒等，而这些并发症与护理实际操作密切相关，由此，护士的角色发生改变，需更多的关注患者的安全和心理护理；护理教育评价也发生改变，由准确完成操作转变为不出现并发症及设身处地为患者考虑各种操作后果；传统教学模式自然也受到挑战。情景模拟教学法的优势自然体现出来。
　　首先，情景模拟教学法需要护生积极主动参与，这样提高了护生的学习主动性，与单纯理论讲授和操作演示相比较，他们更喜欢这样的教学方法，也更容易牢记一些知识点；其次，情景模拟教学法的实施过程其实是一个暴露技能、思维及情感过程，在教学中同学可以找出别人身上的闪光点，或新思维的启发，增进了同学之间的相互沟通、交流，也充分体现了团队合作的精神，让护生体会到在实际临床护理过程中，团队合作的重要性；另外情景模拟教学法接近真实，但没有风险，同学在实施过程中可以大胆试探，使用各种不同的方法最终找出最佳方案为病人服务，运用到临床中可提高患者的满意度，减少医疗纠纷。
　　
　　2.情景模拟教学法的运用
　　情景模拟教学法的运用变化性很大，根据不同学科的特点及实际项目可设计不同的方案，以《基础护理学》中静脉输液这项操作为例，在整个实施过程中需要以下几个步骤。
　　2.1 评估
　　情景模拟教学的开展需要充分评估实际情况，包括课程内容的特点、实验室环境与设备、师资力量和学生情况等。静脉输液本身这个操作是单一的，但临床上涉及静脉输液操作必然是跟疾病结合在一起，所以在设计情景模拟教学时，可以让护生模拟患者、患者家属和护士等，结合课程内容特点，评估护生掌握的知识及技能特点；实验室环境与设备也是评估非常重要的一个环节，护理情景模拟实验室是否具备一室一厅单向玻璃等特点，如果没有这些条件，如何用现有条件开展情景模拟教学；是否有充足的教师资源，如何利用。
　　静脉输液这个操作在评估过程中需注意评估患者病情、患者的用药史和目前用药情况、患者的心理社会因素及合作程度等，在开展情景模拟教学过程中，评估患者就是一个非常好的启发护生思维的方式之一，在同学掌握基本知识的情况下，如评估穿刺部位，护生必须实际找到合适穿刺的静脉，同时评估患者血管状况及肢体活动，如果天气寒冷，血管不充盈该怎么办？又比如患者是否有药物过敏史，如果有应该怎么处理？
　　2.2 制定学习目标
　　包括知识目标、技能目标、伦理目标。清楚的、可达成的、适合护生情况的目标有哪些？模糊的、不可量化的目标有哪些？如静脉输液操作中具体的、可达成的知识目标包括护生遵医嘱操作、掌握输液的目的、原则和方法、严格执行“三查七对”原则等，具体的、可达成的技能目标包括护生做到一针见血、遵循无菌操作原则和按操作步骤实施等，模糊的目标包括护生的实际体会和探索新的沟通方式等。
　　2.3 计划
　　情景模拟教学活动过程案例设计素材来源需要真实的情景、真实的病历资料、真实的环境、真实的设备和真实的病人。如静脉输液操作计划包括操作者准备、用物准备、病人准备和环境准备。操作者的准备包括洗手、戴口罩、熟悉药物的用法及药理作用，向患者解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，这些内容如果用传统教学法，护生可能很容易忘记，但在情景模拟教学中，护生扮演的护士这个角色必须实际与患者解释，在解释的过程中护生就可以考虑什么样的解释方法患者更容易接受，而且护生扮演的患者可以是不同群体、不同阶层的人员，如大学教授、农民、儿童或地方官员等，对不同的年龄、不同文化层次的患者解释的方法各有不同，护生就得全面考虑各种情况并做相应处理，这样护生实际体会了，相关的知识点也记住了，而且护生在进入临床后如果遇到类似情况就不会出现措手不及的状况，为进入临床做准备；用物准备除了常用输液准备物品，同时还须注意，如果是小儿或是新生儿，需考虑哪些因素；患者准备中需考虑体位、患者膀胱充盈情况等；环境条件、光线、空间是否适合。
　　2.4 实施
　　实施前教师准备包括场景准备和人员设备到位，护生准备包括阅读材料、合理组织人员分配、情景模拟前讨论、解释学习目标、将承担的角色等，准备工作完成后开始实施。实施过程实际是体现整体护理理念的过程，静脉输液操作实施过程中，护士首先接到医嘱，然后在护士办公室转抄医嘱，核对医嘱，再评估患者（看患者病历，到病房患者身边评估患者的一般情况、皮肤情况和心理状态，给患者做适当的解释以取得配合），并让患者做好输液前准备（排空膀胱及合适体位），接着到治疗室做准备工作，输液物品准备（包括液体和配置药液）和自身准备（洗手、戴口罩），最后才来到病房患者身边给患者做静脉穿刺，穿刺成功后调节滴速，整理用物，洗手，记录输液时间、滴速、患者全身及局部情况并签名等，这就体现了以护理程序为框架的整理护理过程，
　　实施过程结束后，还需总结本次操作。总结是升华、提高的过程，是必不可少的步骤，教师可根据整个实施过程回放录像，通过回放录像引导护生就整个过程进行思考，对扮演护士的护生引导的问题可以是“你觉得你哪里做得好？为什么？”“你觉得你哪里做得不好？为什么？”“如果让你重做一次，你会怎么做？为什么？”，对扮演患者的护士，引导的问题可以是“你觉得你扮演的患者与现实生活中的患者一样吗？”“你对护士的整个操作过程满意吗？”“你觉得他是一名合格的护士吗？”“如果护士没有一针见血，你会怎么做？”，通过一系列问题让护生进行深刻反思，同时教师本身也会得到很多启示。
　　2.5 评价
　　实验教学总体评价，包括教师与学生的评价，教师在整个过程中起到的指导作用对护生有什么帮助，不足之处在哪？如何改进，学生是否学到了相关的知识及技能，是否达到教学要求；目标是否实现？实现了哪些，未实现哪些？原因是什么；学生总体表现如何？参与准备和操作的积极性如何？扮演效果如何？可以从哪些方面改进；师生互动效果如何，情景模拟教学特别注重师生互动情况，互动效果直接影响到教学活动的质量及评价；实验教学过程中有何问题？还发现了什么；对于一次操作不成功的护生，我们是否要有一颗包容的心？教学结束后还可让护生写一篇心得体会。
　　
　　3.情景模拟教学法的教学效果
　　3.1 提高了护生的沟通能力
　　护士在实际工作过程中会遇到各种各样的患者，不同的文化背景、不同的性格特征及不同的社会地位，在临床过程中必须学会一些沟通技巧，进行有效的沟通。高职院校的护生要求进入临床后需很快适应临床，而情景模拟教学法可以让护生练习和不同的人群交流，为以后护生实习及就业奠定了基础，运用到临床可改善护患关系。
　　3.2 激发了护生的创新理念
　　通过情景模拟教学法的学习，要求护生视自己为一名真正的护士，能全身心投入到情景中，不断发现问题、提出问题、能带着问题去学习、思考，激发创新理念。
　　3.3 增强了护生的自信心
　　情景模拟教学过程中，一些难度不大的操作可尝试让护生自己来演示讲解，演示完后请其他护生生参与点评，对好的方面给予恰当的表扬和奖励，对做得不足的地方给予指导，使其完善，这样既增加了护生学习的积极性，也能增强护生的自信心和表现欲。
　　3.4 促进护生综合素质的提高
　　通过情景模拟教学的开展，护生的整体素质得到提高，能以更深的角度综合考虑患者的感受，能设身处地的为患者着想，更重要的是体会如何做人，如何做好一名符合护士基本素质要求的合格护士，促进了护生综合素质的提高。
　　
　　4. 影响因素
　　情景模拟教学法在高职院校的开展受到诸多因素影响，与普通高校相比，高职院校普遍存在资源短缺、经费紧张、经验缺乏、人手不足等问题，而情景模拟教学法的开展需要较多的人力、物力，财力，因资源短缺问题可使教学预期目标无法达到。
　　综上所述，笔者体会到开展情景模拟教学法的重要性，同时也认识到作为一名护理教师，除了传授给护生基本理论、基本知识、基本技能以外，更要特别注意言传身教，身教重于言教，这样结合高职院校自身特点，联系实际，以提高高职院校的教育教学水平。
　　
　　参考文献：
　　[1]郝晓东．六部教学法在外科教学中的应用[J]．解放军护理杂志，2000，17（3）．
　　[2]史平，叶晓珍．模拟情景演示与护生创新精神及实践能力的培养[J]．护理与康复，2005，4（2）．□