胃早癌和胃癌 [赶个“早“：95%的胃癌可治愈]

　　生活实例　　李先生退休不久，生活无忧。去年又抱上了小孙子，生活满足又有乐趣。只是近一段时间来，李先生总是感觉胃口不好，望着满桌的饭菜却提不起精神。吃得很少，也不觉得饿。李先生吃过胃药，看过中医，但是效果不佳。最终接受了胃镜检查。胃镜发现其胃窦部有一处直径2厘米的黏膜糜烂，活检结果是胃中分化腺癌。李先生遂在一家专科医院进行了根治切除手术。非常庆幸的是，手术后病理报告是早期胃癌，不需要化疗或放疗。医生预期其胃癌已经被治愈，以后定期复查就可以。
　　赶个“早“：95%的胃癌可治愈
　　北京大学临床肿瘤学院教授 步召德
　　早期信号：“不适”症状缺乏特异性
　　通常，早期胃癌患者缺少典型症状，但像例子中的李先生一样，大部分胃癌患者还是会有一定程度的不适。遗憾的是，这些早期“不适”症状因为缺乏特异性，往往容易被忽视，以致患者自行按胃炎和胃溃疡盲目服药治疗，结果造成误诊、误治。以下症状是早期胃癌的信号，大家应高度重视：
　　1．上腹部饱胀。这是一种模糊的闷胀感，没有明确的诱因。劳作时感觉不明显，平静时可感知，这种感觉往往较长时间存在。
　　2．上腹部疼痛。通常是一种隐隐的疼痛，疼痛程度很轻，可以忍受，但是，不容易缓解或缓解后短时间又可出现。
　　3．食欲不振、反酸、嗳气、消化不良。食欲方面表现为食欲差，对自己喜爱的食物也缺乏兴趣。有的伴反酸、嗳气或消化不良。这些表现与胃炎、胃溃疡症状类似，容易被忽视。
　　4．大便隐血阳性或黑便。常易被误认为胃溃疡出血，出血量小时不易引起患者注意。
　　5．原有慢性胃病，疼痛规律发生改变。慢性胃病患者近期疼痛规律消失，或原来治疗有效的药物现效果欠佳。此时应提高警惕，及时就诊。
　　胃镜：发现早期胃癌的唯一手段
　　早期胃癌的改变仅仅局限在黏膜层，表现为黏膜糜烂或小溃疡。黏膜层的这些改变，只有胃镜检查才能发现，X线或CT检查均不能发现。胃镜检查可以仔细观察胃的黏膜改变并且可以进行活检。注意，胃镜下活检是必需的，因为病理诊断是癌症诊断的金标准，尤其是可疑胃部病变者，胃镜活检更是必需的。
　　高危人群、高危高体：警惕胃癌偷袭
　　在健康人群中进行胃癌普查是早期发现胃癌的重要途径，也是降低胃癌死亡率的有效措施。但目前开展全民胃癌普查是不现实的，为此，建议具有胃癌高危因素的人群应进行胃癌普查，最好1年做1 次胃镜检查。
　　高危人群：在胃癌高发区，例如，山东省临朐县、辽宁省庄河县、福建省长乐县等地区，50岁以上的中老年人都是胃癌的高危人群。建议这些地区50岁以上的人群做胃镜检查。
　　高危个体：有前面提到的胃癌早期症状的人，都应该进行胃镜检查。特别是既往有胃溃疡、胃息肉、胃黏膜不典型增生，以及萎缩性胃炎的胃病患者，均应长期随访，定期到医院就医，必要时接受胃镜检查。
　　一旦临床证实为胃癌，患者需及时接受治疗。目前认为，手术是唯一可治愈胃癌的方法。通常，早期胃癌行根治性手术切除已足够，不需进行化疗或放疗。根治性切除手术后，早期胃癌的5年无病生存率超过95%。也就是说，手术可治愈绝大部分的早期胃癌。