[浅谈我国现阶段的医患利益冲突] 医患沟通心得体会500

　　 [摘要] 医患关系是人与人之间的一种特殊的关系。自20世纪80年代以来,我国医患关系紧张现象逐渐突出,扰乱医疗秩序的“医闹”事件和由医疗纠纷引发的恶性群体性事件仍呈上升趋势。本文对此进行了分析,并得出相关结论。
　　[关键词] 医患关系 医疗纠纷 医患冲突 经济利益 医疗保健
　　
　　医患关系是指“医”与“患”之间的关系。医患冲突是医患双方在诊疗护理过程中为了自身利益对某些医疗行为、方法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧,以致侵犯对方合法权益的行为。自20世纪80年代以来,我国医患关系紧张现象明显突出,医务人员常常感到困惑和出现埋怨情绪,究竟是什么原因导致医患纠纷案件迅速增多呢,又如何有效避免医疗纠纷呢?
　　一、我国医患关系的演变
　　医患关系是人与人之间的一种特殊的关系。在中国历史上,医生把治病救人、悬壶济世看作是自己的天职,把“还他人以健康、救人以生命”看作是自己终生所崇尚的事业。在行医过程中,大多数医生并没有真正把医疗行为当作一种谋取更大利益的手段,很少计较病人的酬谢。病人把医生看作是自己健康和生命的保护神,求医治病对医生有生命相托之感,在心理上对医生是无比的敬仰和信任。那时的医患双方是比较稳定的朋友关系,彼此之间的关系是一种十分诚信的关系,各自都以对方的利益为自己最大的追求。虽然医生通过自己的医疗行为和劳动也从中收取了部分劳务报酬或者医药成本,但这种报酬仅是以维持医生的生活为基点,这种关系基本上不存在利益的冲突,病人从不怀疑医生高尚的情操和良好的医德。这种良好的医患关系,世代流传,医生把这种良好的关系作为约束自己医疗行为的准则,病人把医生这种高尚的行为看作是良好医德和精湛医术的表现。
　　随着社会的进步和经济的发展,现代医患关系发生了较大的变化,从以往的个体的江湖郎中式的行医方式,变成了集体的有规模的行医方式。医疗保健服务迅速的发展,医疗事业在社会上形成了一种庞大的产业,分工越来越细,人员越来越多;现代科技的发展,医疗设备迅速的不断更新和增加,这些使医疗机构越来越需要强大的经济实力来支撑,迫使医疗机构更加重视经济收入;医疗市场竞争的激烈,医院之间为了争优势和发展需要,不断地改善硬件环境,这也需要强大的经济作基础。随着整个社会物质文化水平的提高,医务人员也越来越重视自身的经济收入,从而导致医疗卫生事业成为获取利益的一种职业,医疗行为成了获取利益的手段。历史上良好的医患关系随着经济利益的突出而发生了根本性的转变。
　　二、我国医患关系紧张的现状
　　经济发展使医患关系必然遇到一些新问题,这些问题的本质是一种医患之间的利益冲突。自20世纪80年代以来,我国医患关系紧张现象逐渐突出,扰乱医疗秩序的“医闹”事件和由医疗纠纷引发的恶性群体性事件仍呈上升趋势。大多数“医闹”都是围绕赔偿问题展开,病人家属提出高额赔偿要求,医院和患者家属在赔偿额上存在分歧、协商不成,患者家属抱着“大闹大赔、小闹小赔”的心理,聚众占据诊室、阻碍依法行医,打横幅、摆花圈、烧纸钱,封堵大门通道,甚至威胁、殴打医务工作者。
　　医患纠纷现象并不是一个偶然、孤立的现象,它标志着一个时代的特征,是社会和医学发展的必然趋势。因此,也不可能希望医患纠纷通过一般性的教育和有关措施从根本上得到解决,可以肯定,在今后相当一段时间内,医患纠纷现象会持续的存在和发展下去。
　　三、我国医患关系紧张的原因
　　随着我国改革开放政策的实施及经济的发展,市场经济必然地要影响到医疗行业,设备和制药企业的迅速发展,借助医院这个终端市场来获取更大的经济利益,医疗费用猛涨,医患关系紧张加剧,其主要原因如下:
　　1.疗效和患方的期望值反差较大
　　我国现阶段广大人民对医疗服务的要求是“特权化”而非“大众化服务”,对大医院、学术权威、医疗专家盲目崇拜,大病、小病到大医院治疗,有病、没病找专家检查,千方百计的要求高质量的服务,使基层医院病员匮乏,而大医院人满为患、不堪负重。患者和家属认为“既然自己出了钱,就希望得到应用的服务”。只要疾病得到了治愈或缓解,即使花了较多的钱,多数病人也能够承受,一般不酿成医患冲突。但是,当病人的较大经济耗费未能得到自己期盼的“理想”疗效时,就会出现心态不平衡。病人方面缺乏医学专业知识,对疾病本身可能产生的后遗症、手术后并发症等不理解,认为医护人员失职,不配合医务人员诊治,要求医疗单位担责,因而导致医疗纠纷。
　　2.医疗成本居高不下,患者不堪负重
　　近年来,尽管国家采取了一些措施,但医疗成本仍居高不下,除少数富裕阶层外,工人、农民、普通的工薪阶层日益不堪治病的重负。市场经济条件下社会利益的多元化,医疗机构及相关部门自然要考虑自身利益,而“利益”的渊源最终还是患者。普通公民对医疗机构追求商业利润的行为怨声载道,“白衣天使”的形象日渐淡化,医患之间的敌对情绪严重。
　　3.医疗体制改革没有很好地考虑中低收入者承受能力
　　目前,我国相当多的医疗机构从自身利益出发,为满足不同利益群体之需要,热衷于盲目追求医疗环境高标准、超豪华,“富人保健”、“富人医疗”的趋势日趋严重。医院在所谓成本核算、自负盈亏的压力下,传统公益性、福利性医疗服务的光环消失,使人们在心理上难以承受。现阶段我国现有的医疗卫生资源短缺,在短期内完全依靠政府投入存在困难,短时间内看病难看病贵的尖锐矛盾仍然难以有效化解。
　　4.医疗保障制度建设滞后,医患冲突更加复杂化
　　我国的医疗保健服务一直是改革的重要方面,而改革的焦点主要集中在医院如何利用市场机制扩充医院的补给和降低国家对医疗行业的投入。国家医疗卫生管理部门一方面要医院提高收入,促进自身发展,提高医疗质量,提高市场竞争能力;另一方面又要降低政府补贴,逐步脱离传统的政府供给体制。在这种背景下,医院不得不把完善医疗设施、美化就医环境、提高整体医疗服务水平的经费来自医院的经济创收,客观上加重了患者的医疗负担。我国政府的卫生管理部门既然把医院作为一个产业,医院就需要经济的支持,医务人员也需要以经济作为基础来满足自身的消费和生活。医疗行业是一个高投入、高风险的行业,在社会大众广泛要求医疗机构提高医疗质量、提高医疗服务的水平的同时,医疗机构和医务人员也应该有权利要求提高经济效益及自身消费和生活水平。
　　5.医患双方维权意识不断增强,双方缺乏本质的信任
　　受我国经济发展及社会大环境的影响,目前我国医患双方在交流沟通方面存在问题,医方知情告知不到,病人抱怨医方辅助检查项目不全,不必要的检查过多。患方强调保护自己的隐私权、知情同意权,而医方也需要全面了解病史、正确把握病症,医患间戒备心理严重。患者为谋取优质服务而送红包,在治疗达不到预期治疗效果时心生不满,没送红包的患者则抱怨因没送红包黑心医生没有给予尽心施治,使医患关系陷于进退两难的尴尬境地。
　　四、如何有效缓解我国当前紧张的医患关系
　　医患问利益冲突已经是目前医疗过程中无法回避的现实,要想从根本上解决医患纠纷问题,首先应该调整和平衡医患之间的利益冲突。医患纠纷虽然发生在医患双方,但是从预防的角度讲,医务人员和医疗机构应该是占有主导作用的。过多的不恰当的使用高新的设备、扩大收费的范围、提高收费的标准,直接损害了病人利益的现象。医院如果能够严守医务人员传统美德,自觉地抗御市场经济的诱惑,严格按照有关的规定,保护患者最大利益,从而预防纠纷事件的发生。医务人员无论在什么情况下都应该一如既往地把病人的利益放在首位。即使是在今天市场经济条件下,也应该强调合理地收取费用,合理地获得劳动报酬和技术报酬,不能把医疗行业与其他商业活动混为一谈,只顾经济效益,不顾病人的利益。
　　在医疗质量和服务态度、服务观念上适应市场经济的需求。医疗费用的上涨必须以提高服务质量为前提,科学的发展应该是医疗质量高,医疗时间短,病人恢复快,而决不能因为科学的发展,设备的先进,药品格的高昂而治病的水平、住院及康复的时间却没有什么变化。这必然会增加医患间利益的冲突和对医务人员的不信任,对先进科学技术的怀疑,最终导致对医务人员和医疗机构的不满。医疗费用的提升,也必须以大多数人经济承受能力为基础,在目前条件下,虽然生活水平和经济水平较以往有了较大的提高。但是,就整个社会而言,高收入者仍然是少数,如果不考虑这样的现实,盲目提高医疗费用,必然会招致医患问利益冲突的加剧,医患纠纷的频发。
　　总之,现阶段我国医患关系紧张的原因是各种因素综合作用的结果,是我国经济发展到一定阶段而医疗保健制度尚不够完善的阶段性产物,是社会大环境中人与人之间缺乏信任在医患关系中的具体体现,也是我国广大人民维权意识明显增强但法律意识还没上升到应有高度的必然结果。
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