【如何预防脑卒中】 预防脑中风的简单方法

　　近日，由卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会主办，卫生部医政司、卫生部疾控局等协办的2012年中国预防脑卒中大会在北京国家会议中心召开。在本次会议上，多位脑卒中防控领域的专家共同提出了脑卒中的全线防控策略。
　　世界卫生组织的调查数据显示，我国脑卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升，上升的速度比美国快1倍。在我国，脑卒中的致死率是心肌梗死的4～6倍，而其对患者造成的经济损失却是心肌梗死的10倍。脑卒中每年给我国带来的社会经济负担高达400多亿元。我国卫生部部长陈竺指出，从上个世纪八十年代开始，我国的疾病谱就以心脑血管疾病、糖尿病等慢性病为主，由这些慢性病引发的死亡人数已占因病死亡总人数的85%左右。卫生部原副部长、中国工程院院士王陇德指出，近年来，发达国家开展了大量防控脑卒中的工作，并取得了显著的效果。近40年来，发达国家的脑卒中发病率降低了42%，但发展中国家的脑卒中发病率还在不断攀升。我国现有脑卒中患者700多万，相当于中国香港2010年初的总人口数。目前，我国脑卒中的发病率依然以较高的速度增长，甚至“赶超”了GDP的增长速度。中国工程院院士周良辅说：“有数据表明，我国居民和医护人员对脑卒中指南的知晓度和信任度都不到50%，因此要防控这种以‘火箭速度’增长的疾病，关键的措施是不断加强健康指导工作，让更多的普通人了解脑卒中的筛查与防治方法。”那么，我们如何预防脑卒中呢？
　　1.年过40者每年都应进行脑卒中筛查
　　中国工程院院士、中华心血管病学会主任高润霖教授指出，脑卒中的预防措施可分为3级，其中一级的预防措施（指疾病发生前的预防措施）最为重要。一级预防措施的目的是降低高危人群发生脑卒中的几率。脑卒中的危险因素包括以下几个：①患有高血压。②患有房颤或心瓣膜病。③吸烟。④患有血脂异常。⑤患有糖尿病。⑥很少进行运动。⑦体重超标。⑧有脑卒中家族史。40岁以上的人若有上述3个以上的危险因素，就属于脑卒中的高危人群，应定期到医院进行脑卒中筛查。此外，人们若突然出现了一侧手臂或腿部麻木无力、言语障碍、视物障碍、行走困难、眩晕、平衡困难及不明原因的严重头痛，也应及时到医院进行脑卒中筛查。
　　2.进行头颈动脉筛查
　　脑卒中既可由颅内动脉病变诱发，也可由颈部动脉病变诱发。上海瑞金医院神经外科主任赵卫国指出，颈部血管狭窄及斑块脱落是引发脑卒中的主要原因。北京宣武医院血管超声科主任、中国超声医学工程学会颅脑专业委员会主任华扬教授则指出，除了颈动脉狭窄以外，颅内动脉粥样硬化性狭窄也是导致缺血性脑卒中发作或再发作的重要原因。调查数据显示，在西方国家的脑卒中患者中，有20%的人是因发生颅内狭窄闭塞性病变而诱发此病的。在我国的脑卒中患者中，有30%～50%的人是因发生颅内狭窄闭塞性病变而诱发此病的。因此，有脑卒中高危因素的人应进行颅内血管和颈动脉的联合超声筛查，以确定病变在颅内还是颅外。华教授还介绍说：“抗血小板药是防治缺血性脑卒中的基础药物。关于使用此类药物防治缺血性脑卒中的临床研究最多，获得的临床证据也最多。《中国缺血性脑卒中二级预防指南》指出，缺血性脑卒中患者应单用一种抗血小板药进行治疗，可将氯吡格雷、阿司匹林作为首选药物。有证据表明，与服用阿司匹林相比，此病患者服用氯吡格雷进行治疗可获得更大的益处。”
　　3.积极防治房颤
　　北京大学人民医院心血管病研究所所长、心内科主任胡大一教授说：“一直以来，很多人只知道高血压可导致脑卒中，却不知道房颤也是导致脑卒中的重要危险因素。每5个脑卒中患者中就有1个是因房颤而诱发此病的。”胡教授指出，与普通人相比，房颤患者患脑卒中的几率更高，在患病后发生脑梗死的面积更大，神经功能受损更严重，残疾率和死亡率更高，病情康复的几率更低。由于对房颤危害性的认识不足，我国对此病的预防力度还不够。目前，在我国的房颤患者中仅有1.7%的人使用抗凝药进行治疗，而在欧美国家的此病患者中有2/3的人在使用抗凝药。此外，吸烟也会增加人们患心肌梗死和脑卒中的几率。而我国居民对这一危害的知晓率还不到40%。一些广告宣传甚至误导民众，声称心脑血管病患者可以不吃药，只需服用保健品和进行食疗就能将病治好。胡教授指出，专家们应站出来发布科学健康的医药信息，政府应出台相关的政策法规，限制这些误导公众、带有明显趋利商业运作性质的虚假宣传。
　　4.长期服药，坚持运动
　　为了有效地预防脑卒中，此病的高危人群应遵守以下2个预防原则：①坚持长期服用阿司匹林。②及时排查、去除可诱发此病的危险因素。可导致脑卒中的危险因素主要有2种，即行为危险因素（如吸烟、饮酒、生活方式不良等）和疾病危险因素（如患有高血压、糖尿病、血脂异常等）。为了消除行为危险因素，脑卒中的高危人群要及早戒烟限酒，调整饮食结构，并适当地进行运动。为了消除疾病危险因素，此类人要在医生的指导下坚持服用抗凝药、降糖药和调血脂药。研究发现，45～54岁女性的血压和胆固醇水平较高，发生脑卒中的几率也较高（是同年龄段男性的2倍）。因此，此类女性应长期服用阿司匹林，并坚持进行身体锻炼，以有效地预防脑卒中。美国的一项研究结果表明，45岁以上的女性若每天服用100毫克的阿司匹林，在10年内发生脑卒中的几率可下降24%，发生心梗的几率可下降33.9%。此项研究还发现，进行运动，尤其是快步走也能有效降低45岁以上女性发生脑卒中的几率。但是，剧烈的体力活动反而会增加这些女性发生脑卒中等心脑血管疾病的几率。
　　5.每天吃半斤水果
　　研究发现，高血压是导致脑卒中的第一危险因素。近年来，我国高血压患者病情的控制率已经由3%提升到6%，而美国高血压患者病情的控制率为50%。我国高血压患者除了应坚持服用降压药等药物以外，还应严格控制食盐的摄入量，多吃水果和蔬菜。研究发现，高血压患者若每天仅摄入6克食盐，可将患脑卒中的几率降低23%。此外，一项针对7万名女性的临床调查结果显示，与不爱吃水果的人相比，常吃水果的人患脑卒中的几率会降低47%。国际组织在对51个国家的水果消耗量进行调查后发现，与其他国家相比，我国的水果消耗量处于较低水平。为了有效地预防心脑血管疾病，人们每天应摄入半斤的水果。但在我国，有94%的男性和96.6%的女性每天摄入的水果明显偏少。
　　6.积极防治糖尿病
　　首都医科大学宣武医院神经内科主任贾建平教授指出，与非糖尿患者群相比，糖尿病患者发生脑卒中的几率可增加2～6倍，而糖尿病前期（空腹血糖受损）患者发生脑卒中的几率也会显著增加。因此，患有糖尿病和处于糖尿病前期都是脑卒中的独立危险因素。为了有效地预防脑卒中，这两类人都应加强锻炼，放慢生活节奏，调整饮食结构，定时定量地进餐，以减少发生脑卒中的几率。糖尿病患者应坚持使用降糖药、胰岛素进行治疗，将血糖控制在正常的范围内，并应避免血糖出现较大的波动。